Prise de poids pendant la grossesse

Prise de poids pendant la grossesse

Profil de la population avec une prise de poids excessive

L’âge
Notre étude ne montre pas de différence significative entre les deux groupes. Néanmoins, les patientes du groupe PPE sont en moyenne plus jeunes que celles du groupe PPN (p= 0,07).
Un échantillon de taille plus importante nous aurait peut-être permis de montrer une différence significative.
L’étude de Lille montrait que les patientes ayant pris 18 kg et plus étaient significativement plus jeunes (moyenne d’âge de 24,9 ± 4,7 ans) que les patientes ayant une prise de poids raisonnable (moyenne d’âge de 26,6 ± 5,2 ans). L’étude réalisée au CHU de Caen ne montre pas de différence significative concernant ce critère. La moyenne d’âge des patientes ayant pris plus de 18 kg était de 28 ans et 68% d’entre elles avaient moins de 30 ans.

Le niveau socio-économique

La répartition selon le niveau socio-économique de l’étude de Deruelle montrait une proportion plus importante de patientes d’un niveau moyen dans le groupe PPE alors que les patientes de milieu aisé étaient plus nombreuses dans le groupe PPN.L’étude de Caen, tout comme notre étude, a classé les patientes selon leur catégorie socioprofessionnelle et non selon leur revenu socio-économique. Il n’est pas aisé d’établir une relation entre la profession et le revenu socio-économique car celui-ci ne se détermine pas seulement à partir de l’activité professionnelle, il faudrait également prendre en compte les revenus du conjoint.Nous noterons tout de même en ce qui concerne notre étude qu’il y a une proportion significativement plus importante de professions intermédaires parmi les patientes du groupe PPN et que le nombre d’employées et d’ouvrières est plus élevé chez les patientes appartenant au groupe PPE avec une tendance (p = 0,1). Nous pouvons supposer que les personnes de la catégorie “professions intermédiaires” sont mieux informées et plus soucieuses de leur alimentation que les femmes de la catégorie “employée-ouvrière”. La “mal bouffe” et l’obésité touchent plus fréquemment les populations pauvres par manque d’éducation et par faute de moyens financiers, ne privilégiant pas les produits frais, les fruits et légumes.

Table des matières

1. Abréviations
2. Introduction
PREMIERE PARTIE : GENERALITES
1. Prise de poids pendant la grossesse
1.1. Adaptations métaboliques pendant la grossesse
1.1.1. L’adaptation du métabolisme glucido-lipidique
1.1.2. L’adaptation du métabolisme protéique
1.1.3. L’adaptation énergétique
1.1.4. L’adaptation du métabolisme des nutriments essentiels
1.2. Besoins énergétiques et besoins nutritionnels de la femme enceinte
1.2.1. Les besoins énergétiques
1.2.2. Les besoins en macronutriments
1.2.3. Les besoins en micronutriments
1.2.4. Les besoins hydriques
1.3. Prise de poids idéale
1.3.1. En fonction de l’IMC
1.3.2. En fonction du poids idéal
1.4. Répartition de la prise de poids
1.5. Les recommandations de l’HAS
2. Les facteurs influençant la prise de poids pendant la grossesse
2.1. Les changements de comportement alimentaire
2.2. La diminution de l’activité physique
2.3. La diminution ou l’arrêt de la consommation tabagique
2.4. Le niveau socio-économique
2.5. Les facteurs psychologiques et culturels
3. Les conséquences d’une prise de poids excessive
3.1. Complications maternelles
3.1.1. Diabète gestationnel
3.1.2. Complications cardio-vasculaires
3.1.3. Complications thromboemboliques
3.1.4. Surpoids et obésité dans le post-partum
3.2. Complications néonatales
3.2.1. Malformations congénitales
3.2.2. Macrosomie
3.2.3. Mortalité périnatale
3.3. Complications obstétricales
DEUXIEME PARTIE : METHODOLOGIE
1. Objectifs
2. Hypothèses 
3. Matériel et méthode
3.1. Type d’étude
3.1.1. Critères d’inclusion
3.1.2. Critères d’exclusion
3.2. Recueil des données
3.3. Analyse des données
TROISIEME PARTIE : RESULTATS
1. Présentation des résultats 
1.1. Caractéristiques des patientes
1.1.1. Age
1.1.2. Origine géographique
1.1.3. Situation familiale
1.1.4. Situation professionnelle
1.1.5. Consommation tabagique
1.1.6. Indice de masse corporelle
1.2. Déroulement de la grossesse
1.2.1. Prise de poids totale au cours de la grossesse
1.2.2. Complications
1.2.3. Hospitalisation
1.3. Déroulement du travail et de l’accouchement
1.3.1. Terme
1.3.2. Présentation
1.3.3. Mode de début de travail
1.1.7. Mode de rupture des membranes
1.3.4. Durée de l’ouverture de l’oeuf
1.3.5. Aspect du liquide amniotique
1.3.6. Type d’analgésie
1.3.7. Durée du travail et durée des efforts expulsifs
1.3.8. Mode d’accouchement
1.3.9. Dystocie des épaules
1.3.10. Complications de la délivrance
1.3.11. Le périnée
1.4. Aspects néonataux
1.4.1. Poids de naissance
1.4.2. Score d’Apgar
1.4.3. pH foetal
1.4.4. Complications néonatales
1.4.5. Mode d’allaitement
QUATRIEME PARTIE : DISCUSSION
1. Critiques méthodologiques
1.1. Les limites
1.2. Les atouts
2. Analyse des résultats et discussion 
2.1. Profil de la population avec une prise de poids excessive
2.1.1. L’âge
2.1.2. Le niveau socio-économique
2.1.3. Le statut familial
2.1.4. L’influence de la consommation tabagique
2.2. Les complications maternelles
2.2.1. Le diabète gestationnel
2.2.2. Les complications vasculaires
2.3. Les complications foetales
2.3.1. Le terme
2.3.2. Le poids de naissance
2.3.3. L’état de l’enfant à la naissance
2.4. Les complications sur le déroulement de l’accouchement
2.4.1. Le mode d’accouchement
2.4.2. La durée du travail et des efforts expulsifs
2.4.3. Complications de la délivrance
2.5. Les conséquences à long terme
3. Propositions pour prévenir une prise de poids excessive
3.1. Prévention primaire : comment éviter un gain de poids excessif pendant la grossesse?
3.1.1. Cibler la population à risque
3.1.2. Vers une prise en charge globale
3.1.3. Outils, informations et conseils
3.2. Prévention secondaire et tertiaire : prise en charge des patientes ayant une prise de poids excessive
3.2.1. Consultations diététiques
3.2.2. Surveillance des complications liées à une prise de poids excessive
4. Conclusion

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