Lโinfection par le virus de lโimmunodรฉficience humaine (VIH) constitue un vรฉritable problรจme de santรฉ publique. Depuis sa dรฉcouverte dans les annรฉes 1980 le SIDA ne cesse de progresser et continu ร faire des victimes surtout en Afrique qui reste ร lโheure actuelle le continent le plus touchรฉ. Il constitue la quatriรจme cause de mortalitรฉ dans le monde et la premiรจre en Afrique subsaharienne. Lโimmunodรฉpression quโil entraรฎne favorise la survenue de plusieurs affections opportunistes responsables dโune importante mortalitรฉ. Parmi ces affections, les parasitoses intestinales sont les principaux agents responsables de la diarrhรฉe chronique sรฉvรจre.
Les parasitoses dites opportunistes les plus frรฉquemment incriminรฉs dans ces diarrhรฉes sont les coccidioses (cryptosporidiose, isosporose, cyclosporose) et les microsporidioses (20). Dans notre รฉtude nous cherchons ร dรฉterminer la prรฉvalence de la cryptosporidiose et de lโisosporose chez des patients vivants avec le Virus de lโImmunodรฉficience Humaine (VIH), au laboratoire de Parasitologie et Mycologie du Centre Hospitalier National Universitaire de FANN.
LES PARASITOSES INTESTINALES OPPORTUNISTES
Trois protozooses intestinales rรฉpondent ร la dรฉfinition de parasitoses opportunistes c’est-ร -dire dโinfections dont la gravitรฉ ou la frรฉquence est particuliรจrement รฉlevรฉe chez les patients prรฉsentant un dรฉficit de lโimmunitรฉ :
– La cryptosporidiose
– Lโisosporose
Ces infections peuvent รชtre รฉgalement retrouvรฉes chez les patients immunocompรฉtents mais leurs manifestations cliniques sont moins sรฉvรจres et gรฉnรฉralement spontanรฉment rรฉsolutives.
LA CRYPTOSPORIDIOSE
Dรฉfinition
Cโest une infection causรฉe par un protozoaire du genre
Cryptosporidium. Il existe plusieurs espรจces dont les principales sont
Cryptosporidium hominis, infectant uniquement lโhomme et
Cryptosporidium parvum parasite de lโhomme et de plusieurs espรจces de mammifรจres (bovins, ovins). Cโest une parasitose qui, survenant chez les sujets immunodรฉprimรฉs en particulier les sujets infestรฉs par le VIH, provoque une diarrhรฉe prolongรฉe grave .
Epidรฉmiologie
Lโagent pathogรจne
Taxonomieย
Phylum : Apicomplexa
Classe : Sporozoea
Sous classe : Coccidia
Ordre : Eucoccidida
Sous ordre : Eimeriina
Famille : Cryptosporidiidae
Genre : Cryptosporidium
Espรจces : Cryptosporidium hominis, infestant uniquement lโhomme
Cryptosporidium parvum, parasite de lโhomme et de nombreuses espรจces de mammifรจres.
Cryptosporidium muris parasite des rongeurs
Cryposporidium felis parasite du chat
Cryptosporidium suis parasite du porc
Cryptosporidium meleagridis parasite de la dinde.
Morphologie
Le parasite se prรฉsente sous forme dโoocyste, รฉlรฉment sphรฉrique ou ovoรฏde mesurant 4 ร 6 ยตm. le cytoplasme finement granuleux contient 4 sporozoรฏtes et un corps rรฉsiduel noirรขtre souvent rejetรฉ en pรฉriphรฉrie.
Cycle รฉvolutifย
Le cycle est monoxรจne et se dรฉroule au niveau de la muqueuse duodรฉno-jรฉjunale (gastro-intestinale pour Cryptosporidium muris). On distingue deux phases :
โข Une phase asexuรฉe :
– Ingestion dโoocystes matures ovoรฏdes (4 ร 6ยตm) contenant 4 sporozoรฏtes. Ils prรฉsentent un corps rรฉsiduel granuleux et en gรฉnรฉral une vacuole.
– Libรฉration des 4 sporozoรฏtes.
– Adhรฉsion ร la membrane des entรฉrocytes au niveau des microvillositรฉs, sous la bordure en brosse.
– Invagination de la membrane de lโentรฉrocyte et formation dโune hรฉmi-vacuole parasitophore non refermรฉe qui reste en surface de lโentรฉrocyte.
– Fusion de la membrane du pรดle antรฉrieur du parasite et de la paroi de la vacuole avec formation dโun complexe membranaire. Puis la partie vacuolaire de cette membrane dรฉgรฉnรจre et le parasite est alors ร ce niveau en contact direct avec le cytoplasme de lโentรฉrocyte, mais situรฉ hors de la cellule parasitรฉe elle-mรชme et faisant saillie dans la lumiรจre intestinale.
– Premiรจre phase de schizogonie et formation de 8 mรฉrozoรฏtes allongรฉs, libรฉrรฉs dans la lumiรจre intestinale et qui pourront parasiter de nouveaux entรฉrocytes.
– Deuxiรจme phase de schizogonie avec formation de 4 mรฉrozoรฏtes qui parasiteront de nouveaux entรฉrocytes et se diffรฉrencieront en gamรฉtocytes.
โข Une phase sexuรฉe :
– Gamรฉtogรฉnรจse :
โค Gamรฉtocyte femelle donnant un seul gamรจte femelle
โค Gamรฉtocyte mรขle donnant 8 ร 16 gamรจtes sans flagelles.
– Sporogenรจse :
Aprรจs fรฉcondation, formation dโoocystes contenant chacun 4 sporozoรฏtes infestants.
Il existe 2 catรฉgories dโoocystes :
– Les oocystes ร paroi รฉpaisse : รฉliminรฉs avec les selles, ils assurent la contamination humaine et animale.
– Les oocystes ร paroi mince qui libรจrent dans lโintestin des sporozoรฏtes responsables alors dโun cycle dโendo-auto-infestation.
La durรฉe du cycle est de 3 ร 4 jours .
Rรฉservoirs de parasites
Selon les espรจces de Cryptosporidium il est constituรฉ par lโHomme et des animaux domestiques ou sauvages jeunes : veau, agneau, chevreau, chien, chat.
Mode de contamination
La contamination sโeffectue par ingestion dโoocystes. Les oocystes รฉtant directement infestants dรจs leur รฉmission et trรจs rรฉsistants, la contamination peut รชtre directe entre un hรดte infectรฉ et un hรดte sain ou indirecte par ingestion dโeau ou dโaliments souillรฉs par des oocystes.
Facteurs favorisants
a) Dโordre individuel :
– Lโimmunodรฉpression affectant les lymphocytes T
– Les รฉtats carentiels
– Le jeune รขge
– La profession qui favorise le contact avec les rรฉservoirs de parasites : รฉleveurs, vรฉtรฉrinaires, personnel hospitalier.
b) Dโordre gรฉnรฉral :
– Hygiรจne dรฉfectueuse
– Dรฉfรฉcation anarchique
– Utilisation dโengrais humain
– Climat : humiditรฉ, froid .
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Table des matiรจres
I โ INTRODUCTION
A โ PARASITOSES INTESTINALES OPPORTUNISTES
I โ CRYPTOSPORIDIOSE
I โ 1 Dรฉfinition
I โ 2 Epidรฉmiologie
I โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
I โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
I โ 2 โ 1 โ b Morphologie
I โ 2 โ 2 Cycle รฉvolutif
I โ 2 โ 3 Rรฉservoirs de parasites
I โ 2 โ 4 Mode de contamination
I โ 2 โ 5 Facteurs favorisants
I โ 3 Manifestations cliniques
I โ 3 โ 1 Chez le sujet immunocompรฉtent
I โ 3 โ 2 Chez le sujet immunodรฉprimรฉ
I โ 4 Diagnostic biologique
I โ 5 Traitement
I โ 6 Prophylaxie
II โ ISOSPOROSE
II โ 1 Dรฉfinition
II โ 2 Epidรฉmiologie
II โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
II โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
II โ 2 โ 1 โ b Morphologie
II โ 2 โ 2 Cycle รฉvolutif
II โ 2 โ 3 Rรฉservoir de parasites
II โ 2 โ 4 Mode de contamination
II โ 2 โ 5 Facteurs favorisants
II โ 3 Manifestations cliniques
II โ 3 โ 1 Chez le sujet immunocompรฉtent
II โ 3 โ 2 Chez le sujet immunodรฉprimรฉ
II โ 4 Diagnostic biologique
II โ 5 Traitement
II โ 6 Prophylaxie
B โ AUTRES PARASITOSES INTESTINALES ET PARASITES INTESTINAUX OBSERVES
I โ ANGUILLULOSE
I โ 1 Dรฉfinition
I โ 2 Epidรฉmiologie
I โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
I โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
I โ 2 โ 1 โ b Morphologie
I โ 2 โ 2 Cycle รฉvolutif
I โ 3 Clinique
I โ 4 Diagnostic biologique
I โ 5 Traitement
I โ 6 Prophylaxie
II โ ASCARIDIOSE
II โ 1 Dรฉfinition
II โ 2 Epidรฉmiologie
II โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
II โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
II โ 2 โ 1 โ b Morphologie
II โ 2 โ 2 Cycle รฉvolutif
II โ 3 Clinique
II โ 4 Diagnostic biologique
II โ 5 Traitement
II โ 6 Prophylaxie
III โ TRICHCEPHALOSE
III โ 1 Dรฉfinition
III โ 2 Epidรฉmiologie
III โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
III โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
III โ 2 โ 1 โ b Morphologie
III โ 2 โ 2 Cycle รฉvolutif
III โ 3 Clinique
III โ 4 Diagnostic
III โ 5 Traitement
III โ 6 Prophylaxie
IV โ AMIBIASE INTESTINALE
IV โ 1 Dรฉfinition
IV โ 2 Epidรฉmiologie
IV โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
IV โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
IV โ 2 โ 1 โ b Morphologie
IV โ 2 โ 2 Cycle รฉvolutif
IV โ 3 Clinique
IV โ 4 Diagnostic biologique
IV โ 5 Traitement
IV โ 6 Prophylaxie
V โ Entamoeba coli
V โ 1 Dรฉfinition
V โ 2 Epidรฉmiologie
V โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
V โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
V โ 2 โ 1 โ b morphologie
V โ 3 Diagnostic
VI โ Endolimax nana
VI โ 1 Dรฉfinition
VI โ 2 โ Epidรฉmiologie
VI โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
VI โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
VI โ 2 โ 1 โ b Morphologie du Trophozoรฏte
VI โ 2 โ 1 โ c Morphologie du Kyste
VI โ 3 Diagnostic au laboratoire
VII โ GIARDIASE OU LAMBLIASE
VII โ 1 Dรฉfinition
VII โ 2 Epidรฉmiologie
VII โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
VII โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
VII โ 2 โ 1 โ b Morphologie
VII โ 2 โ 2 Cycle รฉvolutif
VII โ 3 Signe clinique
VII โ 4 Diagnostic
VII โ 5 Traitement
VII โ 6 prophylaxie
VIII โ Trichomonas intestinalis
VIII โ 1 Dรฉfinition
VIII โ 2 Epidรฉmiologie
VIII โ 2 โ 1 Agent pathogรจne
VIII โ 2 โ 1 โ a Taxonomie
VIII โ 2 โ 1 โ b Morphologie
VIII โ 3 Signes cliniques
VIII โ 4 Diagnostic
VIII โ 5 Traitement
VIII โ 5 Prophylaxie
CONCLUSION