La carence martiale

Table des matières

INTRODUCTION
OBJECTIF
1. Objectif général
2. Objectifs spécifiques
METABOLISME DU FER
I. Généralités
II. Homéostasie du fer
1. Les besoins en fer
1.1. Les pertes en fer
1.2. Les apports en fer
2. L’absorption du fer
2.1 Captation du fer de l’intestin par le pôle entérocytaire
2.2 Transport vers la circulation sanguine au niveau du pôle basal
2.3 Régulation de l’absorption du fer au niveau de l’entérocyte
3. Transport du fer
4. Réserves
III. Pathologies du métabolisme du fer
1. Anémies microcytaires hypochromes acquises ou héréditaires
1.1. Défaut d’utilisation du fer ou anémie sidéroblastique
1.2. Défaut de la voie d’acquisition du fer
1.3. Défaut de régulation de l’hepcidine (IRIDA)
2. Hémochromatose
3. Hyperferritinémies
4. Anémie des états inflammatoires
5. Carence en fer
IV. Explorations du métabolisme du fer
1. Fer fonctionnel
1.1. Taux d’hémoglobine
1.2. Indices érythrocytaires
1.2.1. Volume globulaire moyen (VGM)
1.2.2. Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine
1.2.3. Indice de distribution des globules rouges
1.3. Utilité pratique des indices érythrocytaires
2. Fer de transport plasmatique et d’alimentation tissulaire
2.1. Fer sérique
2.2. Transferrine et coefficient de saturation en fer
2.3. Ferritine érythrocytaire
2.4. Récepteur soluble de la transferrine
2.5. Utilité pratique de l’exploration biologique du fer de transport plasmatique et d’alimentation tissulaire
3. Fer des réserves
3.1. Ferritine sérique
3.2. Coloration de Perls
3.3. Capacité totale de saturation de la transferrine
3.4. Utilité pratique de l’exploration du fer des réserves
4. Dosage de l’hepcidine
Conclusion
METHODOLOGIE
1. Cadre d’étude
A- CRLD
Locaux
Activités
a) Consultation externe/hôpital du jour
b) Formation/recherche
c) CCC
d) Conseil génétique, dépistage
Personnels
B- Centre d’Infectiologie Charles Mérieux (CICM)
Centre d’infectiologie Charles Mérieux
Activités de recherche
Présentation de l’équipe du LRM
C- laboratoire d’épidémiologie cardiovasculaire INSERM/université Paris Descartes UMR970 (Paris)
2. Patients et méthodes
2-1 Type et période d’étude
2-2 Population d’étude
– Critères d’inclusion
– Critères d’exclusion
2-3 Mode de recrutement
2-4 Recueil des données biologiques
2-5 Recueil des données cliniques
3. Définitions opérationnelles
4. Saisies et analyses des données
5. Considérations éthiques
RESULTATS ET COMMENTAIRES
I. Description des caractéristiques sociodémographiques des patients 
1. Répartition des patients selon l’âge et le phénotype d’expression clinique
2. Répartition des patients selon le sexe
3. Répartition selon l’ethnie
4. Distribution des patients selon les classes de ferritinémie
II. Carence martiale
1. Distribution de la carence martiale selon le phénotype hémoglobinique
2. Valeurs moyennes de certains paramètres de la NFS selon le phénotype hémoglobinique
3. Taux moyens de LDH et de CRP chez les drépanocytaires en carence martiale
4. Carence martiale et complications chroniques répertoriées
III. Surcharge martiale
1. Fréquence de la surcharge martiale selon l’âge
2. Fréquence de la surcharge martiale selon le sexe
3. Fréquence de la surcharge martiale selon le phénotype drépanocytaire
4. Fréquence de la surcharge selon le phénotype d’expression clinique
5. Quelques paramètres anthropométriques, cliniques et thérapeutiques selon le phénotype drépanocytaire
6. Association entre le degré de surcharge martiale et les complications drépanocytaires
7. Taux moyens de certains paramètres biologiques selon le degré de surcharge en fer
8. Association entre la surcharge martiale et les thérapeutiques reçues
8.1 Surcharge martiale et thérapeutique reçue par les malades dans le phénotype hémolytique
8.2 Association entre le degré de surcharge martiale et les thérapeutiques reçues dans le groupe des phénotypes non hémolytiques
DISCUSSION
1. Critique de la méthodologie
2. Description
• L’âge
• Le sexe
• L’ethnie
• Distribution de la ferritinémie
3. Carence martiale
4. Surcharge martiale
Surcharge martiale et anomalie hépatique
Surcharge martiale et anomalie rénale
Surcharge martiale et anomalie cardiaque
Surcharge martiale et biologie
Surcharge martiale et traitement
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Conclusion
Recommandations
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES