Soutenance mémoire
PERIODE D’APPARITION DES DENTS DE LAIT
Vers le 4ème mois de la vie intra-utérine, il y a formation de l’ébauche dentaire, provenant de deux lames épithéliales, ces deux lames évoluent en bourgeon dentaire, vers la 12ème semaine de la vie intra-utérine ce bourgeon dentaire sera à l’origine de la future dent de lait de l’enfant. La période de la sortie des dents est importante parce que :
– en ce qui concerne la croissance, elle pourrait être considérée comme un indicateur significatif du bon déroulement et repère de la maturation.
– c’est le moment où la plupart des parents commencent à introduire petit à petit de l’aliment solide pour remplacer les aliments mous ou liquides donc l’enfant entre dans une nouvelle alimentation plus diversifiée.
– c’est le moment de grande satisfaction pour les parents mais aussi une préoccupation car les sorties des dents sont toujours accompagnées de différents troubles chez l’enfant (Anorexie, fièvre, diarrhée, …) .
Bref, selon OLIVIER .G [27], l’apparition des dents s’effectue normalement suivant un ordre chronologique bien défini, à des périodes bien déterminées. Puisque notre étude est limitée à l’enfant âgée de 1 an, nous avons noté l’apparition des dents suivantes :
•Incisives médianes
Ce sont les premières dents de lait du bébé, elles apparaissent souvent par paire : la première paire de denticules de lait fait son apparition sur la mâchoire inférieure de l’enfant, la période de l’apparition est entre 5 et 6 mois. La deuxième paire d’incisives médianes émerge sur la mâchoire supérieure, entre 6 et 9 mois.Quand les deux paires d’incisives médianes inférieures et supérieures sont toutes apparues, les incisives latérales commencent à pousser.
•Incisives latérales
Les incisives latérales entourent la paire d’incisives médianes, leur appariation est l’inverse de celle des incisives médianes. La première paire d’incisives émerge sur la mâchoire supérieure du bébé, cette période se situe entre 7 et 10 mois. Puis la deuxième paire émerge sur la mâchoire inférieure entre 8 et 11mois.
•Prémolaires
La première paire de prémolaires apparaît sur la mâchoire inférieure du bébé entre 10 et18 mois, et la deuxième paire apparaît sur la mâchoire supérieure entre 10 et18 mois.
Principe d’étude :
Nous avons noté en premier lieu, la présence et l’absence de dents sur chaque enfant. Après nous avons observé les différents types de dents existantes, ensuite nous avons classé les enfants suivant l’ordre chronologique de l’appariation des dents.
Résultats
• Incisives médianes (TABLEAU N°11, graphe n° 8a )
Le premier denticule de lait émerge rarement avant l’âge de 6 mois ( seulement 8,69 % des cas). Cependant, on constate que 72,91 % des enfants observés ont leur premier denticule de lait à 9 mois et que 96,17 % l’ont vers le 12ème mois. En ce qui concerne la 2ème incisive médiane, nous avons observé qu’elle n’apparaît au 10ème mois que chez 50 % seulement des nourrissons, puis au 12ème mois chez 76,92 % de bébés.
• Incisives latérales
Notre étude sur le deuxième type de denticule de lait montre que : la dent émerge rarement avant le 8 ème mois, 16,66 % d’enfants seulement possèdent leurs premières incisives latérales et moins de 50 % au 12ème mois(42,30 %). En ce qui concerne les deuxièmes incisives latérales 12,23 % d’enfants présentent de telles dents sur la mâchoire inférieure.
• Prémolaires (TABLEAU N°13, graphe n°10)
Pendant notre période d’observation, nous n’avons trouvé que 4 enfants sur 254 enquêtés qui avaient des prémolaires sur la mâchoire inférieure et aucune sur la mâchoire supérieure.
D’après ces résultats, on pourrait dire que la sortie des dents de lait de l’enfant Betsileo est un peu tardive par rapport à l’ordre chronologique de l’éruption dentaire qui a été établi par OLIVIER .G [27]. Ce retard pourrait être d’ordre génétique ou pourrait être lié à l’alimentation de la mère pendant sa grossesse et enfin au faible taux calcique de l’enfant.
CROISSANCE STATURO -PONDERALE
Poids
Croissance pondérale chez le garçon
Le résultat du tableau montre qu’à la naissance, le poids moyen du bébé est de 3,076 kg. Cette valeur demeure supérieure à la valeur considérée comme poids de naissance insuffisant (poids inférieur à 3,00 kg) [7]. Le poids augmente avec l’âge, à 6 mois il est de 7,195 kg puis à 12 mois il atteint 8,798 kg. La courbe pondérale croît rapidement au cours des trois premiers mois, avec une pente a = 0,90.Le gain pondéral est de 2,700 kg, qui est hautement significatif (t =14,41). Au troisième mois, les garçons atteignent déjà 65,65 % du poids moyen du nourrisson de 12mois.L’indice de Quetelet confirme cet accroissement rapide du poids car chez le nouveau né le rapport P/T² est égal à 130,270 tandis qu’à l’âge de 3 mois le rapport est de 171,568 soit une augmentation de 75 % de la valeur indiciaire : ceci explique l’augmentation rapide du poids par rapport à la taille. L’étude de la corpulence du bébé montre que jusqu’à l’âge de trois mois, l’enfant se situe entre le 97e et le 90e centile : valeur équivalent à (+3ET, +2ET ) . Après cette croissance rapide, la courbe de croissance pondérale continue à augmenter suivie d’une légère phase de ralentissement entre 4 ème et 5 ème mois. Cet accroissement pondéral est de ∆x= 0,172 kg et qui n’est pas significatif au seuil de 5 %(t = 0,80) A partir du 7 ème mois, on note une reprise de la croissance, l’indice de corpulence augmente. Par contre, au 9 ème mois la croissance se ralentit, le poids est stationnaire car la vitesse de croissance entre 8 ème et 9 ème mois est sensiblement égale à zéro(v = 0.088 kg par mois), l’accroissement est de 88 g entre ces deux périodes ce qui n’est pas significatif au seuil de 5 % (t = 0,25). L’indice de corpulence se situe au-dessous de la moyenne (50 percentile) .
Après cette phase stationnaire, le poids de l’enfant continue à augmenter, le gain pondéral est de ∆x = 467 g au 10ème mois et de 246 g au 12ème mois, ces accroissements ne sont pas significatifs au seuil de 5 % (t = 1,32 et t = 0,672).
L’étude du coefficient de variabilité montre que ces valeurs sont élevées pendant les trois premiers mois qui suivent la naissance. La valeur maximum se trouve au troisième mois où v = 18,040 % et la valeur minimum est au 12ème mois où v = 8,433,ces coefficients de variabilité restent généralement élevés à tous les âges .
En général, la croissance est rapide au cours des six premiers mois de la vie, la vitesse de croissance est de v = 686,5 g par mois. Au 6 ème mois les garçons atteignent déjà les 81,77 % de leur poids de 12ème mois, tandis que pendant les six derniers mois, la vitesse de croissance se ralentit parce qu’il n’y a que 296 g par mois, soit un gain pondéral de 1,78 kg au cours de ces six derniers mois. Chez le garçon, le taux d’accroissement est de 186,02 % pendant la première année de la vie et le gain pondéral est de 5,772 kg.
Croissance pondérale chez la fille
A la naissance, la fille pèse 2,97 kg. Cette valeur est comprise entre le sujet ayant du poids de naissance insuffisant [7]. A l’âge de 1 mois, l’accroissement pondéral est rapide dont la valeur est de 1,050 kg ; ce qui est significatif au seuil de 5 %(t = 6,31). L’augmentation rapide de ce poids continue jusqu’à l’âge de 3 mois où le poids moyen est égal à 5,679 kg. Le rapport P/T² confirme cette augmentation rapide de poids car la valeur de l’indice s’accroît très rapidement en passant de 145,720 à 179,035 c’est à dire que le poids de l’enfant augmente plus vite que sa taille . De la naissance à 3 mois, la vitesse moyenne de la croissance pondérale est de 903 g par mois ce qui donne environ 2,709 kg. A cet âge la fille gagne déjà 66,57 % de son poids de 12ème mois et de 48,72 % des accroissements pondéraux pendant la première année. Le graphe montre le redressement rapide de la courbe pondérale avec une forte pente (a = 0.82) .
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE Présentation du milieu d’étude
1.1 Milieu physique
1.1.1 Situation géographique
1.1.2 Voies de communication
– Voie routière
– Voie ferroviaire
– Voie aérienne
1.1.3 Climat et hydrographie
1.2 Infrastructure administrative
1.3 Infrastructure sanitaire
1.4 Démographie
1.5 Situation économique de la région
1.6 Niveau d’instruction de la population
DEUXIEME PARTIE METHODOLOGIE
2.1 Matériel et techniques de mesure
2.2 Matériel humain
2.2.1 Répartition de l’échantillon
2.2.2 Description de l’échantillon
2.2.3 Environnement socio-économique de l’échantillon
2.2.3.1 Classes socioprofessionnelles des parents
2.2.3.2 Niveau d’instruction des parents
2.2.3.3. Habitation et hygiène
2.3 Méthode d’enquête
2.4 Echantillonnage
2.5 Analyses statistiques
2.5.1 Paramètres statistiques
2.5.1.1 La moyenne arithmétique
2.5.1.2 L’écart type de l’échantillon
2.5.1.3 La variance
2.5.1.4 L’erreur standard
2.5.1.5 L’écart type de la population
2.5.1.6 Le coefficient de variabilité
2.5.2 L’accroissement
2.5.3 Le taux d’accroissement
2.5.4 La vitesse de croissance
2.5.5 Le test de Student Fisher
2.5.6 Le test de X2 de Normalité de K PEARSON
2.5.7 Coefficient de corrélations de Bravais-pearson
2.5.8 Coefficient de détermination
2.6 Etude de quelques indices
2.6.1 Indice de LIVI
2.6.2 Indice du périmètre crânien
2.6.3 Indice du périmètre thoracique
2.6.4 Indice de largeur bi-acromiale
TROISIEME PARTIE RESULTATS ET INTERPRETATIONS
3.1 Période d’apparition des dents de lait
3.2 Croissance staturo-pondérale
3.2.1 Poids
3.2.1.1 Croissance pondérale chez le garçon
3.2.1.2 Croissance pondérale chez la fille
3.2.1.3 Interprétation
3.2.1.4 Variations sexuelles de la croissance pondérale
3.2.1.5 Comparaison des résultats avec les études antérieures
3.2.1.6 Conclusion
3.2.2 Stature
3.2.2.1 Croissance staturale chez le garçon
3.2.2.2 Croissance staturale chez la fille
3.2.2.3 Interprétation
3.2.2.4 Variations sexuelles de la croissance staturale
3.2.2.5 Comparaison des résultats avec les études antérieures
3.2.2.6 Conclusion
3.2.3 Evolution de l’indice de LIVI
3.2.3.1 Evolution de l’indice de LIVI chez les garçons
3.2.3.2 Evolution de l’indice de LIVI chez les filles
3.2.2.3 Interprétation
3.2.3.4 Conclusion
3.2.4 Etude du coefficient de corrélation entre le poids et la stature
3.2.5 Coefficient de détérmination
3.3 Croissance des dimensions transversales
3.3.1 Périmètre crânien
3.3.1.1 Croissance du périmètre crânien chez le garçon
3.3.1.2 Croissance du périmètre crânien chez la fille
3.3.1.3 Interprétation
3.3.1.4 Variations sexuelles de la croissance du périmètre crânien
3.3.1.5 Comparaison des résultats avec les études antérieures
3.3.1.6 Conclusion
3.3.2 Périmètre thoracique
3.3.2.1 Croissance du périmètre thoracique chez le garçon
3.3.2.2 Croissance du périmètre thoracique chez la fille
3.3.2.3 Interprétation
3.3.2.4 Variations sexuelles de la croissance du périmètre thoracique
3.3.2.5 Comparaison des résultats avec les études antérieures
3.3.2.6 Conclusion
3.3.3 Largeur bi-acromiale
3.3.3.1 Croissance de la largeur bi-acromiale chez le garçon
3.3.3.2 Croissance de la largeur bi-acromiale chez la fille
3.3.3.3 Interprétation
3.3.3.4 Variations sexuelles de la croissance de la largeur biacromiale
3.3.3.5 Comparaison des résultats avec les études antérieures
3.3.3.6 Conclusion
3.4 Evolution des indices relatifs aux dimensions transversales
3.4.1 Indice du périmètre crânien
3.4.1.1 Interprétation
3.4.1.2 Conclusion
3.4.2 Indice du périmètre thoracique
3.4.2.1 Interprétation
3.4.2.2 Conclusion
3.4.3 Indice de largeur bi-acromiale
3.4.3.1 Interprétation
3.4.3.2 Conclusion
3.5 Etat de croissance des enfants âgés de 0 à 1 an
3.5.1 P/A (poids par rapport à l’âge)
3.5.2 T/A (taille par rapport à l’âge)
3.5.3 P/T (poids par rapport à la taille)
3.5.4 Conclusion
QUATRIEME PARTIE DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS
CONCLUSION
