Prise en soins hospitalière aigue

Prise en soins hospitalière aigue

Ancrage disciplinaire

Le métaparadigme est le cadre général de la discipline infirmière et fait référence à la manière dont les phénomènes qui concernent les soins infirmiers sont structurés et organisés (Fawcett, 2005). Quatre concepts ont été largement reconnus comme étant communs aux cadres conceptuels des soins infirmiers : la santé, l’environnement, l’être humain et les soins infirmiers. Ces concepts sont liés entre eux et déterminent l’objet de la discipline infirmière. Cette dernière s’intéresse aux soins de la personne qui est, elle-même, liée à son environnement et qui vit des expériences de santé uniques (Pepin, Ducharme, & Kérouac, 2017). Dans ce sous-chapitre, les différents liens entre notre question de départ et le métaparadigme infirmier sont exposés dans le but de démontrer l’intérêt de notre questionnement pour la pratique infirmière. La santé. Le métaparadigme de la santé s’apparente au processus de vie et de mort d’une personne (Fawcett, 2005). Le concept de la santé est généralement défini comme l’objectif des soins infirmiers. Certains cadres sont fondés sur la conceptualisation d’un continuum santé-maladie dans le but d’aider la personne malade à atteindre le plus haut degré possible de santé. La santé est un processus dynamique qui évolue avec le temps et qui varie selon les conditions de vie de l’environnement, alors que d’autres 11 considèrent le processus de santé comme émanant de l’individu (Fawcett & DeSanto-Madeya, 2013). Nous pouvons donc faire le lien avec la théorie de « Health as Expanding Consciousness » (Newman, 2000). Selon cette dernière, lorsque l’être humain vit un déséquilibre au plan bio-psycho-social et culturel, quel qu’il soit, il y aura toujours une réorganisation à un niveau supérieur. Notre question de départ s’inscrit dans ce métaparadigme, car la dépendance à l’alcool est considérée comme un déséquilibre qui porte atteinte à la santé de manière générale. Par conséquent, l’individu avec une problématique alcoolique se reconstruira toujours vers un niveau supérieur ; la dépendance n’est donc pas vue comme un échec. L’environnement. Selon Fawcett (2005), ce concept comprend l’environnement physique, social, politique, économique, et le niveau de vie de l’être humain. Fawcett & DeSanto-Madeya (2013) mentionnent plusieurs cadres théoriques infirmiers comprenant un concept de société ou de culture et le présentent comme une force d’interaction critique qui façonne l’environnement individuel. La plupart des cadres conceptuels séparent la personne de l’environnement. La personne et l’environnement sont indissociables et en perpétuelle interaction et s’influencent mutuellement (Rogers, 1992). Comme mentionné dans la définition de Fawcett, le métaparadigme de l’environnement est, selon nous, directement lié à notre thématique. En 12 effet, l’instabilité de l’environnement aura un impact sur la consommation de la personne. Ce déséquilibre peut être relié à de multiples facteurs de risques environnementaux, tels que les expériences propres à la personne, le taux de stress ainsi que les aspects culturels. De plus, l’environnement dans lequel la personne vit est perturbé par la substance aux niveaux personnel, social et économique. De plus, comme mentionné précédemment, la personne souffrant d’alcoolisme aura un impact pour la société à différents niveaux. L’être humain. Il se réfère à l’individualité de la personne et prend en compte la famille, la communauté et les groupes d’appartenance qui sont en interrelation avec un environnement interne et externe (Fawcett, 2005). Suite à cette définition, notre question de départ s’affilie au métaparadigme de la personne. La consommation d’alcool a un impact sur la personne mais plus largement sur son réseau familial, social et professionnel. La dépendance à l’alcool peut occasionner des problèmes psychiques et biologiques sur la personne. Les conséquences sur la personne sont multiples, elles peuvent être directes ou indirectes, elles peuvent être d’ordre physique, incluant la péjoration d’une maladie, et/ou psychiques, avec tous les aspects dépressogènes amenés par l’alcool. De manière générale, cette molécule peut être utilisée par l’individu comme une automédication puis, 13 dans un deuxième temps, elle portera souvent préjudice à la personne d’une manière ou d’une autre.

Les soins infirmiers

Dans la littérature scientifique, les soins infirmiers sont généralement considérés comme étant un processus d’aide axé principalement sur les interactions interpersonnelles entre une infirmière et un patient. Cette idée générale ne distingue pas clairement les soins infirmiers des autres disciplines, mais fournit une orientation importante pour décider quel type de connaissances est nécessaire pour la pratique infirmière (Fawcett & DeSantoMadeya, 2013). La notion d’accompagnement de notre question de départ s’inscrit dans le métaparadigme des soins infirmiers. En effet, l’alliance thérapeutique est primordiale dans l’accompagnement d’une personne souffrant de dépendance dans les soins aigus. Notre thème de départ s’intéresse à l’accompagnement d’une personne souffrant d’alcoolisme durant son hospitalisation en soins aigus. Par conséquent, notre travail d’infirmière en soins aigus ne devrait pas se résumer uniquement à l’aspect physique de la personne, mais devrait davantage s’appuyer sur l’écoute, l’empathie et le suivi psychique. 14 Les modes de savoirs infirmiers. Carper (2006) a défini quatre modes de savoirs infirmiers, soit empirique, éthique, personnel et esthétique. En 2008, Chinn et Kramer ont approfondi ces savoirs et ont intégré le savoir émancipatoire. Les savoirs infirmiers sont fondamentaux pour la compréhension des questions et des problèmes au sein des sciences infirmières et permettent ainsi de travailler et d’étudier cette discipline (Chinn & Kramer, 2014). Savoir empirique. Le savoir empirique fait référence à la théorie, aux connaissances scientifiques et à la recherche qui tend à prédire et expliquer des phénomènes de la discipline infirmière (Carper, 2006). Ce savoir englobe également l’exploration et la compréhension des phénomènes (White, 1995). En tant que professionnels, il est primordial de mettre en avant un savoir scientifique afin de réaliser des liens entre la pratique et la théorie. Afin d’avoir une pratique de qualité, il est important de s’appuyer sur l’Evidence Base Nursing qui utilise des données probantes. Le savoir empirique est en lien avec notre question de départ car les connaissances scientifiques sont nécessaires afin de pouvoir expliquer les principaux concepts de notre thématique. Ce dernier permet de saisir tous les processus concernant la notion de dépendance. Cette dernière est une notion large qui comprend de multiples aspects ; par conséquent il est 15 important d’avoir des connaissances concluantes, dans le but de tenter d’amener des solutions probantes pour la pratique infirmière.

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Table des matières

RÉSUMÉ DU TRAVAIL
INTRODUCTION
PROBLÉMATIQUE
CONCEPTS ABORDÉS
MÉTHODES
RÉSULTATS
CONCLUSION
MOTS-CLÉS
À NOTER
REMERCIEMENTS
Introduction
Nature du travail
Plan de travail
Problématique
Question de départ
Ancrage disciplinaire
Le métaparadigme infirmier
Les modes de savoirs infirmiers.
Revue exploratoire de la littérature
Alcool
Addiction/Dépendance.
Sevrage
Prise en soins hospitalière aigue.
Accompagnement.
Prise en soins d’une personne alcoolodépendante
Traitements psychothérapeutiques
Avis d’un expert du terrain.
Préciser et répertorier les concepts pertinents
Perspectives pour la pratique
Concepts39
Dépendance
Entretien motivationnel
Conscience
Théorie de Newman de l’expansion de la conscience
Nos concepts en lien avec ceux de la théorie de l’expansion de la
conscience.
Méthode 58
Méthode PICOT
Critères de sélection des articles
Stratégies de sélection des articles
Analyse des articles
Synthèse des résultats / discussion
Synthèse des articles
Consommation d’alcool problématique.
Hospitalisation.
Entretien motivationnel.
Prise de conscience
Développement des résultats en lien avec la question PICOT
Perspectives pour la pratique
Conclusion
Apports du travail de Bachelor
Limites
Perspectives pour la recherche
Références
Appendices
Appendice A ; Questionnaire Addiction Jura
Appendice B ; Questionnaire Hôpital régional
Appendice C ; Tableau des équations de recherches
Appendice D ; Grilles adaptées de Fortin