Obésité abdominale et diabète

Obésité abdominale et diabète

Le diabète

   Le diabète est une maladie décrite pour la première fois en 4000 avant Jésus-Christ dans les ouvrages de Chine. Dans l’Antiquité, les Egyptiens et les Grecs en identifient les premiers symptômes telles la soif et la polyurie (urines fréquentes). L’origine du mot diabète émane d’ailleurs du Grec « diabainen » désignant « passer à travers ». Il existe deux principaux types de diabète. Le diabète de type 1 (DT1), appelé diabète insulinodépendant (DID), est surtout observé chez les enfants et chez les jeunes adultes. Il est peu répandu, néanmoins le nombre de patients atteints de DID est en augmentation. Le diabète de type 2 (DT2) est plus fréquent. Il concerne 92 % des personnes diabétiques. Il est également nommé diabète non insulinodépendant (DNID). Sa prévalence en France est en constante augmentation depuis les années 2000.

Définition

  Le DT2, appelée DNID, est une maladie métabolique. Il se caractérise par une hyperglycémie chronique, c’est à dire une augmentation à long terme de la concentration en glucose dans le sang. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) suggère en 2006 une définition du DT2 :
« – une glycémie > 1,26 g/L (7 mmol/L) après un jeûne de 8 heures et vérifiée à deux reprises,
– la présence de symptômes de diabète (polyurie, polydipsie, amaigrissement) associés à une glycémie ≥ à 2 g/L (11,1 mmol/L),
– une glycémie ≥ à 2 g/L (11,1 mmol/L) 2 heures après une charge orale de 75 g de glucose. »
Le DT2 est secondaire à une sécrétion insuffisante d’insuline et/ou à un défaut d’action de l’insuline sur ses tissus cibles. Un excès de poids au niveau abdominal est un signe perceptible chez tous les patients diabétiques de type 2. Des signes cliniques pouvant aider au diagnostic ne sont pas toujours perceptibles comme ceux cités dans la définition de l’OMS tels qu’une polyurie, une polydipsie (soif intense) et une perte de poids. Le DT2 n’est généralement pas diagnostiqué immédiatement puisqu’il apparaît progressivement et insidieusement. C’est en général 5 ans après l’installation du diabète que celui-ci est découvert. Parfois la survenue des complications engendrées par le DT2 peut être à l’origine de la découverte de celui-ci.

Facteurs de risque

  On distingue plusieurs facteurs pouvant favoriser la survenue du DT2. Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés, tels que : l’âge au-delà de 45 ans, un antécédent de diabète gestationnel, le poids faible d’un enfant à la naissance, un antécédent familial de diabète (un des parents ou un frère, une sœur), et enfin l’origine géographique. D’autres facteurs de risque sont en revanche modifiables. Il s’agit du surpoids (obésité androïde), d’une absence d’activité physique et de la consommation de tabac. Un dysfonctionnement de glycorégulation ou prédiabète, une hypertension artérielle et une hypercholestérolémie sont également des facteurs de risques, plus ou moins modifiables selon les personnes, pouvant induire la survenue d’un diabète de type 2.

Table des matières

Liste des abréviations 
Introduction 
LE DIABETE DE TYPE II 
1. Définition 
2. Prévalence 
2.1. Prévalence mondiale 
2.2. Prévalence en France 
3. Facteurs de risque 
4. Dépistage 
5. Physiopathologie 
6. Syndrome métabolique 
6.1. Définition 
6.2. Obésité abdominale 
6.2.1. Définition
6.2.2. Obésité abdominale et diabète
6.3. Hypertension artérielle 
6.3.1. Définition
6.3.2. Hypertension et diabète
6.4. Dyslipidémie 
6.4.1. Définitions
6.4.2. Hypercholestérolémie et diabète
7. Complications 
7.1. Les complications aigues 
7.1.1. Les hypoglycémies
a) Définition
b) Facteurs favorisants
c) Traitement et prévention
7.1.2. L’acidose lactique
a) Définition
b) Mécanisme physiopathologique
c) Traitement et prévention
7.1.3. L’hyper osmolarité
a) Définition
b) Facteurs favorisants
c) Mécanisme physiopathologique
d) Traitement et prévention
7.1.4. L’acidocétose
a) Définition
b) Mécanisme physiopathologique
c) Traitement
7.2. Les complications chroniques 
7.2.1. La microangiopathie
1. Néphropathie
a) Généralités
b) Mécanisme
c) Examen
d) Prise en charge et traitement
2. Rétinopathie
a) Généralités
b) Mécanismes
c) Examen
d) Prise en charge et traitement
3. Neuropathie
a) Généralités
b) Mécanisme
c) Examen
d) Prévention et traitement
7.2.2. La macroangiopathie diabétique
a) Définition
b) Facteurs de risque
c) Mécanismes
d) Prise en charge et traitement
PLACE DE LA PHYTOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU DIABETE DE TYPE II
1. Introduction 
2. Matériels et méthodes 
2.1. Elaboration d’une liste de produits de phytothérapie dans la prise en charge du diabète de type 2
2.2. Elaboration d’une liste de plantes utilisées dans la prise en charge du diabète de type 2
3. Résultats 
3.1. Liste des produits de phytothérapie
3.2. Liste des drogues végétales utilisées dans la prise en charge du diabète de type 2 en Europe
3.3. Discussion : analyses des constituants et mécanisme d’action de ces plantes
3.3.1. Phytothérapie hypoglycémiante
a) Diminution de l’absorption du glucose : plantes à fibres alimentaires
Définition des fibres alimentaires
Indication
Mécanisme d’action
Effets indésirables et précautions d’emploi
b) Plantes hypoglycémiantes à retenir
3.3.2. Phytothérapie et complications du diabète
a) Drogues végétales et prévention de l’hypertension artérielle
b) Dyslipidémie
c) Diminution du stress oxydant et de la formation des produits avancés de la glycation
4. Conclusion : sélection de 4 produits de phytothérapie présentant un rapport bénéfice/risque favorable dans le cadre d’un diabète non insulinodépendant 
4.1. Les Produits de phytothérapie : efficacité, qualité et sécurité 
4.1.1. Produits de phytothérapie sur le marché français
4.1.2. Réglementation des produits de phytothérapie
4.2. Drogues végétales et produits de phytothérapie présentant un rapport bénéfice/risque favorable 
Bibliographie 
Table des matières 
Tables des illustrations 
Table des tableaux 
Annexes

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