Appréciation de la tolérance

Table des matières

INTRODUCTION
PARTIE 1 : LE DEFICIT COGNITIF DU SUJET AGE
I. Introduction
II. Les fonctions cognitives, en particulier la mémoire
A. Définition
B. Fonctionnement de la mémoire
1) Organisation de la mémoire
2) Processus de mémorisation
C. Neuro-anatomie de la mémoire
D. Neurobiologie de la mémoire
III. Physiologie du vieillissement cérébral et notion de physiopathologie
A. Modifications structurales
1) Au niveau cellulaire
2) Au niveau tissulaire
B. Modifications métaboliques et moléculaires
C. Modifications biochimiques
D. Défaut d’oxygénation : cas particulier de l’ischémie
1) La circulation cérébrale normale
2) Physiopathologie
IV. Les troubles des fonctions cognitives
A. Causes
B. Clinique du vieillissement physiologique
C. Le trouble cognitif léger (TCL)
1) Définition
2) Evolution
D. Les pathologies démentielles
1) Définition
2) La démence de type Alzheimer
V. Démarche diagnostique des troubles cognitifs
A. Dépistage des troubles cognitifs
1) Outils instrumentaux de dépistage des troubles cognitifs
2) Tests appréciant l’autonomie du patient
B. Interprétation des tests
C. Conclusion : place du déficit cognitif pathologique
PARTIE 2 : LES MEDICAMENTS VASODILATATEURS
I. Introduction 
II. Présentation de la classe des vasodilatateurs
A. Les molécules
B. Données pharmacologiques et médicales
1) Modifications pharmacocinétiques chez le sujet âgé
2) Données générales sur la classe des vasodilatateurs
3) La pentoxifylline
4) Les médicaments dérivés des alcaloïdes de l’ergot de seigle
5) Les médicaments extraits de Ginkgo biloba
6) Le naftidrofuryl
7) Vincamine et vinburnine
8) Le moxisylyte
9) Agoniste dopaminergique : le piribédil
10) Le piracétam
C. Statut législatif et administratif
III. Intérêt des vasodilatateurs dans la prise en charge du déficit cognitif chez le sujet âgé 
A. Analyse des études recensées
1) Etude BABEAU (1986) sur Vasobral®
2) Etude Le PONCIN (1988) sur Vasobral®
3) Etude HUGONOT (1983-1984) sur Iskédyl®
4) Etude ALBAREDE (1985) sur Iskédyl®
5) Etude RAI (1991) sur Tanakan®
6) Etude DONGEN (2000) sur le Ginkgo biloba
7) Etude DUMOULIN (1992) sur le moxisylyte
8) Etude BILLE (1986) sur Trivastal®
B. Discussion générale des études
C. Evaluation du rapport efficacité/effets indésirables  (rapport bénéfice/risque)
D. Discussion sur la place des vasodilatateurs dans la stratégie thérapeutique
E. Déremboursement de la classe
1) Contexte
2) Définition du SMR
3) Phases du déremboursement
F. Conclusion
PARTIE 3 : PRISE EN CHARGE NON MEDICAMENTEUSE 
I. Rééducation cognitive
A. Stimulation cognitive en groupe
1) Bases théoriques et objectifs de la stimulation cognitive
2) Déroulement d’une séance
3) Où se déroulent ces séances ?
B. Stimulation cognitive informatisée
1) Définition
2) Avantages
3) Limites
C. Conclusion
II. Aspect social et maintien à domicile
A. Les réseaux de santé
B. Rôle du pharmacien d’officine dans la prise en charge sociale
1) Les aides techniques
2) Aspect social
C. Les services d’aides
1) Les services prestataires
2) Aides financières
D. Conclusion
CONCLUSION