Médicaments antiépileptiques

Médicaments antiépileptiques

Profil épidémiologique

Fréquence Durant la période de notre étude, nous avons recensé un total de 6973 consultants parmi lesquels, il y avait 592 enfants épileptiques. L’épilepsie représentait ainsi 8,5% de la pathologie des enfants suivis dans notre formation.

Age : Age de consultation L’âge des enfants au moment de leur première consultation dans notre formation était situé entre 2 mois et 15 ans. La moyenne d’âge était de 6 ans et 7 mois avec un écart de 4 ans et 2 mois. Age de début des crises L’âge de nos patients lors de la première crise était situé entre 1 mois et 14 ans avec une moyenne de 3 ans et 7 mois. Un pic de fréquence de début des crises était observé pendant la première année de vie. En effet, 34% des enfants ont débuté leurs crises avant l’âge d’un an dont 13,8% avaient un syndrome de West.

Sexe Les garçons épileptiques représentaient 55,7% avec un sexe ratio de 1,26.

Origine Les patients étaient d’origine urbaine dans 67,4%, alors que l’origine rurale ne représentait que 13,6% et l’origine périurbaine 19%.

Profil épidémiologique

L’épidémiologie des épilepsies revient à évaluer la fréquence de la maladie ainsi que le rôle des facteurs de risque dans l’apparition et la répartition de la maladie, et à établir une stratégie thérapeutique et surtout préventive. L’épidémiologie descriptiveévalue la fréquence de la maladie par trois indices : l’incidence, la prévalence et la mortalité [15]. L’incidence est le nombre de nouveaux cas apparaissant dans une population définie pendant une période déterminée. Elle s’exprime par un taux rapporté à 100.000 habitants/an. La prévalence est le nombre de cas (ou de patients répondant aux critères d’inclusion) recueillis à une date déterminée dans une population habituellement déterminée. Elle s’exprime par un taux rapporté à 1000 habitants/an [15,16]. Rappelons que la fréquence n’est pas une notion valable en épidémiologie.

Délai du diagnostic

Hadj Khalifa avait noté dans sa série que seuls 8% des parents avaient amené leurs enfants à la consultation dans le mois qui a suivi le début des manifestations, alors que 72% étaient venus consulter après un délai de plus de 8 mois. Dans notre série, nous avons noté aussi un retard de consultation considérable qui était de 2 ans et demi de moyenne. Dans notre contexte, ce délai élevé pourrait être expliqué par plusieurs raisons :
•L’ignorance des parents et leurs croyances spirituelles conduisaient souvent l’enfant épileptique au « Fkih » au lieu d’un cabinet médical.
•L’imprécision des parents quant à l’âge précis de début des crises.
•Les contraintes économiques (66,1% des enfants de notre série étaient de bas niveau socio-économique).
•La méconnaissance des praticiens de certaines crises qui étaient souvent prises pour des malaises d’origine cardiaque ou tensionnelle et le diagnostic n’est rectifié que tardivement.

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Table des matières

INTRODUCTION
PATIENTS ET METHODES
RESULTATS
I.Profil épidémiologique
a.Fréquence
2- Age
2-1. Age de consultation
2-2. Age de début des crises
2-3. Délai du diagnostic
3- Sexe
4- Origine
5- Niveau socio-économique
II.Antécédents
1- Antécédents personnels
1-1. Grossesse et accouchement
1-2. Consanguinité
1-3. Vaccination
1-4. Développement psychomoteur
1-5. Antécédents personnels particuliers
2- Antécédents familiaux d’épilepsie
III.Profil clinique
1- Type des crises
2- Examen clinique
2-1. Examen neurologique
2-2. Examen somatique
3- Pathologies associées
IV. Profil paraclinique
1- Eléctroencéphalogramme
2- Neuro-imagerie
V. Principaux syndromes épileptiques
a.Epilepsies et syndromes idiopathiques
b.Epilepsies et syndromes symptomatiques/cryptogéniques
VI. Profil thérapeutique
VII.Profil évolutif
1- Evolution sous traitement
2-Retentissement sur la scolarité
DISCUSSION
I. Rappels
1- Définitions
2- Historique
3- Physiopathologie
4- Epilepsie et génétique
5- Classifications
II.Profil épidémiologique
1- Indicateurs épidémiologiques
1-1. Fréquence
1-2. Enquêtes d’incidence
1-3. Enquêtes de prévalence
2- Facteurs épidémiologiques
2-1. Age de consultation
2-2. Age de début des crises
2-3. Délai du diagnostic
2-4. Sexe
2-5. Origine
III.Antécédents
1- Antécédents personnels
1-1. Grossesse et accouchement
1-2. Consanguinité
1-3. Antécédents personnels particuliers
2- Antécédents familiaux d’épilepsie
IV.Profil clinique
1- Type des crise
2- Examen clinique
3- Pathologies associées
V.Profil paraclinique
1- Eléctroencéphalogramme
2- Neuro-imagerie
VI. Etiologies
VII.Principaux syndromes épileptiques
VIII.Profil thérapeutique
1- But
2- Moyens
2-1. Médicaments antiépileptiques
2-2. Thérapeutiques non médicamenteuses
2-3. Chirurgie
2-4. Psychothérapie
3- Règles générales du traitement
IX.Profil évolutif
1- Evolution sous traitement
2- Retentissement sur la scolarité
3- Pronostic
X.Prévention
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE