Métaparadigme infirmie

Métaparadigme infirmie

Pertinence de la question départ pour la discipline infirmière

La profession d’infirmier1 a beaucoup évolué au fil des années, et comme chaque discipline, elle a eu besoin d’être structurée et organisée pour être définie. En effet, Fawcett (2005) a révisé ses quatre concepts fondamentaux qui déterminent le métaparadigme, base de la discipline infirmière dont ces éléments inscrivent les valeurs profondes du métier. Pour apporter une justification fiable à notre choix de question de départ, il sera démontré, cidessous, les liens entre le thème de ce travail et les piliers de la discipline. 2.2.1.1 La personne Le métaparadigme de la personne se réfère aux individus s’ils sont reconnus dans une culture, une famille, une communauté ou d’autres ensembles et en tant que participants dans les soins (Fawcett, 2005). Dans les stades avancés de la maladie de l’insuffisance cardiaque, il s’agit parfois de préserver un bien-être psychique et spirituel, quand bien même les fonctions biologiques ne peuvent plus être améliorées. Nulle action ne peut porter ses fruits, si elle est exempte d’intégrité dans son but final. Au travers de ce paradigme, nous allons nous concentrer sur une population dont la 1 Dans le présent travail, le mot « infirmier » sera employé comme générique définissant à la fois la valeur d’un féminin et d’un masculin. 8 problématique de chronicité est quotidienne. Par conséquent, il est nécessaire d’axer nos projets de soins sur l’entité de l’individu. 2.2.1.2 L’environnement D’après Fawcett (2005), l’environnement se rapporte à l’être humain qui est en interaction aux autres et au monde physique qui l’entoure. L’environnement comprend également les milieux dans lesquels les soins se réalisent autant bien dans le domaine privé que dans les établissements publics. L’environnement social influe sur les comportements de santé, qui peuvent devenir facteurs de risque de pathologies cardiaques. En effet, ces derniers peuvent dépendre du contexte socio-économique qui entoure le patient. C’est pour cette raison que, dans ce travail, nous nous intéressons au contexte de soins à domicile, qui correspond à l’environnement familier du patient, reflétant ses habitudes de vie. La promotion d’un environnement salubre et stimulant améliorerait la qualité de vie du patient en assurant sa sécurité et son bien-être. 9 2.2.1.3 La santé Fawcett (2005, p.5) a décrit la santé comme « un processus humain de vivre et de mourir » [traduction libre]. Ainsi, « Être en santé » a une signification subjective à chacun ; il conviendra de prendre en compte les valeurs du patient, qui sous-tendent ce terme, afin d’optimiser les actions de soins orientées dans le sens du respect, du rythme et du chemin de vie du patient. L’insuffisance cardiaque est une pathologie chronique, cependant elle ne signifie pas que les individus qui en souffrent soit condamnés à avoir une « mauvaise » santé. Les stades III et IV de la maladie nécessitent de mettre l’accent sur la notion de qualité de vie lorsque que la chronicité efface peu à peu les possibilités de l’aspect curatif. Pour cela, il s’agira de favoriser l’adaptation du patient face au déséquilibre de l’homéostasie, à domicile notamment.

Revue exploratoire de littérature

La Heart Failure society America a défini l’insuffisance cardiaque comme : « un « syndrome » résultant d’un dysfonctionnement du muscle cardiaque […]. Il en résulte des symptômes spécifiques tels qu’une rétention de liquide, une dyspnée et une fatigue, spécialement à l’effort. » [Traduction libre] ; (HFSA, 2017, p.e34). Pour compléter cette brève définition de l’insuffisance cardiaque et afin de mieux appréhender sa portée au niveau mondial et en Suisse, nous nous sommes intéressées à diverses données statistiques. En premier lieu, cette pathologie fait partie de la famille des maladies cardiovasculaires qui représente la première cause de décès dans le monde (Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 2015). En outre, elles sont « la troisième cause d’hospitalisation et la première cause de décès en Suisse » (Office fédéral de la Statistique (OFS), 2017, p.16) ; (Appendice A, p.xi). Les maladies cardiovasculaires englobent de nombreuses pathologies du système circulatoire et cardiaque, telles que les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les angines de poitrine (angor), les infarctus du myocarde et également les insuffisances cardiaques. Elles s’inscrivent dans la problématique actuelle de santé publique que forme le plan d’action 2017-2024 de la Stratégie National des maladies non transmissibles (MNT) ; (Office fédérale de la santé publique (OFSP), 2013) En axant nos données sur l’IC, sa prévalence au niveau mondial est de 1 à 2 %. De plus, elle augmente considérablement avec l’âge ; 10 % à partir de 70 ans (Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), 2013). De surcroît, le taux de survie est relativement faible, soit 50% des personnes atteintes, décèdent dans les cinq ans suivant le diagnostic (Fondation des maladies du coeur et de l’AVC, 2016). Au niveau helvétique, d’après la Fondation Suisse de Cardiologie, l’IC est la principale cause d’hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans. Elle touche plus de 100’000 personnes de plus de 80 ans (Fondation Suisse de Cardiologie, n.d.). Selon une statistique de l’OFS sur les causes de décès, on constate, depuis 2010, une recrudescence de la prévalence et de la mortalité de l’IC (Office fédéral de la Statistique (OFS), 2017) ; (Appendice B, p.xii). Ces données épidémiologiques nous démontrent qu’il s’agit bien d’une préoccupation actuelle de santé publique en Suisse d’autant plus que le vieillissement de la population s’accroît. Outre le vieillissement de la population, l’augmentation actuelle des patients atteints d’insuffisance cardiaque est aussi reliée aux progrès dans la prise en charge des infarctus qui assure une meilleure survie des patients. Cependant, il en découle des atteintes du muscle cardiaque qui, à long terme, favorise le développement de l’IC (36,9°, 2017). Afin de clarifier d’avantage les éléments composant l’insuffisance cardiaque, nous allons à présent, aborder ses caractéristiques 16 physiopathologiques, son évolution, sa classification au sein de la littérature et ses traitements

Table des matières

1 Introduction
2 Problématique
2.1 Occurrence de la question de départ
2.2 Pertinence de la question départ pour la discipline infirmière
2.2.1 Métaparadigme infirmier
2.2.1.1 La personne
2.2.1.2 L’environnement
2.2.1.3 La santé
2.2.1.4 Les soins infirmiers
2.2.2 Modes de savoir infirmier
2.2.2.1 Le savoir empirique
2.2.2.2 Le savoir personnel
2.2.2.3 Le savoir éthique
2.2.2.4 Le savoir esthétique
2.3 Revue exploratoire de littérature
2.3.1 Généralités
2.3.2 Caractéristiques de l’insuffisance cardiaque
2.3.2.1 Physiopathologie
2.3.2.2 Evolution de l’insuffisance cardiaque
2.3.2.3 Classification de l’insuffisance cardiaque
2.3.2.4 Traitements de l’insuffisance cardiaque
2.3.3 Etiologie et facteurs de risque
2.3.4 Prise en soins de l’insuffisance cardiaque
2.3.5 Symptômes de l’insuffisance cardiaque
2.3.6 Synthèse de la problématique
2.4 Concepts retenus
2.5 Perspectives pour la pratique
3 Concepts
3.1 Définitions des concepts
3.1.1 Symptomatologie de l’insuffisance cardiaque
3.1.2 Expérience du symptôme
3.1.3 Deuil au sein de la chronicité
3.1.4 La relation soignant – soigné
3.2 Cadre théorique
3.2.1 Choix de la théorie infirmière
3.2.2 Concepts de la théorie de la gestion des symptômes
4 Méthode
4.1 Précision de la question de recherche au travers la méthode PICOT
4.2 Formulation de la question de recherche
4.3 Description des recherches au sein des bases de données
4.3.1 PubMed
4.3.2 Cochrane
4.3.3 Cinahl
4.3.4 Psychinfo
4.4 Stratégies de sélection des articles
5 Synthèse des résultats / Discussion
5.1 Synthèses des articles
5.1.1 Effects of a hospital-based education programme on self-care
behaviour, care dependency and quality of life in patients with heart
failure – a randomised controlled trial.
5.1.2 The effect on patient outcomes of a nursing care and follow-up
program for patients with heart failure: A randomized controlled trial
5.1.3 The impact of a nurse-led care programme on events and
physical and psychosocial parameters in patients with heart failure with
preserved ejection fraction: A randomized clinical trial in primary care in
Russia.
5.1.4 Effectiveness of an educational program in nursing in the selfcare of patients with heart failure: randomized controlled trial.
5.1.5 Tailored educational supportive care programme on sleep quality
and psychological distress in patients with heart failure: A randomised
controlled trial
5.1.6 Swiss Interdisciplinary Management programme for Heart Failure
(SWIM-HF) : A randomised controlled trial study of an outpatient interprofessional management programme for heart failure patients in
Switzerland.
5.1.7 Effects of a supportive educational nursing care programme on
fatigue and quality of life in patients with heart failure: a randomised
controlled trial
5.1.8 Home visit improves knowledge, self-care and adhesion in heart
failure: randomized Clinical Trial HELEN-I.
5.1.9 Effects of a home-based activation intervention on selfmanagement adherence and readmission in rural heart failure patients:
The PATCH randomized controlled trial.
5.1.10 Rationale and study design of a patient-centered intervention
to improve health status in chronic heart failure: The Collaborative Care
to Alleviate Symptoms and Adjust to Illness (CASA) randomized trial
5.1.11 Symptom Diary Use and Improved Survival for Patients With
Heart Failure
5.1.12 Improving heart failure symptom recognition : A diary
analysis.
5.1.13 A systematic review of heart failure dyadic self-care
interventions focusing on intervention components, contexts, and
outcomes.
5.1.14 Improving support for heart failure patients : A systematic
review to understand patients’ perspectives on self-care
5.1.15 How do patients’ values influence heart failure self-care
decision-making?: A mixed-methods systematic review
5.2 Synthèses des résultats des articles
5.3 Développement des résultats en lien avec la question de recherche
5.3.1 Symptomatologie de l’insuffisance cardiaque
5.3.2 Expérience des symptômes
5.3.3 Relation soignant-soigné
5.3.4 Deuil au sein de la chronicité
5.4 Perspectives et recommandations pour la pratique
6 Conclusion
6.1 Apport du travail de Bachelor
6.1.1 Eléments facilitants
6.1.2 Éléments contraignants
6.2 Limites
6.3 Perspectives pour la recherche
7 Références
8 Appendices
8.1 Appendice A : Décès et personnes hospitalisées pour maladies
cardiovasculaires
8.2 Appendice B : Nombre de cas et taux de mortalité pour une sélection
de causes de décès, 1995-2015
8.3 Appendice C : Circulation pulmonaire et circulation systématique
8.4 Appendice D : Classifications de l’IC
8.5 Appendice E : Étiologie de l’insuffisance cardiaque
8.6 Appendice F : Approche multidisciplinaire de l’insuffisance cardiaque:
rôle des partenaires principaux
8.7 Appendice G : Symptômes et signes de l’insuffisance cardiaque … xvii
8.8 Appendice H : Démarche de recherche
8.9 Appendice I : Grilles de Fortin

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