OPTIMISATION DE DOSE EN MAMMOGRAPHIE
BLINDAGE ET PROTECTION EN MAMMOGRAPHIE
Lors de la planification des locaux de radiographie mรฉdicale, il faut s’assurer que les personnes ร proximitรฉ des locaux ne soient pas exposรฉes ร des niveaux de rayonnement qui dรฉpassent les limites d’exposition lรฉgales. On doit prendre des mesures appropriรฉes pour garantir la prรฉsence d’รฉquipement de protection adรฉquat afin de se conformer aux exigences
suivante :
Les niveaux de rayonnement dans les zones contrรดlรฉes, occupรฉes de faรงon courante uniquement par les travailleurs sous rayonnement, doivent รชtre tel qu’aucun d’eux ne soit exposรฉ dans l’exercice de ses fonctions ร plus de 20mSv en une annรฉe; et les niveaux de rayonnement dans les zones non contrรดlรฉes doivent รชtre tels que personne ne reรงoive plus de 1 mSv en une annรฉe.
Lโobjectif de cette รฉtude est de calculer le blindage nรฉcessaire pour la salle de mammographie et vรฉrifier si la protection en place est suffisante, compte tenu du volume de travail en radiologie Pour vรฉrifier si le blindage de la salle de mammographie est suffisant, le physicien mรฉdical doit tenir compte les diffรฉrents รฉlรฉments comme : la dose de rayonnement admissible pour le personnel ; le facteur dโoccupation des locaux avoisinant la salle ; Le Kerma.
Le physicien mรฉdical aura รฉgalement ร calculer le kerma, le facteur de transmission du blindage ainsi que lโรฉpaisseur que devrait avoir le blindage compte tenu des matรฉriaux utilisรฉs pour la construction de ladite salle.
ย Dose admissible (P)
Dans le rapport Nยฐ 116, intitulรฉ ยซ Limitation of Exposure to Ionizing Radiation ยป et publiรฉ en 1993, le NCRP รฉtablissait les doses maximales permises pour la radiologie diagnostique comme suit :
– 0,1 mGy/semaine dans une zone contrรดlรฉe et ;
– 0,02 mGy/semaine dans une zone non contrรดlรฉe.
ย Facteur dโoccupation (T)
Le rapport Nยฐ 147 du NCRP suggรจre le facteur dโoccupation des zones situรฉes plus ou moins prรจs de la salle de mammographie. Le facteur dโoccupation donne une indication sur la durรฉe dโoccupation dโune chambre pendant laquelle elle peut รชtre occupรฉe par une personne.
Ainsi, une occupation de 1 implique que la mรชme personne passera tout son temps de travail de la semaine dans ce lieu. Lโannexe 6 prรฉsente les zones par ordre dโimportance de ce facteur.
ย Kerma (K)
Pour un examen typique (4 mammogrammes ร 100 mAs, selon la charge de travail normalisรฉe en fonction de la tension et pour une dimension de faisceau de 24 cm ร 30 cm), on obtient une valeur de kerma normalisรฉ dans lโair (Kn) de 0,036 mGy ร 1 mรจtre de la patiente.
Cette valeur reprรฉsente la dose dans lโair, observรฉe ร 1 mรจtre de la patiente, due au rayonnement secondaire diffusรฉ par cette derniรจre. Kn (ร 1 m) = 0,036 mGy/patiente
Calcul du kerma hebdomadaire [3]
Pour le calcul du blindage, on prรฉsume quโil nโy a aucune barriรจre primaire nรฉcessaire. On considรจre que le rรฉcepteur dโimage du mammographe et le tissu mammaire irradiรฉ attรฉnuent suffisamment le faisceau primaire รฉmis au moment de prendre un mammogramme pour que lโon ne tienne compte que du rayonnement secondaire.
De plus, le rayonnement qui excรจde le rรฉcepteur dโimage du cรดtรฉ de la paroi thoracique est entiรจrement absorbรฉ par la patiente.
Aucun blindage nโest donc nรฉcessaire pour les murs ou les zones situรฉes derriรจre la patiente. Dans une nouvelle construction, le blindage doit รชtre prรฉvu pour un minimum de 4 000 examens complets en mammographie, soit 16 000 mammogrammes par annรฉe [10]. Pour chaque barriรจre, le point de calcul doit รชtre situรฉ :
โ pour un mur : ร 0,3 m de lโautre cรดtรฉ du mur ;
โ pour le plafond : ร 0,5 m au-dessus du plancher de lโรฉtage supรฉrieur ;
โ pour le plancher : ร 1,7 m au-dessus du plancher de lโรฉtage
Guide du mรฉmoire de fin d’รฉtudes avec la catรฉgorie BLINDAGE ET PROTECTION EN MAMMOGRAPHIE |
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
PARTIE THEORIQUE
CHAPITRE 1- GENERALITES SUR LA MAMMOGRAPHIE
1.1- Historique
1.2- Rayons X
1.3- Principe du tube ร Rayons X
1.3.1- Tube ร Rayon X
1.3.2- Production des Rayons X
1.4- Mammographie
1.4.1-Mammographie de dรฉpistage
1.4.2- Mammographie de diagnostic
1.5- Equipements utilisรฉs en mammographie
1.5.1- Chaรฎne radiologique
1.5.2-Caractรฉristiques des composantes de mammographie
1.6- Types dโappareil de mammographie
1.6.1- Mammographie analogique
1.6.2- Mammographie numรฉrique
CHAPITRE 2- NOTION DE RADIOPROTECTION
2.1- Dรฉfinition
2.2- Principes fondamentaux de la radioprotection
2.3- Grandeurs et unitรฉs dosimรฉtriques
2.3.1- Dose absorbรฉe
2.3.2- Kerma
CHAPITRE 3- OPTIMISATION DE DOSE EN MAMMOGRAPHIE
3.1- Dรฉfinition et objectif
3.2- Procรฉdure pour optimiser la dose reรงue par la patiente lors dโun examen de
mammographie
3.3- Les indicateurs principaux de dose
3.4- Niveaux de Rรฉfรฉrence Diagnostique
3.5- Choix des grandeurs dosimรฉtriques utilisรฉes en mammographie
3.5.1- Dose ร lโentrรฉe du sein ou dose ร la peau (De)
3.5.2- Dose moyenne ร la glande(DMG)
3.5.2.1- Premiรจre mรฉthode : en utilisant les trois facteurs de conversion g, c et s
en mammographie
3.5.2.2- Deuxiรจme mรฉthode : en utilisant le facteur de conversion (mrad/R) de la
dose ร lโentrรฉe en dose moyenne ร la glande
CHAPITRE 4- PROGRAMME DE CONTROLE QUALITE EN MAMMOGRAPHIE14
4.1- Dรฉfinition
4.2- Mise en place dโun programme de contrรดle qualitรฉ
4.3- Diffรฉrents types de contrรดle qualitรฉ
4.3.1- Systรจme de mammographie film-รฉcran
4.3.1.1- Appareils de mammographie
4.3.1.2- Entreposage des films
4.3.1.3- Dรฉveloppeuse
4.3.1.4- Cassette et รฉcran
4.3.1.5- Chambre Noire.
4.3.1.6- Dรฉveloppement des films
4.3.1.7- Nรฉgatoscope
4.3.2- Systรจme de mammographie numรฉrique
4.3.2.1- Plaque dโimagerie de CR
4.3.2.2- Cassette de CR
4.3.2.3- Systรจme de visualisation รฉlectronique
4.3.2.4- Systรจme dโarchivage et de transmission dโimage
CHAPITRE 5- BLINDAGE ET PROTECTION EN MAMMOGRAPHIE
5.1- Dose admissible (P)
5.2- Facteur dโoccupation (T)
5.3- Kerma (K)
5.4- Calcul du kerma hebdomadaire .
5.5- Facteur de transmission (B)
5.6- Calcul du blindage
PARTIE PRATIQUE
CHAPITRE 6- PRESENTATION DES LIEUX DE MESURES
6.1- Fondation AKBARALY
6.2- Polyclinique dโIlafy
6.3- Centre de radiodiagnostic et de thรฉrapie (CRDT) ร Anosivavaka
CHAPITRE 7- MATERIELS UTILISES
7.1- Kit de contrรดle de qualitรฉ mammographique
7.1.1- Chambre dโionisation cylindrique modรจle 6000-529
7.1.2- Electromรจtre M4000+
7.1.3- Densitomรจtre Medset
7.1.4- Fantรดme PMMA et fantรดme RMI 156
7.1.5- Loupe
7.1.6- Mire de rรฉsolution Typ 18d PL/mm
7.2- Radiamรจtre thermo scientific FH 40G-L10
7.3- Dรฉbitmรจtre GRAETZ X 5 DE
7.4- Dosimรจtre TLD
CHAPITRE 8- DESCRIPTION DES APPAREILS MAMMOGRAPHIQUES
8.1- Lโappareil de mammographie mobile dโAkbaraly
8.1.1- Description de lโappareil
8.1.2- Caractรฉristiques de lโappareil mammographique de la Fondation Akbaraly
8.2- Appareil de mammographie de la Polyclinique dโIlafy
8.3- Appareil de mammographie du Centre de Radiodiagnostic et de Thรฉrapie (CRDT)Anosivavaka
CHAPITRE 9- TEST ET PROCEDURE DโUNE CONTROLE QUALITE
9.1- Quelques donnรฉes lors dโun contrรดle qualitรฉ
9.2- Rรฉsultats et interprรฉtations des contrรดles de qualitรฉ
9.2.1- Cas de lโappareil mammographique mobile du centre A
9.2.1.1- Contrรดle de la haute tension et sa reproductibilitรฉ
9.2.1.2- Contrรดle de la reproductibilitรฉ de la haute tension
9.2.1.3- Mesure de la premiรจre couche de demi-attรฉnuation (CDA)
9.3.2- Cas de lโappareil mammographique du centre C
9.3.2.1- Contrรดle de la haute tension
9.3.2.2- Contrรดle de la reproductibilitรฉ de la haute tension
9.3.2.3-Mesure de la premiรจre couche de demi-attรฉnuation (CDA)
9.3.2.4- Contrรดle de lโhomogรฉnรฉitรฉ du Potter, de la grille anti-diffusante et de la filtration
9.3.2.5- Contrรดle du temps dโexposition et sa linรฉaritรฉ avec lโexposition
9.3.2.6- Contrรดle de la chambre Noire
9.3.2.7-Contrรดle de la qualitรฉ dโimage
9.3.2.7.1- En utilisant le fantรดme RMI 156
9.3.2.7.2- En utilisant la mire de rรฉsolution Typ 18d
9.3.3- Cas de lโappareil mammographique du centre B
9.3.3.1- Mesure de la premiรจre couche de demi-attรฉnuation (CDA)
CHAPITRE 10- OPTIMISATION DE DOSE
10.1- Objectifs
10.2- Quelques prescriptions relatives pour lโoptimisation des doses en mammographie
10.3- Compression optimale
10.4- Estimation de la dose moyenne ร la glande (DMG)
10.4.1-Rรฉsultats et interprรฉtations dosimรฉtriques
10.4.1.1- Cas de lโappareil mammographique mobile du centre A
10.4.1.2- Cas de lโappareil mammographique du centre C
10.4.1.3- Cas de lโappareil mammographique de centre B
CHAPITRE 11- CALCUL DE BLINDAGE EN MAMMOGRAPHIE
11.1- Cas du centre C
11.1.1- Calcul de kerma dans lโair ร 1 m de lโisocentre
11.1.1.1- Emplacement des TLD ร 1 m de lโisocentre
11.1.1.2- Rรฉsultat du kerma normalisรฉ
11.1.1.3-Calcul du Blindage
11.2- Cas du centre B
11.3- Interprรฉtation
CHAPITRE 12- RECOMMANDATIONS
12.1- Cas du centre A
12.2- Cas du centre C
12.3- Cas du centre B
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
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