Modes d’acquisition et de transmission des infections nosocomiales

INFECTIONS NOSOCOMIALES

Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne

Les bactéries sont protégées de l’environnement extérieur par une paroi, qui doit croitre quand la bactérie se divise. Cette paroi contient en particulier une couche de plus ou moins épaisse, Il existe une machinerie de synthèse qui fabrique les composants de cette paroi et qui est composée d’enzymes et de systèmes de transport acheminant les composants à la surface cellulaire. Il existe un ensemble d’antibiotiques qui bloquent différentes étapes de cette machinerie. Le blocage de la synthèse de la paroi fragilise fortement l’enveloppe externe des bactéries. En revanche, les antibiotiques ne sont en général actifs que sur les germes en croissance. Les bactéries quiescentes (qui ne se divisent pas) ne sont pas perturbées par l’action de ces molécules, parce que le peptidoglycane n’est produit que lors de la croissance cellulaire, pour s’adapter à l’augmentation du volume précédant la division cellulaire (YALA D. et al.,2001 ; MOHAMMEDI D., 2012).
Action sur la membrane des cellules
L’existence d’une membraneplasmique intacte est nécessaire à la survie bactérienne. Toute perturbation de l’imperméabilité de la membrane rompe ces confinements. Il existe un certain nombre de molécules antibiotiques qui agissent sur la membrane des cellules, soit en agissant comme des détergents qui désorganisent les lipides, soit en formant un pore ou un trou dans la membrane qui va permettre la fuite des composés cellulaires (YALA D. et al.,2001 ; MOHAMMEDI D., 2012).
Inhibition de la synthèse des acides nucléiques
La synthèse des acides nucléiques, est absolument vitale pour les cellules, sans elles, la division cellulaire et la fabrication des protéines sont impossibles. Un certain nombre de composés peuvent bloquer de manière directe ou indirecte ces voies de biosynthèse des acides nucléiques et ont en conséquence une activité antibiotique. Il existe des antibiotiques qui bloquent l’action de l’ADN gyrase. D’autres molécules bloquent la réplication de l’ADN en introduisant des pontages covalents entre des bases voisines, soit sur le même brin soit entre les deux brins de l’ADN. Ces pontages déforment l’ADN, peuvent empêcher l’ouverture des brins et bloquent l’action de différentes enzymes agissant sur l’ADN ce qui rend donc la réplication impossible (YALA D. et al.,2001 ;MOHAMMEDI D., 2012).
Inhibition de la synthèse protéique
La synthèse des protéines est un processus essentiel des cellules vivantes. L’acteur central de ce processus dans lequel l’ ARN messager est traduit en protéine est le ribosome. Il existe un grand 5. Inhibition du métabolisme des folates Une autre classe importante d’antibiotiques interfère avec la production de métabolites essentiels, bloquant la synthèse de différents constituants essentiels de la cellule : lipides, acides aminés, nucléotides (D.MOHAMMEDI 2011).

Principales classes d’antibiotiques

Les pénicillines
Les pénicillines sont des antibiotiques les plus anciens et les mieux tolérés. Ils inhibent la formation de la membrane bactérienne et sont donc bactéricides (EUREKA SANTE, 2014).
2. Les céphalosporines
Comme les pénicillines, les céphalosporines sont bactéricides. Elles ont une structure qui interfère avec la synthèse de la paroi bactérienne (EUREKA SANTE, 2014 ).
3. Les aminosides
Ils ont un spectre d’action étroit. Ils inhibent la synthèse des protéines des staphylocoques et des bacilles Gram négatif. Ils sont parfois utilisés en association avec les pénicillines (EUREKA SANTE, 2014 ?).
4. Les tétracyclines
Ce sont des antibiotiques bactériostatiques qui agissent sur la synthèse des protéines bactérienne. Ce sont des antibiotiques à spectre large(EUREKA SANTE, 2014 ).
5. Les macrolides
Ils ont une action bactériostatique, ils se lient aux ribosomes des bactéries pour inhiber la synthèse protéique. On l’utilise souvent en remplacement de la pénicilline (EUREKA SANTE, 2014 ).
6. Les sulfamides
Ce sont des antibiotiques bactériostatiques synthétiques à spectre large ;actifs contre pratiquement toutes les bactéries Gram positif et de nombreuses bactéries Gram négatif. Cependant,

Table des matières

Remerciements
Listes des abréviations
Illustrations des tableaux et figures
Glossaire
présentation du LRDEHM
Introduction générale
Revue bibliographique
I.INFECTIONS NOSOCOMIALES
A- Définition
B-Expressions de l’infection nosocomiale
Expression épidémiologique
2 Expression clinique
C-Germes en cause
Bactéries
Virus
Champignons
Parasites
Autres réservoirs possibles de contamination
D-Modes d’acquisition et de transmission des infections nosocomiales
Modes d’acquisition
2 .Modes de transmission
E-facteurs favorisants l’infection nosocomiale
Aux patients
A l’environnement
3.Aux pratiques médicales
F- Conséquences des infections nosocomiales
G- Risque infectieux en hémodialyse
Principe de l’hémodialyse
2.Risque infectieux
H- Prévention des infections nosocomiales
1.Précautions standards
2.Précautions additionnelles
ANTIBIOTIQUES
A- Définition
B-Généralités
C.Historique
D.Classification des antibiotiques
E -Mode d’action des antibiotiques
Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne Action sur la membrane des cellules
Inhibition de la synthèse des acides nucléiques
4.Inhibition de la synthèse protéique
5.Inhibition du métabolisme des folates
F- Principales classes d’antibiotiques
G-Antibiogramme
Définition
Méthodes
Détermination du profil de résistance d’une bactérie
III. Désinfection et désinfectants
Généralités
B.Historique
C.But et objectif de désinfection
D.Classes, avantages et inconvénients des désinfectants
Mode d’action de désinfectant
F.Spectre d’activité de désinfectant
G.Caractéristiques Du Désinfectant Idéal
H.Règles D’utilisation
Conservation des désinfectants
J..Evaluation de l’action antimicrobienne des désinfectants
Technique en microméthode
Technique en macrométhode : méthode de référence
Techniques en milieu solide
IV.RESISTANCE BACTERIENNE
Définition
Type de résistance
Resistance au antibiotiques
Resistance au désinfectant
Facteurs contribuant à la résistance microbienne
5.1. Emergence de la résistance
5.2. Propagation des souches résistantes
5.3. L’utilisation d’antibiotique dans le secteur agro-alimentaire
5.4L ’utilisation d’antiseptiques et de désinfectants
Stratégie de lutte contre les bactéries multi résistantes
Matériel et méthodes
Type d’étude
Lieu d’étude
Evaluation de l’activité antibactérienne et détermination de la concentration minimale
inhibitrice des huiles essentielles
3.1. Matériels
3.1.1. Matériel biologique
3.1.2.Matériel et consommable utilisé
3.1.3.Antibiotiques utilisés
3.1.4.Désinfectants utilisés
3.2 Méthodes
Repiquage des souches sur gélose nutritive
Préparation de l’inoculum
C.Etude de l’activité antibactérienne vis-à-vis des antibiotiques et des désinfectants
C.1. Technique
Cas des antibiotiques
Cas des désinfectants
C.2. Lecture et expression des résultats
D.Détermination de la dilution minimale cible (CMI)
E.Détermination du temps minimal d’inhibition (TMI)
Outil d’analyse
Résultats
A- Profil d’antibiorésistance des souches isolées vis-à-vis des antibiotiques
Détermination de la sensibilité et de la résistance globale des souches testé
2- Profil d’antibiorésistance des souches de Staphylococcus coagulase négative
3- Profil d’antibiorésistance des souches de Streptococcus sp
4- Profil d’antibiorésistance des souches de Bacillus sp
5- Profil d’antibiorésistance des souches de bacilles Gram négatif oxydase positive
6- Profil d’antibiorésistance des souches de bacilles Gram négatif oxydase négative et fermentaire
7- Profil d’antibiorésistance des souches de bacilles Gram négatif oxydase négative et non fermentaire
B.Activité antibactérienne vis-à-vis des désinfectants
1.Efficacité des désinfectants
Variation de l’efficacité en fonction du désinfectant et des souches testées
Détermination de la dilution cible
Détermination du temps minimalde contact (TMI)
Discussion
Conclusions, recommandations et perspectives

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