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Memoire Complet♣ Contenu du memoire
Liste des abréviations
Introduction
Partie I : Revue de la littérature
A- De l’infection à HPV au cancer du col de l’utérus
1- Epidémiologie de l’infection à HPV
a) Caractéristiques des papillomavirus
b) Prévalence
c) Mode de contamination
d) Types de HPV et lésions provoquées
e) Facteurs influençant la contamination par HPV
– Age
– Précocité du premier rapport sexuel
– Nombre de partenaires
– Autre IST
– Tabagisme
– Contraception hormonale
2- Histoire naturelle de l’infection à HPV
a) élimination spontanée
b) évolution possible vers un cancer
3- Epidémiologie du cancer du col de l’utérus
B- Mesures de prévention du cancer du col utérin
1- Prévention primaire
2- Dépistage par le FCU
3- Test de détection d’HPV
C- Le vaccin anti papillomavirus
1- Principes du vaccin
a) Mode d’action
b) Vaccins disponibles
– Vaccin quadrivalent
– Vaccin bivalent
c) Efficacité
– Age de la population cible
– Vaccination masculine
– Durée de protection
d) Protection croisée
2- Indications de la vaccination
a) Recommandations françaises
b) Recommandations étrangères
3- Limites de la vaccination
a) Effets secondaires
b) Coût
c) Modification de la stratégie de dépistage
Partie II : Etude : Entretiens semi-directifs
A- Contexte
B- Matériel et méthode
C- Résultats et analyse
1- Echantillon des médecins interrogés
– Nombre de médecins inclus
– Sexe
– Age
– Lieu d’exercice
– Mode d’exercice particulier
– Pratique d’acte de gynécologie
– Pourcentage de femmes en âge d’être vaccinées
– CSP de la patientèle
2- Analyse des données
a) Formation des médecins
– Echelle de formation
– Type de formation
b) Proposition de la vaccination anti papillomavirus
– Limites d’âge de proposition de la vaccination
– Présence des parents lors de la proposition de la vaccination
– Question des rapports sexuels
– A quelle occasion ce vaccin est-il prescrit ?
– Quel vaccin est prescrit ?
– Le rythme des vaccinations est-il tenu ?
c) Freins pour les médecins
d) Demandes des patientes
e) Freins pour les patientes
f) Effets secondaires rencontrés
D- Discussion
1- Discussion de la méthodologie
a) Médecins
b) Questionnaires
2- Discussion des résultats
a) Médecins
b) Connaissance et respect des recommandations
c) Freins pour les médecins
d) Freins pour les patientes et leurs parents
e) Occasion d’une consultation de prévention
f) Impact de la campagne de vaccination
Conclusion
Annexes
I- Questionnaire des entretiens semi-directifs
II- Verbatim
Bibliographie
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