Table des matières
INTRODUCTION
RAPPELS FONDAMENTAUX
I / RAPPELS ANATOMIQUES
I / A. Le pancréas chez le chien
I / A. 1) Embryologie
I / A. 2) Anatomie pancréatique
I / A. 2) a) Présentation générale
I / A. 2) b) Système canaliculaire
I / A. 2) c) Vascularisation sanguine
I / A. 2) d) Innervation
I / A. 2) e) Système lymphatique
I / A. 2) f) Organes voisins
I / A. 3) Structure histologique du pancréas
I / A. 4) Radiographie pancréatique
I / A. 4) a) Aspect normal
I / A. 4) b) Sémiologie radiographique
I / A. 5) Echographie pancréatique
I / B. Les particularités du pancréas chez le chat
I / B. 1) Anatomie pancréatique
I / B. 2) Echographie pancréatique
II / RAPPELS PHYSIOLOGIQUES
II / A. Les fonctions pancréatiques chez le chien
II / A. 1) Fonctions exocrines
II / A. 1) a) Composition du suc pancréatique
I / A. 1) b) Régulation de la sécrétion du suc pancréatique
II / A. 2) Fonctions endocrines
II / A. 2) a) Généralités
II / A. 2) b) Hormones pancréatiques
II / B. Les particularités des fonctions pancréatiques chez le chat
DIAGNOSTIC ET APPROCHE THERAPEUTIQUE CHIRURGICALE DES AFFECTIONS PANCREATIQUES
I / INDICATIONS DE LA CHIRURGIE DU PANCREAS
I / A. Récupération de suc pancréatique
I / B. Affections tumorales pancréatiques
I / B. 1) Tumeurs du pancréas endocrine
I / B. 1) a) Insulinome ou carcinome des cellules Bêta du pancréas
I / B. 1) a) α. Présentation
I / B. 1) a) β. Epidémiologie
I / B. 1) a) γ. Pathogénie
I / B. 1) a) δ. Présentation clinique
I / B. 1) a) ε. Diagnostic des insulinomes
Examen clinique
Epreuve de jeûne hypoglycémique
Analyses sanguines Imagerie
I / B. 1) a) Traitements
I / B. 1) b) Gastrinomes
I / B. 1) b) α. Présentation
I / B. 1) b) β. Epidémiologie
I / B. 1) b) γ. Pathogenèse
I / B. 1) b) δ. Présentation clinique
I / B. 1) b) ε. Diagnostic
I / B. 1) b) ζ. Traitement
I / B. 1) c) Glucagonome
I / B. 1) c) α. Présentation
I / B. 1) c) β. Epidémiologie
I / B. 1) c) γ. Pathogenèse
I / B. 1) c) δ. Présentation clinique
I / B. 1) c) ε. Diagnostic
I / B. 1) c) ζ. Traitement
I / B. 1) d) Peptidome pancréatique
I / B. 1) d) α. Présentation
I / B. 1) d) β. Présentation clinique
I / B. 1) d) γ. Pathogenèse
I / B. 1) d) δ. Diagnostic
I / B. 1) e) VIPome (diarrhée liquidienne, hypokaliémie, syndrome achlorhydrique)
I / B. 1) f) Somatostatinome (syndrome d’inhibition)
I / B. 1) g) Autres APUDomes
I / B. 1) h) Tumeurs endocrines multiples
I/ B. 2) Tumeurs du pancréas exocrine
I/ B. 2) a) Présentation
I/ B. 2) b) Epidémiologie
I/ B. 2) c) Présentation clinique
I/ B. 2) d) Diagnostic
I/ B. 2) e) Traitement
I / C. Traumatismes pancréatique
I / D. Inflammation et kystes pancréatiques
I / D. 1) Pancréatites
I / D. 1) a) Présentation
I / D. 1) b) Epidémiologie
I / D. 1) c) Etiologie
I / D. 1) d) Pathogenèse
I / D. 1) e) Présentation clinique
I / D. 1) e) α. Pancréatite canine
I / D. 1) e) β. Pancréatite féline
I / D. 1) f) Diagnostic
I / D. 1) f) α. Radiographie
I / D. 1) f) β. Echographie abdominale
I / D. 1) f) γ. Autres outils de diagnostic
I / D. 2) Complications
I / D. 2) a) Pseudo-kystes et abcès pancréatiques
I / D. 2) a) α. Présentation
I / D. 2) a) β. Diagnostic
I / D. 2) b) Autres complications
I / D. 3) Indications chirurgicales
II / TECHNIQUES CHIRURGICALES
II / A. Anesthésie
II / A. 1) Considérations pré-anesthésiques
II / A. 1) a) Pancréatites
II / A. 1) b) Insulinomes : hypoglycémie pré et péri-opératoire
II / A. 2) Effets de l’anesthésie sur la fonction pancréatique
II / B. Techniques chirurgicales
II / B. 1) Objectifs
II / B. 1) a) Pancréatites
II / B. 1) b) Tumeurs pancréatiques endocrines
II / B. 2) Voies d’abord
II / B. 3) Matériel
II / B. 4) Description des différentes techniques
II / B. 4) a) Fistules pancréatiques
II / B. 4) b) Pancréatites
II / B. 4) c) Biopsies
II / B. 4) c) α. Biopsies pancréatiques
II / B. 4) c) β. Biopsie par laparoscopie
II / B. 4) c) γ. Biopsies après laparotomie
II / B. 4) d) Pancréatectomies
II / B. 4) d) α. Enucléation
II / B. 4) d) β. Pancréatectomie partielle
Indications
Pancréatites, pseudo-kystes et abcès pancréatiques
Traumatismes
Adénocarcinome du pancréas exocrine
Insulinome et gastrinome
Technique de pancréatectomie partielle
Perfusion intra-veineuse de bleu de méthylène
Explication de la technique de la pancréatectomie partielle
II / B. 4) d) γ. Pancréatectomie totale
Pancréatectomie totale simple
Pancréatectomie totale avec gastro-jéjunostomie
Gastrojéjunostomie
Cholécystoentérostomie
Gastrectomie
Drainage
III / PRISE EN CHARGE POST-OPERATOIRE
III / A. Prise en charge post-opératoire immédiate et complications
III / A. 1) Prise en charge post-opératoire
III / A. 1) a). Pancréatites, pseudo-kystes et abcès pancréatiques
III / A. 1) b) Insulinome
III / A. 1) b) α. Traitement post-opératoire
III / A. 1) b) β. Suivi
III / A. 1) c) Gastrinome
III / A. 1) d) Glucagonome
III / A. 1) e) Peptidome
III / A. 2) Complications
III / A. 2) a) Biopsies pancréatiques
III / A. 2) a) α. Biopsie par laparoscopie
III / A. 2) a) β. Biopsies chirurgicales
Pancréatite iatrogénique
Lésions du système canaliculaire et/ou de la vascularisation
Erreur de diagnostic
III / A. 2) b) Pancréatites, pseudo-kystes et abcès pancréatiques
III / A. 2) c) Insulinome
III / A. 2) c) α. Hypoglycémie post-opératoire
III / A. 2) c) β. Hyperglycémie post-opératoire et diabète
III / A. 2) c) γ. Pancréatite post-opératoire
III / A. 2) d) Glucagonome
III / A. 2) e) Pancréatectomie partielle
III / A. 2) e) α. Pancréatite post-opératoire
III / A. 2) e) β. Lésions des vaisseaux des organes voisins
III / A. 2) e) γ. Rupture et occlusion du système canalaire
III / A. 2) e) δ. Hernie interne
III / A. 2) f) Pancréatectomie totale
III / A. 2) f) α. Hémorragies
III / A. 2) f) β. Lésions des vaisseaux des organes adjacents
III / A. 2) f) γ. Rupture du canal biliaire principal et du tractus intestinal
III / A. 2) g) δ. Baisse de la motilité du tractus intestinal proximal
III / A. 2) f) ε. Diabète
III / A. 2) f) ζ. Insuffisance pancréatique exocrine
III / A. 2) f) η. Gastrojéjunostomie
III / B. Transplantations de pancréas
III / B. 1) Autogreffes
III / B. 2) Allogreffes
III / B. 2) a) Techniques d’isolement et de purification des cellules
III / B. 2) b) Sélection des tissus destinés à former le Greffon de cellules des îlots
III / B. 2) c) Protection des cellules transplantées vis-à-vis de la destruction à médiation immune
III / B. 2) d) Site optimal pour la transplantation d’îlots permettant la survie et le meilleur fonctionnement du greffon
III / B. 2) e) Sélection d’un régime immunosuppresseur optimal qui améliorerait la survie du greffon sans en altérer le fonctionnement
III / B. 2) f) Immunoisolation
III / B. 2) g) Immunotolérance et immunoaltération
III / B. 3) Xénogreffes
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
