Infection urinaire et colonisation

Table des matières

Introduction
1 – Généralités sur les infections urinaires
1.1 – Définitions
1.1.1 – Infection urinaire et colonisation
1.1.2 – Simple ou compliquée
1.1.3 – Récidivante
1.1.4 – Communautaire ou nosocomiale
1.2 – Physiopathologie de l’infection urinaire
1.2.1 – Anatomie et mécanisme de colonisation
1.2.2 – Germes responsables
1.2.3 – Facteurs de virulence
1.2.4 – Mécanismes de défense et facteurs de protection
1.2.5 – Facteurs favorisant la survenue d’infection urinaire
Sexe féminin
Activité sexuelle
Stase urinaire
Facteurs anatomiques, organiques ou fonctionnels
Grossesse
Déficit en œstrogènes
Homme de plus de 50 ans
Sondage urinaire
Antécédents
Traitements
Diabète
Facteurs génétiques
1.2.6 – Complications
1.3 – Diagnostic
1.3.1 – Examen clinique
1.3.2 – Bandelette urinaire
Principe
Indication
Recueil des urines
Résultats et interprétation
1.3.3 – ECBU
Principe
Examen macroscopique
Examen microscopique et culture
Indication
Recueil des urines
Résultats et interprétation
Leucocyturie
Bactériurie
Bactériurie asymptomatique
Contamination
Interprétation
Décision d’antibiogramme
1.3.4 – Autres examens
Imagerie
Échographie
Tomodensitométrie
IRM
Biologie
1.4 – Traitement
1.4.1 – Prévention
Mesures préventives non médicamenteuses
Canneberge ou cranberry (Vaccinium macrocarpon)
Traitement prophylactique
1.4.2 – Recommandations pour le traitement
Cystite aiguë
Cystite aiguë simple
Cystite aiguë compliquée
Pyélonéphrite aiguë
Pyélonéphrite aiguë simple
Pyélonéphrite aiguë compliquée
Prostatite aiguë
Bactériurie asymptomatique
Traitements complémentaires
Traitement antalgique
Diurèse
Levée d’obstacle
Changement de sonde urinaire
Perspectives
1.4.3 – Résistances bactériennes
Données européennes
Données françaises
Données régionales
Données locales : CHU d’Angers
1.4.4 – Médecines alternatives et complémentaires
Phytothérapi
Canneberge ou cranberry (Vaccinium macrocarpon)
Busserole (Arctostaphylos uva-ursi)
Bruyère (Erica cinerea)
Aromathérapie Homéopathie
1.5 – L’infection urinaire chez la personne âgée
1.5.1 – Épidémiologie
IU symptomatique
Colonisation
1.5.2 – Facteurs favorisants
Stase urinaire
Déficit hormonal
Sondage
Protéine Tamm-Horsfall
Immunodépression
1.5.3 – Facteurs introduisant des difficultés de prélèvement et de diagnostic
Dépendance physique
Altération des fonctions cognitives
2 – Enquête de l’impact de la prescription des ECBU sur la prise en charge de la personne âgée
2.1 – Introduction : comprendre dans quelle mesure un ECBU réalisé a été contributif à la prise en charge du patient âgé
2.2 – Matériel et méthode
2.2.1 – Cadre de l’étude et de la population
2.2.2 – Méthode
2.2.3 – Objectifs et critères de jugement
2.3 – Résultats
2.3.1 – Population
2.3.2 – Germes
2.3.3 – Diagnostic
2.3.4 – Antibiothérapie
2.3.5 – Antibiothérapies évitables et justifiées
2.3.6 – ECBU réalisés « évitables »
ECBU sans réalisation de BU préalable
Non prise en compte du résultat d’ECBU
Polycontaminations
2.3.7 – Facteurs de risque de polycontamination
2.4 – Discussion
Conclusion