Dépression du post-partum

Table des matières

ABREVIATIONS
INTRODUCTION
GENERALITES
1. Historique de la dyspareunie
2. Définitions
2.1. Dyspareunies primaires et secondaires
2.2. Dyspareunies superficielles ou profondes
2.3. Dyspareunies organiques ou psychologiques
3. Facteurs pouvant influencer l’apparition de dyspareunies
4. Etiologies
4.1. Etiologies organiques des dyspareunies superficielles
4.1.1. Les vulvo-vaginites
4.1.2. Les traumatismes périnéaux
4.1.3. La Bartholinite
4.1.4. Les cystites récidivantes
4.1.5. Les causes hormonales
4.1.6. Autres causes
4.2. Etiologies organiques des dyspareunies profondes
4.2.1. Les infections génitales hautes
4.2.2. Le syndrome de Master et Allen
4.2.3. Prolapsus
4.2.4. Rétroversion utérine
4.2.5. Les adhérences pelviennes
4.2.6. Le syndrome de congestion pelvienne
4.2.7. Autres causes
4.3. Etiologies psychologiques
4.3.1. Dépression du post-partum
4.3.2. Réadaptation face à ce nouveau corps
4.3.3. Appréhension de la sexualité et de la douleur
4.3.4. Autour de la fonction de reproduction
4.3.5. Mésentente conjugale
MATERIEL ET METHODES
1. Objectifs
2. Constitution de la population
2.1. Critères d’inclusion
3. Méthode
3.1. Elaboration des questionnaires
3.2. Modalités d’administration des 2 exemplaires
3.3. Recueil des exemplaires
4. Analyse statistique
RESULTATS
1. Profil des patientes
1.1. L’âge moyen des patientes
1.2. Situation professionnelle
1.3. Parité des patientes
1.4. Dyspareunies antérieures à la grossesse
2. Sexualité pendant la grossesse
2.1. Modification de la sexualité pendant la grossesse
2.2. Facteurs expliquant la baisse de la libido
2.3. L’image corporelle de la femme enceinte vu par son conjoint
3. Déroulement de l’accouchement
3.1. Mode d’accouchement
3.2. Nombre de professionnels présents lors du travail et de l’accouchement
3.3. Participation du père a la naissance
3.4. Vécu de l’accouchement par la femme
3.4.1. Place de l’accouchement au sein de l’image de soi
3.4.2. Place de la cicatrice au sein de l’image de soi
4. Déroulement des suites de couches
4.1. La perception des soins génitaux pratiqués par les professionnels de santé
4.2. Les angoisses persistantes
4.3. Problèmes gynécologiques rencontrés depuis la sortie de la maternité
4.4. Allaitement
4.5. Place des modifications physiques au sein de l’image de soi
4.6. L’image corporelle de la femme en post-partum vue par son conjoint
5. Reprise de la sexualité en post-partum et évaluation de la douleur
5.1. Période de reprise des rapports sexuels après la naissance
5.2. Initiative de la reprise de la sexualité
5.3. Appréhension ressentie lors de la reprise de la sexualité
5.4. Modification de la sexualité depuis la naissance
5.5. Douleur ressentie lors des rapports sexuels
5.5.1. Localisation de la douleur
5.5.2. Type de douleur perçue
5.5.3. Sévérité de la douleur
5.5.4. Moment d’apparition de la douleur
5.5.5. Conséquences de la douleur et moyens utilisés pour y remédier
5.5.6. Période de retour à une sexualité « classique »
6. Répercussion sur le couple
6.1. Comportement du partenaire
6.2. Discussion autour de la sexualité au sein du couple
7. Résultats du second questionnaire
7.1. La contraception
7.2. La rééducation périnéale
DISCUSSION
1. Les limites et biais de notre étude
2. La parité
3. L’expérience antérieure des dyspareunies
4. La reprise de la sexualité
5. L’influence du mode d’accouchement sur la persistance des dyspareunies
6. L’allaitement
7. La contraception associée à la difficulté d’aborder la sexualité avec un
professionnel de santé
8. La dyspareunie comme expression d’un mal sous-jacent
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXE