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Memoire Complet♣ Contenu du memoire
I. INTRODUCTION
II. GENERALITES
2.1. Définition de la douleur chronique
2.1.1. Définition de la douleur chronique par l’IASP
2.1.2. Finalité biologique de la douleur
2.1.3. Identification de la douleur chronique en ville
2.2. Épidémiologie
2.3. Retentissement de la douleur chronique
2.4. Prise en charge de la douleur chronique
2.4.1. Introduction
2.4.2. Interrogatoire
2.4.2.1. L’ancienneté de la douleur
2.4.2.2. Le mode de début
2.4.2.3. Le mode évolutif
2.4.2.4. Description de la douleur actuelle
2.4.2.4.1. La topologie de la douleur
2.4.2.4.2. Le type de la douleur ou le type de sensation ressentie comme douloureuse
2.4.2.4.3. L’intensité de la douleur
2.4.2.5. Les signes d’accompagnement
2.4.2.6. Les facteurs d’influence de la douleur ou facteurs d’aggravation et de soulagement de la douleur
2.4.2.7. L’impact de la douleur sur la qualité de vie
2.4.2.8. Traitements antérieurs et actuels
2.4.2.9. Antécédents et pathologies associées
2.4.2.10. Le contexte familial, psychosocial, médico-légal et incidences
2.4.2.11. Les facteurs cognitifs
2.4.2.12. Les facteurs comportementaux
2.4.2.13. L’analyse de la demande
2.4.3. Examen clinique
2.4.4. Examens complémentaires
2.4.5. Le suivi du patient douloureux chronique
2.4.6. Orientation vers une structure spécialisée
2.4.7. Traitements
2.4.7.1. Les traitements médicamenteux
2.4.7.1.1. Les antalgiques non opioïdes
2.4.7.1.2. Les antalgiques opioïdes
2.4.7.1.2.1. Les opioïdes agonistes faibles
2.4.7.1.2.2. Les opioïdes agonistes-antagonistes
2.4.7.1.2.3. Les opioïdes forts
2.4.7.1.3. Les autres traitements antalgiques
2.4.7.2. Les traitements non médicamenteux
2.4.7.2.1. La neurostimulation électrique transcutanée ou TENS
2.4.7.2.2. La chirurgie de la douleur
2.4.7.2.3. La rééducation et réadaptation
2.4.7.2.4. Les prises en charge psychologiques et autres thérapeutiques complémentaires
III. MATERIEL ET METHODES
3.1. Principes généraux
3.2. Objectifs de l’étude
3.3. Le CETD de l’Hôpital Saint Antoine
3.4. Le questionnaire d’enquête
3.5. Saisie et analyse des données
IV. RESULTATS
4.1. Données générales
4.1.1. Nombre de questionnaires analysés
4.1.2. Les patients
4.2. La douleur
4.2.1. Durée de la douleur
4.2.2. Les événements de vie reliés à la douleur
4.2.3. Accident de travail – maladie professionnelle – invalidité
4.3. Le parcours de soin
4.3.1. Entrée dans le parcours de soin
4.3.2. Les professionnels de santé consultés pendant le parcours de soin
4.3.3. L’orientation vers le CETD
4.3.3.1. Qui a informé les patients sur le CETD ?
4.3.3.2. Quel médecin envoie les patients au CETD ?
4.3.3.3. Quel médecin a fait la lettre d’introduction pour le CETD ?
4.4. La prise en charge des patients
4.4.1. Pose du diagnostic
4.4.2. Les examens complémentaires
4.4.3. Les traitements médicamenteux
4.4.4. Estimation de la prise en charge
4.4.5. Rupture de la prise en charge
V. DISCUSSION
5.1. Données générales
5.1.1. Nombre de questionnaires analysés
5.1.2. Les patients
5.1.2.1. « Sur-représentation » des femmes
5.1.2.2. L’âge des patients
5.1.2.3. Le niveau d’étude des patients
5.1.2.4. Les différentes situations professionnelles
5.2. La douleur
5.2.1. Ancienneté de la douleur
5.2.2. Les événements de vie reliés à la douleur
5.2.3. Accident de travail – maladie professionnelle – invalidité
5.3. Le parcours de soin
5.3.1. Entrée dans le parcours de soin
5.3.2. Les professionnels de santé consultés pendant le parcours de soin
5.3.2.1. Consultation pour la douleur en ville
5.3.2.2. Consultation au sein d’une structure spécialisée dans la prise en charge de la douleur
5.3.2.3. Hospitalisation pour la douleur
5.3.3. L’orientation vers le CETD
5.3.3.1. Qui a informé les patients sur le CETD ?
5.3.3.2. Quel médecin envoie les patients au CETD ?
5.3.3.3. Quel médecin rédige la lettre d’envoi vers le CETD ?
5.3.3.4. Le médecin généraliste
5.4. La prise en charge des patients
5.4.1. Pose du diagnostic
5.4.2. Les examens complémentaires
5.4.3. Les traitements médicamenteux
5.4.4. Estimation de la prise en charge
5.4.5. Rupture de la prise en charge de la douleur en ambulatoire
5.5. Limites de l’étude
5.5.1. Les biais de recrutement
5.5.2. Les biais de mémorisation
5.6. Perspectives
5.6.1. Améliorer la formation des soignants
5.6.2. Sensibiliser le public sur la douleur chronique
5.6.3. Développer l’éducation thérapeutique du patient
5.6.4. Les possibilités offertes par les CETD
5.6.5. Les possibilités offertes par les réseaux
5.6.6. Améliorer la recherche sur la douleur chronique
VI. CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
SERMENT D’HIPPOCRATE
RESUME
Memoire Complet
