Antigène carcino-embryonnaire (ACE)

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
I. Anatomie du rectum
1. Anatomie descriptive
1.1. Limites de Rectum
1.2. Direction
1.3. Division et dimensions
1.4. Configuration extérieure et calibre
1.5. Configuration intérieure
1.6. Le mésorectum
1.7. Rapports
1.7.1. Rapports anatomiques
1.7.2. Péritoine pelvien
1.7.3. Fascias et espaces rectaux et péri rectaux
1.8. Vascularisation du rectum
1.8.1 Artères rectales
1.8.2. Veines rectales
1.8.3. Lymphatiques
1.9. L’innervation du rectum
II. Epidémiologie
2.1. Epidémiologie descriptive
2.1.1. Incidence des cancers rectaux
2.1.2. Age
2.1.3. Sexe
2.2.1. Facteurs de risque
2.2.1.1. Facteurs endogènes
2.2.1.1.1. Facteurs héréditaires
2.2.1.1.2. Les lésions prédisposantes
2.2.1.1.3. L’instabilité microsatellitaire
2.2.1.2. Facteurs exogènes
III. Diagnostic
3.1. Circonstances de découverte
3.2. Examen clinique
3.3. Examens complémentaires
3.3.1. Endoscopie
3.3.2. Lavement baryté ou aux hydrosolubles
3.3.3. Histopathologie
IV. Bilan pré-thérapeutique
4.1. Bilan d’extension
4.1.1. Examen clinique
4.1.2. Examens biologiques
4.1.3. Imagerie
4.2. Bilan d’opérabilité
V. Classification- facteurs pronostiques
5.1. Classification
5.2. Facteurs pronostiques
VI. Traitement
6.1. Buts
6.2.1. Chirurgie
6.2.1.1. Principes de l’exérèse carcinologique
6.2.1.2. Différents types d’exérèse rectale
6.2.2. Méthodes endoscopiques
6.2.2.1. Radicales
6.2.2.2. Palliative
6.2.3. Radiothérapie
6.2.3.1. Positionnement
6.2.3.2. Acquisition des données anatomiques
6.2.3.3. Simulation
6.2.3.4. Étude dosimétrique
6.2.3.5. Toxicités aiguë et tardive
6.2.4. La chimiothérapie
6.2.5. L’immunothérapie
6.3. Indications
VII. Evolution- surveillance- pronostic
7.1. Evolution
7.2. La surveillance
7.3. Survie et pronostic
VIII. Prévention
8.1. Prévention primaire
8.2. Dépistage de masse
8.3. Surveillance des sujets à risque
8.3.1. Surveillance des sujets à risque très élevé
DEUXIEME PARTIE
I. Patients et méthodes
1.1. Cadre d’étude
1.1.1. Vocation de la structure
1.1.2. Les infrastructures
1.1.3. Le personnel
1.2. Objectif de l’étude
1.3. Population cible
1.3.1. Critères d’inclusion
1.3.2. Critères de non inclusion
1.4. Paramètres étudiés
1.4.1. Méthodes de recueil
1.4.2. Méthodes d’analyse
1.5. Limites méthodologiques
II. Résultats
2.1. Epidémiologie
2.1.1. Fréquence
2.1.2. Le sexe
2.1.3. L’âge
2.1.4. Age selon le sexe
2.1.5. Facteurs endogènes
2.1.6. Facteurs exogènes
2.1.7. Délai de consultation
2.2. Données cliniques
2.2.2. Présence de rectorragie
2.2.3. Signes physiques
2.3. Données paracliniques
2.3.1. Taux d’hémoglobine
2.3.2. Taux d’antigène carcino-embryonnaire (ACE)
2.3.3. Endoscopie
2.3.4. Imagerie
2.3.4.1. Radiographie du thorax
2.3.4.2. Echographie abdominale
2.3.4.3. Tomodensitométrie
2.3.5. Siège de la tumeur
2.3.6. Anatomie pathologique
2.3.6.1. Type histologique
2.3.6.2. Degré de différenciation
2.3.7. Classification TNM
2.4. Radiothérapie
2.5. Chimiothérapie
2.6. Opérabilité -Résécabilité
2.7. Interventions chirurgicales
2.8. Données évolutives
2.9. Mortalité- Survie
DISCUSSION
I. Données épidémiologiques
1.1. Fréquence
1.3. Age
1.4. Facteurs endogènes
1.5. Facteurs exogènes
II. Données cliniques
2.1. Symptomatologie clinique et délai de consultation
2.2. Signes physiques
III. Données paracliniques
3.1. Endoscopie
3.2. Siège de la tumeur
3.3. Histologie
3.4. Bilan d’extension
3.5. Classification
IV. Traitement
4.1. Radiothérapie
4.2. Chimiothérapie
4.3. Opérabilité- Résécabilité
4.4. Récidives
V. Mortalité- Survie
CONCLUSION
REFERENCES