Historique des techniques chirurgicales de la cystectomie

Table des matières

INTRODUCTION
HISTORIQUE
I. Historique des techniques chirurgicales de la cystectomie
II. Historique des modalités de classification des complications chirurgicales
RAPPEL ANATOMIQUE 
I. Anatomie descriptive de la vessie
1. Situation et projection
2. Morphologie extérieure
3. Dimensions
4. Configuration interne
5. Moyens de fixité
II. Rapports topographiques de la vessie
1. Chez l’homme
2. Chez la femme
III. Vascularisation, innervation et drainage lymphatique de la vessie
1. La vascularisation de la vessie
2. Les lymphatiques de la vessie
3. Les nerfs de la vessie
RAPPEL SUR LES TUMEURS VESICALE 
I. Epidémiologie des tumeurs de la vessie
II. Physiopathologie
1. Facteurs de risque
III. Anatomopathologie
1. Histologie
2. Histoire naturelle et pronostic
IV. Diagnostic
1. Hématurie
2. Troubles mictionnels
3. Liées à l’extension locorégionale ou à distance
4. Fortuite
5. Dépistage par cytologie urinaire
6. Cystoscopie
V. Prise en charge
1. Tumeur de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM)
2. Tumeur infiltrant le muscle (TVIM) au stade localisé
3. Prise en charge palliative
MATÉRIEL ET METHODES
I. But de l’étude
II. Population de l’étude
1. Critères d’inclusion
2. Critères d’exclusion
III. Recueil des données
IV. L’évaluation de la douleur postopératoire
V. TECHNIQUE OPERATOIRE
1. L’installation du patient
2. Equipe chirurgicale
3. les voies d’abord de l’intervention
4. La cystoprostatectomie chez l’homme
5. la pelvectomie antérieur chez la femme
6. Le curage ganglionnaire
7. la dérivation urinaire
8. La fin de l’intervention
VI. L’analyse statistique
RÉSULTATS
I. Analyse descriptive de l’échantillon global
1. Les données démographiques
2. Les circonstances de découverte et données cliniques
3. La cystoscopie avec résection initiale de la tumeur de vessie
4. Imagerie
5. Biologie
6. Les conditions préopératoires
7. Données per et postopératoires
8. Les données histologiques
II. Représentation graphique de l’apprentissage
1. Représentation de la courbe d’apprentissage du temps opératoire
2. Représentation de la courbe d’apprentissage des pertes sanguines
3. Représentation de la courbe d’apprentissage des transfusions postopératoires
4. Représentation de la courbe d’apprentissage des ganglions lymphatiques
5. Représentation de la courbe d’apprentissage des marges positives
6. Représentation de la courbe d’apprentissage des grades definitifs des complications selon la classification de clavien
7. Représentation de la courbe d’apprentissage de la première prise alimentaire
8. Représentation de la courbe d’apprentissage de la reprise du transit
9. Représentation de la courbe d’apprentissage de l’ambulation
III. Analyse multivariée
1. Données démographiques selon les deux phases d’apprentissage
2. La cystoscopie avec résection initiale de la tumeur de vessie selon les deux phases d’apprentissage
3. Imagerie
4. Biologie
5. Les conditions préopératoires selon les deux phases d’apprentissag
6. Données per et post opératoires selon les deux phases d’apprentissage
7. Les facteurs péri opératoires prédictifs de complications
8. Les résultats onco-histologiques selon les deux phases d’apprentissage
9. La survie et le suivi oncologique
DISCUSSION 
I. Les paramètres déterminant la qualité de l’apprentissage
1. Le temps opératoire
2. Pertes sanguine et transfusions
3. Douleur postopératoire
4. Reprise du transit
5. Les complications post opératoires
6. Les facteurs péri opératoires prédicateurs de complications
7. Séjour postopératoire
8. la cicatrice post opératoire
II. Les résultats carcinologiques
1. Impact des marges chirurgicales positives
2. L’envahissement ganglionnaire
3. Résultats histologiques
4. Le suivi oncologique et la survie
CONCLUSION
ANNEXES
RÉSUMÉ
BIBLIOGRAPHIE