Conséquences de la présence de calculs urétéraux

Table des matières

LISTE DES ABREVIATIONS
TABLE DES ILLUSTRATIONS
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS ET DONNEES BIBLIOGRAPHIQUES
A. ETIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE DES CALCULS URETERAUX
1. Etiologie
1.1. Prévalence
1.2. Nature des calculs
1.3. Localisation au sein de l’appareil urinaire haut
2. Physiopathologie
2.1. Rappels anatomiques et physiologiques
2.2. Lithogénèse
2.3. Conséquences de la présence de calculs urétéraux
B. DEMARCHE DIAGNOSTIQUE
1. Présentation épidémiologique
1.1. Race et sexe
1.2. Age
1.3. Alimentation
1.4. Rôle des maladies sous-jacentes
2. Présentation clinique
2.1. Signes et symptômes généraux
2.2. Symptômes et signes urinaires
3. Modifications biologiques
3.1. Analyse urinaire
3.2. Analyses biochimiques
3.3. Analyses hématologiques
4. Imagerie Médicale
4.1. Radiographies
4.1.1. Sans préparation
4.1.2. Avec préparation
a. Urographie intraveineuse (UIV)
b. Pyélographie transcutanée antérograde
c. Urétéro-pyélographie rétrograde
4.2. Echographie
4.3. Tomodensitométrie
5. Détermination de la nature des calculs
C. PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE
1. Prise en charge médicale
1.1. Fluidothérapie
1.2. Analgésie
1.3. Diurétiques
1.4. Antibiothérapie
1.5. Traitements visant à faciliter la migration des calculs
1.6. Techniques médicales semi-invasives
1.6.1. Néphrostomie
1.6.2. Lithotripsie extracorporelle
1.6.3. Autres alternatives
1.7. Réussite du traitement médical
2. Prise en charge chirurgicale
2.1. Techniques chirurgicales conventionnelles
2.1.1. Urétérotomie
2.1.2. Néo-urétérocystotomie
2.1.3. Urétéro-néphrectomie
2.1.4. Urétéro-urétérostomie
2.2. Techniques chirurgicales alternatives
2.2.1. Stents urétéraux
2.2.2. Sonde de dérivation pyélo-vésicale sous-cutanée
2.3. Réussite du traitement chirurgical
3. Gestion médicale à moyen et long terme
3.1. Suivi médical
3.2. Alimentation
3.3. Récidives
DEUXIEME PARTIE : ETUDE RETROSPECTIVE DES CAS DE LITHIASES URETERALES FELINES PRESENTEES A L’ENVT ENTRE JANVIER 2010 ET JUILLET 2014
A. MATERIELS ET METHODES
1. Collecte des données
2. Animaux
2.1. Critères d’inclusion
2.2. Critères d’exclusion
3. Populations témoins
3.1. Population témoin pour les données épidémiologiques
3.2. Population témoin pour les mesures rénales
4. Variables étudiées et mise en forme
4.1. Données épidémiologiques
4.2. Alimentation et accès à l’extérieur
4.3. Consultation initiale à l’ENVT et antécédents médicaux
4.4. Examen clinique et anamnèse
4.5. Examens complémentaires
4.6. Examens d’imagerie médicale et observations associées
4.7. Hospitalisation et prise en charge
4.8. Evolution
5. Matériel médical pour la réalisation des examens complémentaires
6. Etude statistique
6.1. Calcul des rapports des chances
6.2. Détermination des intervalles de références
B. RESULTATS
1. Populations
1.1. Population source
1.2. Populations témoins
1.2.1. Population pour la détermination des facteurs de risque
1.2.2. Population pour la détermination des limites de référence pour la longueur rénale
2. Signalement
2.1. Incidence annuelle
2.2. Etude de l’âge
2.3. Etude de la répartition des races
2.3.1. Répartition des races au sein de la population source
2.3.2. Comparaison des résultats avec la population témoin
2.4. Etude de la répartition des sexes
2.4.1. Répartition des sexes au sein de la population source
2.4.2. Comparaison des résultats à la population témoin
2.4.3. Répartition des individus stérilisés au sein de la population source
2.4.4. Comparaison des résultats à la population témoin
2.5. Alimentation
2.6. Accès à l’extérieur
3. Données cliniques
3.1. Service d’admission
3.2. Examen clinique d’admission
3.2.1. Constantes
3.2.2. Principaux signes cliniques observés lors de l’admission
3.2.3. Palpation abdominale
3.2.4. Signes urinaires
4. Examens complémentaires
4.1. Diagnostic biologique
4.1.1. Examen biochimique
4.1.2. Hémogramme
4.1.3. Analyse urinaire
4.2. Mesure de la pression artérielle
4.3. Examens d’imagerie médicale
4.3.1. Performances diagnostiques pour l’identification des lithiases urétérales
a. Radiographie
b. Echographie
c. Autres techniques d’imagerie médicale
4.3.2. Description des lithiases
a. Localisation des lithiases
b. Nature et taille des lithiases
c. Caractère obstructif des lithiases
d. Lithiases concomitantes
5. Evaluation de la taille des reins
6. Traitement
6.1. Traitement médical
6.2. Traitement chirurgical
7. Evolution
7.1. Suivi
7.2. Récidives
7.3. Mortalité
C. DISCUSSION
1. Données épidémiologiques
1.1. Comparaison avec la littérature
1.2. Comparaison à la population témoin
1.2.1. Biais d’échantillonnage
1.2.2. Biais de mesure
1.2.3. Biais de confusion
1.3. Mise en évidence de potentiels facteurs de risque
1.3.1. Quantification de l’association entre la race et les lithiases urétérales
1.3.2. Quantification de l’association entre le sexe et les lithiases
2. Données cliniques et examens complémentaires
2.1. Constantes
2.2. Signes cliniques
2.3. Examens complémentaires
2.3.1. Examens sanguins
2.3.2. Examens d’imagerie médicale
2.4. Evaluation de la longueur des reins
2.5. Localisation des lithiases
3. Traitement : réalisation et efficacité
3.1. Traitements réalisés
3.2. Efficacité de la prise en charge médicale
3.3. Efficacité de la prise en charge chirurgicale
4. Suivi et évolution
5. Limites et ouvertures
5.1. Limites
5.1.1. Taille de la population source
5.1.2. Données disponibles
5.2. Ouvertures
5.2.1. Etude groupée avec l’ENVA
5.2.2. Amélioration de la prise en charge
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES