Gammapathie monoclonale

Table des matières

INTRODUCTION
I. DEFINITION
1° Historique
2° Gammapathie monoclonale
3° MGUS
4° Myélome indolent ou asymptomatique (smoldering myeloma)
5° Myélome multiple
II. METHODES DIAGNOSTIQUES
1° Les protéines plasmatiques
2° Electrophorèse des protéines sériques
3° Immunofixation des protéines sériques
4° Dosage pondéral des immunoglobulines
5° Dosage des chaînes légères circulantes
6° Méthodes d’avenir
III. PREVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE
1° c dans la population générale
2° Facteurs de risque de MGUS
a) Inégalité selon les races
b) Obésité
c) Prédisposition familiale
d) Causes environnementales
3° Facteurs cytogénétiques
IV. EVOLUTION ET FACTEURS PRONOSTIQUES
1° Étude longitudinale des MGUS en population
2° La MGUS, précurseur de myélome multiple
3° Facteurs de risque prédictifs de transformation maligne
a) Taux du composant monoclonal
b) Isotype
c) Rapport des chaînes légères
d) Plasmocytose médullaire
e) Immunophénotypage et ploïdie, nouveau critère ?
V. SUIVI ET RECOMMANDATIONS
VI. OBJECTIF DE L’ETUDE
MATERIEL ET METHODE
I. CONCEPTION D’UN ARBRE DIAGNOSTIQUE ADAPTE A LA
PRATIQUE DE VILLE
II. CONSTITUTION DE L’ECHANTILLON
III. EVALUATION DES PRATIQUES PAR ENQUETE DECLARATIVE
IV. ELABORATION D’UN CAS CLINIQUE
V. RECUEIL DES DONNEES
VI. METHODES STATISTIQUES
RESULTATS
I. DESCRIPTIF DES MEDECINS EVALUES
II. ITEMS CLINIQUES DEMANDES
III. ITEMS BIOLOGIQUES DEMANDES
IV. CRITERE DE JUGEMENT PRINCIPAL
DISCUSSION
I. POINTS FORTS ET LIMITES DE L’ETUDE
1° Points forts de l’étude
2° Points faibles de l’étude
II. MGUS, UNE PATHOLOGIE SOUVENT MECONNUE DU MEDECIN GENERALISTE
III. LES MEDECINS ET LES RECOMMANDATIONS
IV. INTERET DU DOSAGE DES CHAINES LEGERES LIBRES
1° Pourquoi doser les CLL ?
2° Indication du dosage des CLL selon l’IMWG
3° Indication du dosage des CLL selon recommandations HAS 2006
V. MGUS ET SES CONSEQUENCES
1° Risque d’ostéoporose et de fracture
2° Risque thromboembolique
3° Neuropathie périphérique
CONCLUSION
ANNEXES
ANNEXES 1
ANNEXES 2
ANNEXES 3
ANNEXES 4
ANNEXES 5
BIBLIOGRAPHIE
RESUME