Complications aigues du diabète et spécificité du sujet âgé

Table des matières

Introduction
Etat des connaissances actuelles : diabète et personnes âgées
1 Définitions
□notion de personne âgée
□notion d’EHPA
2 Physiologie de la glycorégulation
3 Physiopathologie du diabète
A) diabète de type 18
B) diabète de type 2diabète de dénutrition
4 Spécificités de la physiopathologie du diabète de la personne âgée
5 Complications aigues du diabète et spécificité du sujet âgé
-l’hypoglycémie
-le coma hyperosmolaire
-l’acidose lactique
-l’acidocétose
6 Complications propres au sujet âgé
*la dépression
*les troubles cognitifs
*la démence vasculaire*l’institutionnalisation
*la polymédication
7 Autres complications chroniques et spécificités chez la personne âgée
A) Microangiopathie diabétique
-rétinopathie diabétique
-néphropathie diabétique
-neuropathie diabétique
-le pied diabétique
B) Macroangiopathie : facteurs de risque cardiovasculaire
8 Traitement du diabète et spécificités du sujet âgé
A) Les objectifs
B) Les moyens
*non médicamenteux
*médicamenteux
C) Stratégie thérapeutique chez le sujet âgé
D) Education/Observance
E) Gestion du traitement
Matériel et méthodes Résultats
A) Caractéristiques de la population
– Age
– Sexe
– Mode de vie
– IMC
– Variation de poids
– Antécédents médicaux
– Etablissement
– Date d’entrée en institution
B) Caractéristiques du diabète
– Type
– Ancienneté du diabète
– Date de début de l’insulinothérapie
– Schéma d’insulinothérapie
– Participation à un réseau diabète
– Gestion du traitement avant l’institution
– Suivi thérapeutique
– Surveillance biologique et HbA1C
– Taux d’HbA1C
– Taux d’HbA1C en fonction du schéma d’insulinothérapie
– Taux HbA1C et date d’instauration d’une insulinothérapie
– Hospitalisation en diabétologie dans les 6 mois
– Alimentation
C) Questionnaire des infirmiers
1-Caractéristiques des infirmiers
– Type de travail
– Sexe
– Age
– Formation en diabétologie
2- Prise en charge des patients diabétiques
– Prescription d’un régime antidiabétique
– Nombre de glycémies capillaires quotidiennes
– Horaire des glycémies capillaires
– Nombre d’injections d’Insuline
– Présence d’un schéma d’adaptation
– Nombre d’hypoglycémies/semaine
– Desociabilisation
D) Difficultés rencontrées et améliorations possibles
– Difficultés relevées
– Améliorations potentielles rapportées par le personnel infirmier
Discussion
1-Gestion du diabète traité par insuline en EHPAD
2-Difficultés rencontrées par les soignants et solutions proposées
3-Alternatives thérapeutiques
Conclusion
Bibliographie
Liste des figures
Liste des tableaux
Annexes