Soutenance mémoire
MOUVEMENT DE POINTAGE ET OBÉSITÉ PRÉCOCE
Obésité chez l’enfant
Le surpoids et l’obésité correspondent à un excès anormal de masse grasse et sont associés à de nombreuses conditions aggravantes de la santé chez l’adulte (facteurs de co-mordité). Les enfants ayant un indice de masse corporelle> 85ième percentile, versus ceux qui ont indice de masse corporelle < 50ième percentile seront pius enclin à continuer à prendre du poids à l’adolescence, et de ce fait, être affectés par les mêmes problèmes de santé que l’adulte (Statistique Canada, 2004).
Au Canada en 2004, le taux combiné d’embonpoint et d ‘obésité était supérieur d’environ 70% à celui rapporté de 1978 à 1979. L’obésité chez les adolescents de 12 à 17 ans a triplé depuis les 25 dernières années. De plus, un enfant sur quatre âgé entre 6 et Il ans, présente une surcharge pondérale (dont 1 sur 3 est obèse). Plus inquiétant, 6% des enfants âgés entre 2 et 5 ans sont obèses alors qu’en 1978 aucun ne l’était (Statistique Canada, 2004).
En 1978 à 1979, 12% des enfants et adolescents âgés entre 2 à 17 ans présentaient de l’embonpoint et 3% étaient obèses, donnant un taux combiné d ’embonpoint et d’obésité de 15%. En 2004, le taux d’embonpoint pour ce groupe d’âge s’établissait à 18% (soit environ 1,1 million d’individus) et le taux d’obésité atteignait 8% (environ un demi-million d’individus), donnant un taux combiné de 26% (Statistique Canada, 2004). La définition de l’excès de poids, ou embonpoint, et de l’obésité est fondée sur l’indice de masse corporelle (IMC) , c’est-à-dire une mesure qui tient compte de la taille et du poids (IMC = poids en kilogramme divisé par le carré de la taille exprimée en mètres). Pour classer les personnes adultes de 18 ans et plus dans la catégorie de l’embonpoint
et celle de l’obésité, les seuils d’IMC utilisés sont respectivement, 25 et 30. Ils sont déterminés d’après les risques pour la santé associés au fait de se trouver dans l’une de ces catégories de poids. Pour les enfants et les adolescents, les seuils sont plus bas et tiennent également compte de l’âge. Chez les enfants âgés de 8 à 10 ans, le seuil d’IMC de 24 et plus définit la catégorie de l’obésité de type 2. Tandis que les enfants du même âge, qui se situent entre 18,5 à 20 et 21,5 à 24, sont classés dans les catégories d’embonpoint et d’obésité de type 1 (Statistique Canada, 2004).
Posture et obésité précoce
Le contrôle de l’équilibre fait partie du développement moteur qui s’achève lors de la maturation du système nerveux central (SNC) et la mise en place des fonctions motrices nécessaires à l’exécution de nos activités de la vie quotidienne ainsi qu’à l’acquisition des habiletés motrices. Nos habiletés motrices sont acquises par la pratique et se caractérisent par des objectifs, comme la précision du mouvement, l’économie d’énergie, la vitesse d’exécution, etc .. .
L’évolution du contrôle de la posture est une particularité de base ou fondamentale du développement moteur dans l’objectif de réaliser des activités de la vie quotidienne (Assaiante, 1998; Assaiante et al., 2005; Schmid et al., 2005). La position verticale du corps est le premier fondement du rôle de la posture. Elle caractérise l’espèce humaine.
L’attitude corporelle du corps humain est une interaction entre les différents segments corporels. Le deuxième fondement est que le mouvement est directement relié à la posture et son équilibre. Sans la posture et son contrôle, le mouvement humain serait inexistant. Le contrôle postural est directement proportionnel à la complexité du mouvement, ainsi, plus le mouvement est complexe, plus l’ajustement du contrôle postural devra suivre cette complexité (Horak & Nashner, 1986).
Le contrôle de la posture est un facteur essentiel à la réalisation de nos habiletés motrices. La posture est le support de toutes nos actions motrices et la réalisation des activités de la vie quotidienne. Le développement du contrôle de la posture passe par plusieurs étapes importantes. La stabilité posturale est la capacité de maintenir une posture tout en soutenant le point d’équilibre du corps, soit le centre de gravité à l’intérieur de la base de support (Duysens et al., 2000; Horak et al., 1989; Nashner et al., 1989).La relation entre le système visuel, vestibulaire et somatosensoriel exerce une interaction qui permet l’équilibre postural (Massion, 1994). Le système visuel permet d’organiser nos mouvements tout en évitant les obstacles de l’environnement auxquels nous devons faire face. Les accélérations linéaires et angulaires sont perçues par le système vestibulaire qui interagit avec le système musculo-squelettique dans le but de maintenir la stabilité posturale (Ivanenko et al. , 1997).
Enfin, la multitude de récepteurs du système somato-sensoriel va réagir à la position et au mouvement des segments du corps selon différentes situations dans le même objectif, le contrôle postural (Winter, 1995).
Mouvement de pointage et obésité précoce
Le contrôle moteur est assuré par le SNC qui coordonne le système neuromusculaire par plusieurs activations musculaires dans le but d’atteindre des mobilisations articulaires. L’acquisition du mouvement va se faire dans le sens céphalo-caudal et proximo-distal.
L’apparition de mouvements volontaires se fera lorsque les réflexes primitifs disparaîtront (Schmidt & Lee, 1988; Ri gal , 1995). En fonction du développement moteur, de l’apprentissage moteur et des contraintes environnementales, le SNC va gérer la production et le contrôle du mouvement à l’aide de nombreuses stratégies. La vitesse et la précision sont deux variables dépendantes de la programmation du mouvement et de la commande motrice (Berrigan et al., 2006b).
La coordination oculo-manuelle est interpelée lors d’un mouvement de pointage. Elle est définie par la relation entre le système sensori-moteur (les yeux, la tête et les mains) et le système postural (Saavedra et al. , 2007). Le membre supérieur est contraint à deux phases principales pour atteindre une cible. La première phase est de type balistique, ce qui permet d’atteindre rapidement la cible communément appelé la phase d’accélération. La seconde phase est la phase de décélération où interviennent les afférences sensorielles (vision et proprioception), ce qui contribue à la finalisation du mouvement (Bioulac et al., 2005). Les recherches actuelles montrent l’existence d’un modèle interne de reproduction du mouvement lors de son exécutuion. Cette représentation permet à l’individu d’indiquer la position de la main ce qui a pour effet de compenser le délai sensoriel de la rétroaction des informations visuelles. Ce processus implique, lors de l’exécution du mouvement de la main, une rétroaction continuelle ce qui a comme résultante de contrôler le mouvement du début jusqu’à à la fin (Saunders & Knill, 2003; Saunders & Knill, 2005).
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Table des matières
CHAPITRES
I. INTRODUCTION
II. OBÉSITÉ CHEZ L’ENFANT
III. POSTURE ET OBÉSITÉ PRÉCOCE
IV. MOUVEMENT DE POINTAGE ET OBÉSITÉ PRÉCOCE
V. PROBLÉMATIQUE
VI. HYPOTHÈSE
VII. ARTICLE
VIII. CONCLUSION GÉNÉRALE
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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