Pertinence de la question de départ pour les soins infirmiers

Concepts et champs disciplinaires infirmiers

Limites du travail

Nous avons décelé plusieurs limites inhérentes au travail de Bachelor, qui démontrent que malgré nos efforts, les recherches effectuées n’autorisent pas une fiabilité totale au niveau scientifique. Une des limites principales rencontrées est le faible nombre d’articles correspondant à notre problématique. Cette restriction nous a contraintes à baisser les exigences en matière de niveau de preuve et d’impact factor. De même, nous avons dû élargir le concept d’habileté relationnelle en employant des mots-clés anglais synonymes dans les bases de données, ainsi que pour les autres mots-clés en dépit du faible nombre de résultats. Nous avons également parfois été obligées de lier dans certains cas le concept de qualité de vie et celui de l’estime de soi, car, selon la problématique, cette dernière fait partie des éléments inhérents à la qualité de vie. Nous avons donc supposé que lorsque les résultats démontraient un effet positif sur la qualité de vie, il en serait de même pour l’estime de soi. Il est important d’expliquer également que, de par notre difficulté à trouver des articles concernant notre thème, certaines de nos études ne répondent parfois pas entièrement ou que d’une part à notre question, ce qui nous a contraintes parfois à « forcer » le lien entre l’article et notre problématique, même si cela ne paraissait pas limpide au départ. Nous avons dû quelques fois interpréter les résultats selon notre thème ou n’en sélectionner qu’une partie. 77 Or, nous avons néanmoins veillé à ce que nos exploitations restent correctes et fidèles aux données étudiées de manière scientifique. Etant donné le petit nombre de résultats dans nos recherches, nous avons dû également étendre les recherches au monde entier. Il se peut donc parfois que les propos, les ressentis et les méthodes de travail soient différents ou exprimés d’une autre façon dans les recherches, selon les différences de cultures des populations considérées, comme par exemple en Chine ou au Brésil. De même, les articles étudiés faisaient parfois référence aux patients des deux sexes dans le même échantillon. Nous avons donc des résultats qui sont parfois applicables aux deux genres, malgré notre volonté de nous concentrer sur la population féminine. Il en est de même pour l’âge de l’échantillon pour certains articles, se référant à des groupes plus jeunes que ceux que nous avions retenus. Or, nous avons toujours veillé à ce que cet écart n’influe pas sur les résultats et que la population âgée telle que définie soit centrale dans notre étude. De plus, certains articles dont un en particulier parle de prise en charge dans un contexte hospitalier, ce qui ne correspondait pas à nos critères initiaux d’une prise en charge de longue durée, mais les résultats de cette étude étaient tout de même applicables à notre travail (Lafrenière et al., 2017). Nous avons sélectionné deux guidelines dans la recherche (Ostaszkiewicz, 2017) (Kehinde, 2016). Ceux-ci semblent de haut niveau de preuve, mais n’explicitent cependant pas leur méthodologie de recherche des littératures. Ils exposent donc des résultats sans la caution d’un expert, les sources 78 exploitées figurant uniquement dans la bibliographie. Bien que nous ayons analysé la bibliographie, les critères de sélection des interventions n’ont pas été expliqués expressément : nous ne pouvons donc nous baser qu’avec une certaine réserve sur ces résultats. Finalement, nous souhaitons rappeler qu’aux vues de certains biais rencontrés lors de la recherche et l’analyse d’articles, nous ne pouvons pas affirmer que les résultats de notre travail soient universels et applicables en toutes circonstances, ni qu’ils représentent une source totalement indiscutable, en dépit du degré de correction de leur fiabilité

Perspectives pour la recherche

Lors de notre recherche, nous avons choisi deux articles qui mettaient en lumière les problèmes actuels de la prise en charge infirmière dans le contexte d’incontinence urinaire. En effet, l’un des articles, (Cheater et al., 2008), a étudié l’effet des interventions dans la prise en charge de l’incontinence urinaire des patients par les infirmiers de communauté (généralistes), mais aussi par des infirmiers spécialisés en incontinence urinaire. Les résultats de cet article démontrent que seulement deux tiers des patients ont été satisfaits de la prise en soin des infirmiers communautaires et, moins encore, la moitié pour les infirmiers spécialisés en la matière. De plus, l’article mentionne que la nature des interventions pratiquées n’est pas précisée. Cela permet de sousentendre le fait que chaque infirmier « improvisait » ses interventions, en 79 l’absence de cadre de référence et de recommandation pour la prise en charge de l’incontinence, aussi bien pour les deux catégories ci-dessus. Le deuxième article, (Simpson et al., 2012), est une revue systématique de l’étude de vingt-deux articles au sujet de l’effet des interventions de soins des infirmiers sur la qualité de vie de la personne, par exemple les risques de chute ou les escarres, etc. Parmi eux, un seul article a mis en avant des résultats probants et positifs sur les effets des interventions infirmières sur la qualité de vie des patients. De même que pour l’article précédent, les interventions en question n’ont pas été détaillées. À la suite de ces deux articles, on peut donc affirmer que les infirmiers manquent d’un cadre de référence et de recommandations pour la prise en soins de l’incontinence urinaire. De ce fait, il est permis d’affirmer que le personnel infirmier prend en soin les patients chacun à sa manière. Comme les interventions varient considérablement, la majorité des patients ne peuvent pas être entièrement aidés, comme démontré dans le premier article (Cheater et al., 2008). Nos recommandations pour la recherche seraient donc d’étudier de manière plus approfondie et précise ce problème d’incontinence urinaire, afin d’apporter des guidelines aux infirmiers pour la prise en soin de l’incontinence urinaire. Comme démontré dans la problématique, l’impact de l’incontinence urinaire sur le patient est sérieux, la qualité de vie des personnes atteintes s’en trouve altérée alors que le phénomène prend toujours plus d’ampleur, au gré du vieillissement de la population. Nous faisons donc face actuellement à un 80 problème majeur de santé publique qu’il est nécessaire de régler. En outre, comme expliqué dans la méthodologie, le petit nombre d’articles extraits et ceux sélectionnés par le groupe ont donné des résultats qui doivent être considérés avec précaution. Nous estimons donc que des recherches qualitatives plus importantes sur le sujet pourraient donner des pistes pour aider à avancer dans cette problématique actuelle. Enfin, plusieurs articles étudiés ont proposé des recommandations au terme de leurs analyses, comme par exemple, d’inclure la pathologie de l’incontinence dans la formation des infirmiers afin d’accroître les ressources en matière d’infirmiers spécialisés (Kehinde, 2016). Un autre article (Xu, Liu, Qu, Chen, & Wang, 2016b), explique qu’il faut davantage évaluer le style de coping instrumental et son rôle dans la qualité de vie malgré une incontinence urinaire. En effet, les efforts qu’il induit représentent le meilleur mécanisme d’adaptation pour les patients incontinents. Développer des recherches sur la manière de briser le tabou de l’incontinence permettrait d’avoir une meilleure compréhension des patientes et d’améliorer ainsi les soins prodigués tout comme la qualité de vie des personnes concernées (Howard & Steggall, 2010). Selon une de nos revues systématiques, les auteurs recommandent d’adopter un modèle de soins propice à une relation non hiérarchique entre l’infirmier et le patient, comme par exemple le modèle de Watson. Les infirmiers devraient reconnaître l’importance de considérer les patients plus âgés comme des partenaires de soin à part entière, en les encourageant dans leurs progrès (Lafrenière et al., 2017).

Table des matières

1. Introduction
2. Problématique
2.1. Emergence de la question de départ
2.2. Pertinence de la question de départ pour les soins infirmiers
2.3. Métaparadigme infirmier
2.3.1. Le soin
2.3.2. L’environnement
2.3.3. L’être humain
2.3.4. La santé
2.4. Les savoirs infirmiers
2.4.1. Le savoir empirique
2.4.2. Le savoir éthique
2.4.3. Le savoir personnel
2.4.4. Le savoir esthétique
2.5. Revue exploratoire
2.5.1. L’incontinence urinaire
2.5.2. Quelques données chiffrées
2.5.3. Conséquences psycho-sociales
2.5.4. Les pratiques des soignants
2.5.5. La demande d’aide des patients
2.5.6. Rencontres professionnelles
2.5.7. Rencontres avec des patientes
2.5.8. Apports de la revue exploratoire sur la question
2.5.9. Concepts pertinents retenus
2.5.10. Les perspectives émergentes pour la pratique infirmière
3. Concepts et champs disciplinaires infirmiers
3.1. Concepts retenus
3.1.1. L’accompagnement
3.1.2. L’estime de soi
3.1.3. L’adaptation
3.2. Choix du cadre théorique
4. Méthode
4.1. Méthode PICOT et délimitation de la question de recherche
4.2. Réalisation de la question de recherche
4.3. Les critères de sélection des articles scientifiques
4.4. Nature des articles retenus
4.5. Niveau de preuve des articles sélectionnés
4.6. Analyse des articles
4.7. Analyse finale
5. Synthèse des résultats/discussion
5.1. Synthèses des résultats des articles
5.1.2. Empowerment
5.1.3. Agir sur les habitudes de vie
5.1.4. Individualité et besoins
5.1.5. Relation de confiance et partenariat
5.1.6. Stratégies de communication
5.1.7. Evidence Based Practice
5.1.8. Articles complémentaires
5.2. Développement des résultats en lien avec la question PICOT67
5.3. Propositions pour la pratique
6. Conclusion
6.1. Apport du travail de Bachelor
6.2. Limites du travail
6.3. Perspectives pour la recherche
7. Références
8. Appendices
Appendice A : Entretien avec une professionnelle
Appendice B : Entretien avec des patientes atteintes d’incontinence urinaire
Selon Mme C., dans un contexte d’EMS
Selon Mme L., dans un contexte de soins à domicile
Appendice C : Recherche d’articles
Appendice D : Tableau des résultats d’articles
Appendice E : Tableau des niveaux de preuves des articles sélectionnés
Appendice F : Grilles de Fortin

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