Etude clinique des α2-agonistes

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
I. OBJECTIFS DE LA TRANQUILLISATION
II. UNE PREMIERE ETAPE : L’EXAMEN PRE-ANESTHESIQUE
III. QUEL SEDATIF CHOISIR ?
A. Les agonistes des récepteurs alpha2 adrénergiques
1) Mécanisme d’action
2) Etude clinique des α2-agonistes
3) Pharmacocinétique
4) Utilisation pratique
B. Les opioïdes
1) Présentation
2) Mécanisme d’action
3) Effets produits par les opioïdes
4) Pharmacocinétique
5) Application pratique
IV. ASSOCIATION DE MOLECULES
A. Principe
B. Différents protocoles utilisés
C. Cas particulier de l’association α2-agonistes/opioïdes
1) Avantages
2) Inconvénients
DEUXIEME PARTIE : ETUDE EXPERIMENTALE
Chapitre 1 : MATERIEL ET METHODES
I. OBJECTIFS ET MISE EN PLACE DE L’ETUDE EXPERIMENTALE
A. Objectifs
B. Choix des poulains
C. Choix du protocole
1) Romifidine/morphine
2) Romifidine/nalbuphine
D. Feuille d’évaluation
II. DEFINITION DES PARAMETRES ETUDIES
A. Identification du poulain
B. Evaluation du comportement du poulain avant sédation
C. Réalisation de la sédation
D. Réponse clinique à la sédation
E. Appréciation globale de la sédation
III. REALISATION PRATIQUE
IV. TRAITEMENT DES DONNEES
A. Population étudiée
B. Analyse statistique
C. Présentation des résultats
1) Tableau
2) Graphique
Chapitre 2 : RESULTATS
I. ETUDE DES DEUX LOTS
A. Sexe B. RaceC. Age D. PoidsE. Etat général
F. Sevrage G. Comportement avant sédation
1) Habitude des manipulations
2) Nombre d’essais
3) Temps mis pour monter sur la balance
4) Comportement lors de l’auscultation
5) Comportement lors de l’injection
6) Examen locomoteur
II. ETUDE CLINIQUE : COMPARAISON DES DEUX LOTS
A. Comportement
1) Premiers signes observés
2) Vigilance
3) Réponse aux stimuli
B. Effets cardiorespiratoires
1) Effets sur l’appareil cardio-vasculaire
2) Effets sur l’appareil respiratoire
C. Effets indésirables
1) Arythmie cardiaque
2) Sifflements inspiratoires
3) Transit
4) Ataxie
5) Réponse trop faible à la sédation
6) Rigidité musculaire
7) Sudation
8) Pilo-érection
D. Réponse à la sédation
1) Difficultés à la mobilisation
2) Difficultés à la manipulation
3) Moyens de contention utilisés
4) Appréciation globale de la sédation
III. CONCLUSION
IV. ETUDE DESCRIPTIVE CHEZ LES POULAINS EXCLUS DE L’ANALYSE STATISTIQUE
A. Prémédication avec l’acépromazine
B. Ajout de romifidine
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
I. UNE ETUDE DE TERRAIN
A. Une démarche scientifique
1) Une étude en aveugle
2) Une procédure standardisée
3) Une population importante et homogène
B. Les limites d’une étude de terrain
1) Des mesures moins précises
2) Une appréciation subjective de nombreux critères
3) Un manque de temps
4) Une absence de lot témoin
II. ANALYSE DES RESULTATS ET COMPARAISON AVEC LA LITTERATURE
A. Points communs aux deux protocoles
1) Description de la sédation
2) Effets sur l’appareil cardio-respiratoire
3) Effets secondaires liés à l’administration de romifidine
B. Différences entre les deux protocoles
1) Sédation
2) Activité locomotrice
3) Transit
4) Dépression respiratoire
C. Appréciation globale de la sédation
III. COMPARAISON AVEC L’ETUDE MENEE SUR LES FOALS EN 2003 76 IV. AU FINAL, QUEL PROTOCOLE UTILISER ?
V. QUELQUES PERSPECTIVES POUR COMPLETER L’ETUDE
A. Injection simultanée de la romifidine et de l’opioïde
B. Lot témoin de la romifidine et du soluté physiologique
C. Etude sur des actes douloureux
D. Etude sur des poulains plus jeunes
E. Comparaison avec un autre opioïde : le butorphanol
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXE