MALTESER ARIWARA‐ RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DE CONGO

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MALTESER INTERNATIONAL

HISTORIQUE:

En 1048 des commerçants de la ville italienne d’Amalfi fondaient un hôpital à Jérusalem pour accueillir et soigner les pèlerins visitant la Palestine. En 1113 le pape les reconnut officiellement comme ordre de St. Jean. Les guerres des croisades menaient l’ordre à Chypre, puis à Rhodes et finalement, en 1530, à l’île de Malte en méditerranée. C’était l’époque où l’ordre a adopté le nom de chevaliers de Malte (Malteser en allemand). En 1798, Napoléon tentait de dissoudre l’ordre dont les survivants trouvèrent un nouveau siège à Rome. L’ordre est maintenant une institution souveraine avec 42 associations nationales dans 90 pays à travers le monde, et a des relations diplomatiques avec 70 gouvernements.
Après la 2ème guerre mondiale, en 1953, MALTESER ALLEMAGNE est fondé par l’association allemande de l’Ordre de Malte avec l’association Caritas Allemagne.
L’organisme compte 830.000 membres en Allemagne (dont 30.500 volontaires actifs et 3.000 employés), et est présent dans plus de 300 villes en Allemagne.
Le SERVICE A L’ÉTRANGER MALTESER est une division du Malteser Hilfsdienst créé en 1966. Un staff de 20 experts à Cologne planifie, organise, et gère des opérations d’aides humanitaires partout dans le monde. Pendant ses 35 années d’existence, Malteser a apporté de l’aide dans plus de trente pays.
MALTESER ALLEMAGNE (MALTESER HILFSDIENST) a pris ses racines dans ce qui est probablement l’ONG internationale la plus ancienne.

LA MISSION DE MALTESER

“Préserver la paix et venir en aide aux plus démunis”

LES PRINCIPES D’INTERVENTION DE MALTESER

• Needs
• Quality
• Sustainability
• Participation
• Partnership
• Capacity building
• Relevance
• Appropriate Technology
• Advocacy for the needy

L’aide humanitaire délivrée par MALTESER

Ainsi, la philosophie de MALTESER est d’apporter un appui direct et durable d’une manière professionnelle, tout en essayant d’inclure les bénéficiaires dans la réalisation des activités, en vue de leur permettre de prendre en main leur propre développement. MALTESER ne se précipite pas là où les médias internationaux concentrent leur attention. L’option de Malteser est plutôt l’idée d’urgence plus, c’est à dire, s’adresser sur les besoins les plus urgents directement pour continuer ensuite dans la réhabilitation et le démarrage des programmes de développement. Tous les projets incluent une stratégie concrète pour une reprise graduelle de responsabilité par les partenaires locaux.
MALTESER reste toujours neutre face à la politique et les différents conflits; l’aide va vers ceux qui sont en détresse sans distinction de religion, de sexe ou d’affiliation ethnique ou politique.

Profil régional de MALTESER

Actuellement MALTESER s’occupe des projets de santé primaire en:
• Thaïlande : soins de santé de base et formation en santé dans les centres des réfugiés Karen sur la frontière avec Myanmar
• Vietnam : appui aux programmes de santé communautaire et pour l’hôpital de district de Da Nang.
• Inde : soutien au projet « Santé pour un Million » dans l’état de Kerala au Sud de l’Inde
• Afghanistan : programme de santé rurale dans le district de Qala-i-Nau.
• Ouganda : Appui au centre nutritionnel de l’hôpital de Maracha
• Soudan : Programme de lutte contre la tuberculose et la lèpre ; programme de lutte contre la maladie de sommeil, gestion d’un centre nutritionnel et un centre de santé à Yei, services chirurgicaux et programme contre la tuberculose à Rumbek (Bahr el Ghazal)
• Angola : Réinstallation du système de santé dans un district pour les soins de santé primaires
• Éthiopie: Réhabilitation des structures de santé dans un milieu rural
• Argentine: soutien pour une clinique à Buenos Aires
• Bosnie-Herzégovine, Kosovo: appui aux centres de santé en soins primaires, aux réfugiés et rapatriés, programmes de micro crédit, etc.
• Congo : Réhabilitation des structures de santé rurales et soutien aux services de soins de santé primaire à Bukavu, programme nutritionnel, Sud Kivu ; Centrale d’achat pour les médicaments essentiels et programme d’appui aux soins de santé primaire en Ituri
En outre, Malteser Allemagne soutient les structures émergentes de Malteser Russie, Ukraine, Lituanie, Pologne, Tchèque.
Malteser aussi a fourni des services médicaux pour différentes missions des Nations Unies pour la paix (Koweït, Afghanistan)

Volets prioritaires de MALTESER

La première priorité traditionnelle de Malteser était – et est encore – les soins de santé. Jusqu’à présent ses réputations en Allemagne proviennent de ses engagements dans la gestion des hôpitaux, des ambulances mobiles, la sécurité routière, la formation en premier secours, les services sociaux pour les réfugiés demandeurs d’asile, les hospices et les maisons pour personnes âgées.
Cette orientation médicale est valable aussi dans les autres coins du monde. L’objectif primordial est de réduire la souffrance, la mortalité et la morbidité dans une situation d’urgence.
La deuxième priorité est la formation dès le début de chaque opération (capacity building par la formation pratique sur le terrain, les séminaires, le parrainage) ceci afin d’éviter des actions trop interventionnistes.
La troisième priorité est l’appui structurel soit en termes de gestion soit en termes de réhabilitation physique.
En appréciant et analysant les causes à effets afférents aux projets sur la santé il a été déduit que beaucoup de problèmes médicaux prennent leur racine dans des problèmes socio-économiques. C’est la raison pour laquelle Malteser intervient également, et dans beaucoup des pays, dans les domaines de sécurité alimentaire, de micro crédits, et de programmes génératrices de revenus.

MALTESER ARIWARA­ RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DE CONGO :

HISTORIQUE

MI Ariwara a développé un grand Programme d’Assistance au système de santé dans la Province Orientale de la République Démocratique de Congo (Ituri et Haut Uélé).
Il s’agit d’un support en faveur d’une population défavorisée d’environ 2.000.000
DANS LES ZONES DE SANTE RURAUX D’ABA, ADI, ADJA, ANGUMU, ARIWARA, ARU, AUNGBA, BIRINGI, FARADJE, KAMBALA, LAYBO, LINGA, LOGO, MAHAGI, MAKORO, NYARAMBE, RETHY, RIMBA ET WATSA.
Cette province orientale a connu des conflits tribaux ayant provoqué des pertes humaines considérables, des animosités de toutes sortes, des déplacements massifs de la population, la destruction des infrastructures sociales ternissant d’avantage le tableau d’une machine administrative totalement en panne.
Néanmoins, malgré toutes ces crises humanitaires chroniques et ce fond quasi-permanent d’instabilité voire vulnérabilité, la région du Nord de l’Ituri a connu toutefois une phase d’accalmie et de stabilité relative par rapport aux autres régions de la rébellion dans l’est du Congo. Malteser a saisi cette opportunité pour passer de l’aide d’urgence pure vers la réhabilitation et le pré développement dans le domaine de la santé avec l’appui d’Europaid/AIDCO à partir de l’année 2002.
Vers novembre et décembre 2002 les atrocités ont augmenté, la province a connu des problèmes et des pillages sérieux, des nombreux affrontements entre les différentes parties belligérantes. Une vague de déplacement s’est déclenchée ; les gens ont recherché une sécurité relative dans les campagnes qui sembleraient encore un peu calme ou bien ils se sont déplacés carrément vers l’Ouganda voisin pour être à l’abri des animosités et exactions de toutes sortes. En décembre de la même année, la guerre éclatait dans la région d’installation du sous bureau de Malteser portant le nom de Mahagi qui est devenu ville morte pour plus de deux mois. Pendant cette période, les miliciens ont pillé le bureau de Malteser. Etant déplacée à la hâte à Ugonjo/Logo, la Centrale d’Achat de médicament a été sécurisée et maintenue fonctionnelle.
Fort de ses convictions, Malteser a gardé sans relâche le gouvernail. Sa persévérance a été payée par une prise d’envergure traduite par la faculté de couvrir 2 districts sanitaires (Aru et Watsa) et 17 zones de santé (anciennes) avant d’arriver à terme à la fin de l’année 2004. Pour maintenir les acquis pendant cette période où on a effectivement constaté des évolutions notables, deux projets de transition interdépendants ont été entrepris avec Europeaid. Le premier a couvert la période de février jusqu’en octobre 2005, le second lui a servi de pont vers le Programme Santé 9è Fonds Européen pour le Développement (PS9 FED) surtout en matière de médicaments essentiels et s’est étalé sur 3 mois (de janvier à mars 2006)
L’année 2006 est marquée par des différents événements afférents à l’accession vers la paix (accords divers en hauts lieux, des élections libres et démocratiques). N’empêche toutefois que des troubles allant d’une tracasserie et pillage vers des affrontements militaires ont vu le jour dans diverses contrées de l’Ituri. Et même au moment de nos études et travaux sur place, un rebelle dénommé Peter Karim et sa bande se font encore parler d’eux à Mahagi.

OBJECTIFS DU PROGRAMME DE MALTESER

L’objectif général de l’action est de contribuer à l’amélioration de la performance de la fourniture des soins et de l’accessibilité des soins dans 17 zones de santé rurales des districts médicaux d’Aru (Ituri) et de Haut Uélé Est. Il s’agit de l’objectif global du 9ème FED appliqué dans nos zones d’intervention et basée sur des besoins réels ressentis. Nous avons fixe 4 objectifs spécifiques à cet effet :
Objectif Spécifique 1 : Accès aux soins
Toutes les couches de la population des 17 zones de santé rurales bénéficient équitablement un accès à une FoSa performante offrant le paquet minimum de services requis autant curatif que préventif et de qualité
Objectif Spécifique 2 : Accès aux médicaments essentiels génériques abordables
La population des 17 zones de santé rurales bénéficie d’un approvisionnement en médicaments essentiels sans rupture et à prix abordable en se soignant dans les FOSA concernées par le programme.
Objectif Spécifique 3 : Le système de santé publique
Le district médical et les 17 bureaux de zones de santé inclus dans le programme sont effectivement fonctionnels et assurent le bon fonctionnement du système de santé et l’appui technique pour leurs FoSa.
Objectif Spécifique 4 : Sensibilisation et promotion pour la santé
Les activités promotionnelles sont bien soutenues à l’intérieur comme à l’extérieur des FoSa avec une implication significative des structures communautaires.

Table des matières

INTRODUCTION
PARTIE 1 : CADRE DE L’ETUDE
CHAPITRE I : LA REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
Section 1 : Généralités
Section 2 : Quelques données essentielles
Section 3 : Localisation géographique
CHAPITRE II: L’ ONG MALTESER INTERNATIONAL
Section 1 : MALTESER INTERNATIONAL
1.1 Historique
1.2 Mission
1.3 Principes d’intervention
1.4 L’aide humanitaire délivrée par MALTESER
1.5. Profil régional
1.6. Volets prioritaires
Section 2 : MALTESER ARIWARA‐ RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DE CONGO
2.1 Historique
2.2 Objectifs du programme
2.3 Structure du programme
CHAPITRE III : DOMAINE D’ETUDE
Section 1 : Les médicaments : coeur des interventions de tous les acteurs
Section 2 : Les médicaments : effet levier sur le développement des centres de santé
Section 3 : Des Différences énormes entre les consommations théoriques et les consommat réelles
PARTIE 2 : ANALYSE DE L’EXISTANT
CHAPITRE I : LES DIFFERENTS ACTEURS
Section 1 : Les Centres de Santé (CS)
Section 2 : Les Bureaux Centraux de Zone (BCZ)
Section 3 : Malteser
CHAPITRE II : LES DOCUMENTS
Section 1 : Formation sanitaire (FoSa)
Section 2 : Les Bureaux Centraux de Zone (BCZ)
Section 3 : Coordination médicale Nord et Sud
Section 4 : Coordinateur de Programme Médical
Section 5 : Coordinateur régional
CHAPITRE III : LES RESSOURCES DISPONIBLES
Section 1 : Ressources humaines
Section 2 : Ressources matérielles
CHAPITRE IV : LE MODELE CONCEPTUEL DES TRAITEMENTS
Section 1 : Objectif
Section 2 : Concepts de base
Section 3 : Modèle conceptuel de communication (MCC)
Section 4 : Modèle conceptuel de traitement (MCT)
CHAPITRE V : LE MODELE ORGANISATIONNEL DES TRAITEMENTS (MOT)
Section 1 : Objectif
Section 2 : Concepts de base
Section 3 : Détermination des procédures fonctionnelles (PF)
Section 4 : Modèle organisationnel des traitements (MOT)
CHAPITRE VI : EVALUATION DE L’EXISTANT
Section 1 : Au niveau de Malteser
Section 2 : Au niveau des BCZ et des centres de Santé
CHAPITRE VII : GESTION DE QUALITE
Section 1 : Définitions
Section 2 : Étude de la qualité à Malteser
2.1 Généralités
2.2 Objectifs
2.3 Qualité de gestion
CHAPITRE VIII : LES STRATEGIES PROPOSÉES
Section 1 : Scénario innovant
Section 2 : Scénario médian
Section 3 : Scénario minimal
Section 4 : Stratégie adoptée
Section 5 : Evaluation de la stratégie adoptée
Section 6 : Outils de programmation
Section 7 : Planning
PARTIE 3 : MISE EN PLACE DU SYSTEME
CHAPITRE I : ÉNONCE DES REGLES
Section 1 : Règles techniques
Section 2 : Règles d’organisation
CHAPITRE II : RÈGLES RELATIVES A LA BASE DE DONNEES
Section 1 : Règles techniques
Section 2 : Règles d’organisation
CHAPITRE III : MODELISATION DU SYSTEME
Section 1 : Modèle Conceptuel de Traitement (MCT)
1.1 Graphe des flux
1.2 Nouveau MCT
1.3 Nouvelles procédures fonctionnelles
1.4 Nouveau MOT
Section 2 : Modèle Conceptuel de Données (MCD)
2.1 Objectif
2.2 Concepts
2.3 Dictionnaire des données
2.4 MCD
Section 3 : Modèle Logique de Données (MLD)
3.1 Concepts
3.2 Règles de passage d’un MCD au MLD
3.3 MLD validé
Section 4 : Modèle Physique de Données (MPD)
4.1 Objectif
4.2 MPD validé
Section 5 : Modèle Opérationnel des traitements
5.1 Objectif
5.2 Détermination des modules
CHAPITRE IV : ETUDE FINANCIERE DU SYSTEME
Section 1 : Coût de la mise en place du système
1.1 Charges liées au stagiaire
1.2 Charges liées au système
1.3 Coût de revient du logiciel
Section 2 : Coût efficacité pour Malteser
CHAPITRE V : SUIVI ET ÉVALUATION
Section 1 : Formation de base en informatique
1.1 But global
1.2 Objectifs généraux
1.3 Objectifs intermédiaires
Section 2 : Suivi et évaluation de l’utilisation du logiciel
Section 3 : Mode d’évaluation
Section 4 : Interprétation des RATIO
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES

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