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INTRODUCTION
1. POLLUTION ATMOSPHERIQUE (PA) ET OZONE (O3): REPERAGE DU PROBLEME
1.1 – TENTATIVE DE DEFINITION
1.2 – LES POLLUANTS ATMOSPHERIQUES EN DETAIL
1.2.1 Les oxydes d’azote (NOx)
1.2.2 La pollution soufrée (SO2)
1.2.3 Les Composés Organiques Volatils (COV)
1.2.4 Le monoxyde de carbone (CO)
1.2.5 Le méthane (CH4)
1.2.6 L’ozone (O3)
1.2.7 La pollution « particulaire » ou « poussières »
1.2.8 La pollution « acido-particulaire » et « photo-oxydante »
1.2.9 Le « smog »
1.2.10 Le plomb
1.2.12 Le radon
1.2.13 Le « CO2 »
1.2.14 Température et humidité à l’intérieur des locaux
1.2.15 Légionelles
1.3 – L’ OZONE, UN POLLUANT PARTICULIER
1.3.1 Une odeur « étonnante »
1.3.2 Formation de l’ozone : « du bon et du mauvais » !
1.3.3 L’ozone à l’intérieur des locaux aussi !
1.4 – PA ET CONSEQUENCES SANITAIRES, LE CAS DE L’O3
1.4.1 Les études expérimentales
1.4.1.1 Mécanismes de la toxicité par l’O3
1.4.1.2 Impact sur la fonction respiratoire
1.4.2 Les études épidémiologiques
1.5 – LA REEMERGENCE DU PROBLEME SANITAIRE LIEE A LA PA
1.5.1 Etat des connaissances sur les effets sanitaires
1.5.1.1 Les effets à court terme un danger « indéniable » qui ne se résume pas aux pics
1.5.1.2 Les effets à long terme
1.5.2 Effets à court terme et à long terme : des chiffres impressionnants, un problème de santé publique !
1.6 – NORMES ET RECOMMANDATIONS, LE CAS DE L’OZONE
1.6.1 Le point de vue de l’OMS
1.6.2 Le point de vue Européen
1.6.3 Le point de vue National
1.6.4 Signification des « seuils » et mesures en cas de franchissement
1.6.5 Quelles sont les recommandations à donner dans le cadre de la PA ?
1.6.5.1 Le cadre législatif
1.6.5.2 En pratique pour le MG
1.6.6 Quel est le rôle du MG au sein de cette problématique ?
1.6.6.1 Les attentes
1.6.6.2 La place donnée au MG dans le cadre des premières politiques de santé en matière de PA, le cas de l’ Ile de France
1.6.6.3 Que se passe t-il sur le terrain ?
2. METHODOLOGIE DE L’ENQUETE : « le MG et la PA »
2.1 – CONTEXTE
2.2 – LE PROBLEME POSE
2.3 – L’OBJET DE L’ETUDE
2.4 – METHODE DE RECHERCHE
2.5 – LA SELECTION DES PARTICIPANTS OU « CASTING »
2.6 – METHODE D’ENQUETE ET DE RECUEIL
2.6.1 Focus group & vidéo
2.6.2 Les questions ou « trame du scénario »
2.7 – LES ENTRETIENS OU « TOURNAGE DES SEANCES »
2.8 – L’ ANALYSE OU LE « MONTAGE »
3. RESULTATS
3.1 – TAUX DE PARTICIPATION ET MOTIVATION
3.1.1 Taux de participation (graph.1)
3.1.2 Motivations (graph. 2)
3.2 – CONNAISSANCES SUR LA PA : IMPACT(S) SANITAIRE(S), POLLUANTS ET REPARTITION
3.2.1 Explications sur la présentation des résultats
3.2.2 Impact sanitaire
3.2.2.1 Réponses à la question
3.2.2.2 Attitudes et remarques
3.2.2.3 Synthèse graphique (graph. 3)
3.2.3 Les différents polluants et leur répartition
3.2.3.1 Réponses (graph. 4)
3.2.3.2 Répartition dans le temps et l’espace
3.2.3.3 Attitudes
3.3 – MOYENS D’INFORMATION
3.3.1 Réponses
3.3.2 Attitudes et comparaison aux réponses : Synthèse graphique (graph. 5)
3.4 – RECOMMANDATIONS- PREVENTION
3.4.1 Recommandations
3.4.1.1 Commentaires
3.4.1.2 Tableau des réponses
3.4.1.3 Tableau des attitudes
3.4.2 Rôle de prévention du MG en matière de PA
3.4.2.1 Commentaires
3.4.2.2 Tableau des réponses
3.4.2.3 Tableau des attitudes
3.4.2.4 Débat
3.5 – REACTIONS A LA PRESENTATION D’UN DES PRINCIPAUX RESULTATS DE L’ETUDE NATIONALE « PSAS 9 »
3.6 – REACTIONS A LA PRESENTATION DES PLAQUETTES « PATIENTS » ET « MEDECINS »
3.7 – COMMENT VEHICULER L’INFORMATION AUPRES DU PRATICIEN
3.7.1 Explications sur la présentation des résultats
3.7.2 Vecteur paraissant un « bon moyen » d’information
3.7.3 Tableau des attitudes
3.7.4 Commentaires des deux tableaux
4. ANALYSE
4.1 – CONNAISSANCES SUR L’IMPACT SANITAIRE
4.2 – CONNAISSANCES SUR LES DIVERS POLLUANTS ET REPARTITION.
4.3 – MOYENS D’INFORMATION
4.4 – ROLE DE PREVENTION DU MG
4.4.1 Rôle de prévention en pratique et en théorie
4.4.2 Débat « du rôle du MG dans une politique sanitaire globale »
4.4.3 Rôle du MG en matière de PA : les obstacles, les solutions
4.5 – CONFRONTATION DIRECTE AVEC L’« INFO »
4.5.1 Face aux résultats de l’étude PSAS 9
4.5.2 Face aux plaquettes d’information
4.6 – MOYENS DE VEHICULER L’INFORMATION AUPRES DU PRATICIEN
4.6.1 Analyse des divers moyens évoqués
4.6.2 Analyse des solutions avancées
4.7 – CONCLUSION, MOTIVATION, DISPARITES EVENTUELLES, REMONTEE AUX SOURCES DU PROBLEME
5. DISCUSSION
5.1 – INTERET DE LA METHODE D’INVESTIGATION ET DE RECUEIL
5.1.1 Intérêt pour l’enquêteur
5.1.2 Intérêt pour le lecteur d’autant plus pour le médecin
5.2 – INTERET DES RESULTATS OBTENUS
5.3 – COMPARAISON AUX RESULTATS DE LA LITTERATURE
5.4 – LIMITES
6. CONCLUSION GENERALE DE CETTE THESE
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
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