Nutrition artificielle

Nutrition artificielle

Radiographie standard

L’ASP a été demandée chez 15 malades, surtout en cas de doute diagnostique devant un abdomen aigu. Il avait montré des NHA de type gréliques chez trois patients présentant un syndrome occlusif. L’anse sentinelle était objectivée chez un seul patient. La radiographie thoracique centrée sur les coupoles diaphragmatiques, garde un intérêt, essentiellement dans la recherche d’un épanchement pleural. Elle avait objectivé des pleurésies d’importance variable chez 11 malades.

ETIOLOGIES

En rassemblant les différentes données, on conclue que dans notre série, les pancréatites aigue étaient d’origine: -biliaire chez 75 % des cas. Ces PAB prédominent surtout chez les femmes (81%). (ATCD biliaires, données de l’échographie, la TDM et de la chirurgie).
-alcoolique chez 6 % des patients qui sont tous de sexe masculin.
-Hydatique chez 2 % patients
-Traumatique chez un seul patient (1%) victime d’un traumatisme fermé de l’abdomen occasionnant chez une fracture de l’isthme pancréatique visualisé à la TDM avec présence d’un pneumopéritoine.
-Idiopathique chez 16 % des patients. Un bilan lipidique a été effectué chez deux malades et s’est révélé normal.

Traitement médical

Le traitement médical était préconisé chez tous nos malades (100% des cas), mais à des degrés variables selon la sévérité de la pancréatite. Ce traitement consistait à :

-prévenir ou corriger les troubles hydro électrolytiques (100% des cas).

-traiter la douleur, en utilisant des antalgiques paliers 1, 2A ou 2B, sans recours à la morphine en aucun cas.

-L’arrêt de l’alimentation (100%)

-lutter contre les hémorragies de stress par les anti-H2 et les antiacides surtout chez 6 patients hospitalisés au service de réanimation.

-traitement de l’état de choc chez un seul patient (1%).

-nutrition artificielle chez 4% patients, type parentérale.

-Traitement antibiotique par voie parentérale chez 41% patients : * 11% : cholécystites.

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Table des matières

INTRODUCTION
MATERIEL ET METHODES
RESULTATS
I-EPIDEMIOLOGIE
1- Prévalence
2- Age
3- Sexe
II- ANTECEDENTS
1- Pancréatiques
2- Biliaires
3- Alcooliques
4- Autres
III- TABLEAU CLINIQUE A L’ADMISSION
1- Signes fonctionnels
2- Signes généraux
3- Signes physiques
IV- EXAMANS PARA CLINIQUES
1- Bilan biologique
1-1 Diagnostique
1-2 Pronostique
2- Bilan radiologique
2-1 Radiographie standard
2-2 Echographique
2-3 Tomodensitometrique
V- ETIOLOGIES
1- Médical
2- Chirurgical
3- Traitement étiologique
VII- SURVEILLANE
1- Clinique
2- Biologique
3- Scannographique
VIII- EVOLUION
1- Complications
2- Récidive
3- Mortalité
4- Séjour hospitalier
DISCUSSION
I- EPIDEMIOLOGIE
1- Données générales
2- Age
3- Sexe
II- RAPPEL ANATOMIQUE
III- PHYSIOPATHOLOGIE
IV- ANATOMIE PATHOLOGIE
V- DIAGNOSTIC
1- Diagnostic positif
2- Diagnostic étiologique
3- Diagnostic de gravité
VI- EXAMENS PARA CLINIQUES
1- Biologie
2- Imagerie
2-1 Radiographie standard
2-2 Echographie
2-3 Tomodensitometrie
2-4 Autres
VII- PRONOSTIQUE
1- Formes bénignes
2- Formes graves
2-1- Signes clinico-biologiques
2-2- Scores spécifiques
2-3- Scores généraux
2-4- TDM
VIII- TRAITEMENT
1- Traitement de la pancréatite
1-1 Traitement médical
1-1-1 Traitement symptomatique
1-1-2Traitement des complications systémiques
1-1-3 Nutrition artificielle
1-1-4Antibiothérapie prophylactique
1-1-5 Traitement spécifique
1-2 Radiologie interventionnelle
a- La ponction guidée
b- Drainage guidé
1-3-1 But
1-3-2Moyens
1-3-3 Indications
2- Traitement étiologique
IX- EVOLUTION
X- SURVEILLANCE
XI–SEQUELLES ET QUALITE DE VIE A LONG TERME
CONCLUSION
RESUME
BIBLIOGRAPHIE