Le massif facial supรฉrieur
Il comporte :
๏ง six os pairs : les maxillaires (creusรฉs chacun dโune importante cavitรฉ : le sinus maxillaire), les os zygomatiques (os malaires), les os palatins, les os nasaux (os propres du nez), les os lacrymaux (unguis), les cornets nasaux infรฉrieurs.
๏ง Un os impair et mรฉdian : le vomer
Il faut รฉgalement remarquer que certains os รฉtudiรฉs avec le crรขne participent au squelette de la face. Ce sont : lโos frontal par ses faces orbitaires (fosses orbitaires), lโos ethmoรฏde par ses labyrinthes (masses latรฉrales) et sa lame perpendiculaire, et lโos sphรฉnoรฏde par ses processus ptรฉrygoรฏdes et la face infra- temporale de la grande aile.
Le platysma (ou muscle cutanรฉ du cou)
ย ย ย ย ย ย Le platysma est le seul muscle cutanรฉ du cou. Il sโattache en haut sur la commissure des lรจvres et le bord infรฉrieur de la mandibule entre, en arriรจre, lโincisure inconstante marquรฉe par le passage de lโartรจre faciale et, en avant, la fosse digastrique. Sa paralysie (par atteinte du tronc du nerf facial ou seulement de son rameau du cou) rend la peau du cou plate et flaccide (signe du peaucier de Babinski). Cโest habituellement le dernier muscle atteint lors des paralysies faciales globales et le premier muscle ร รชtre rรฉinnervรฉ en cas de rรฉcupรฉration.
Les muscles cutanรฉs du visage
ย ย ย ย ย ย On distingue, en fonction de leur forme et de leur action, des muscles orbiculaires, des muscles radiaires organisรฉs autour des orifices, et des muscles plats.
๏ Les muscles orbiculaires : ce sont des muscles circulaires qui รฉquipent les principaux orifices du visage et servent ร leur occlusion ou fermeture (muscles constricteurs). Le muscle orbiculaire de la bouche (muscle orbiculaire des lรจvres) entoure la fente orale (buccale). Sa contraction provoque la fermeture de la fente orale. Le muscle orbiculaire de lโลil (muscle orbiculaire des paupiรจres) elliptique, entoure chaque fente palpรฉbrale. Sa contraction ferme la fente palpรฉbrale.
๏ Les muscles radiaires : perpendiculaires aux prรฉcรฉdents, ils servent ensemble ร lโouverture (muscles dilatateurs) ou sรฉparรฉment ร la dรฉformation de lโorifice concernรฉ. Ils sont :
๏ง Les muscles extrinsรจques de lโauricule : le muscle auriculaire antรฉrieur, le muscle auriculaire supรฉrieur et le muscle auriculaire postรฉrieur ;
๏ง Les muscles agissant sur la fente palpรฉbrale : le muscle corrugateur du sourcil (muscle sourcilier) et le muscle abaisseur du sourcil ;
๏ง Les muscles agissant sur les narines : le muscle abaisseur du septum nasal, le muscle nasal et la partie nasale du muscle releveur nasolabial ;
๏ง Les muscles agissant sur la fente orale : les muscles profonds (le muscle buccinateur et le muscle releveur de lโangle de la bouche), les muscles superficiels situรฉs au-dessus des commissures labiales (les muscles releveur naso-labial, releveur de la lรจvre supรฉrieure, petit et grand zygomatiques) et les muscles superficiels situรฉs audessous des commissures labiales (les muscles abaisseur de lโangle de la bouche, abaisseur de la lรจvre infรฉrieure et mentonnier).
๏ Les muscles plats : Le muscle occipito-frontal arme le cuir chevelu. Le muscle procerus (muscle pyramidal du nez) sโinsรจre sur la face antรฉro-latรฉrale des os nasaux et se termine dans la peau du dos du nez quโil plisse. Il est considรฉrรฉ par certains comme un faisceau de la partie frontale du muscle occipito-frontal.
Particularitรฉs du larynx de lโenfant
๏ La dimension : La croissance du larynx de lโenfant est maximale entre la naissance et 3 ans. Il ne se modifie plus entre 3 et 12 ans et acquiert ร la pubertรฉ sa taille dรฉfinitive en quelques mois. La rรฉgion la plus รฉtroite dont le squelette est formรฉ par lโanneau cricoรฏde inextensible a, chez le nouveaunรฉ, un diamรจtre de 5 mm. Un ลdรจme de 1 mm dโรฉpaisseur diminue de 50 pour cent la filiรจre sous-glottique alors que chez lโadulte, il faut un ลdรจme de 2,5 mm pour obtenir le mรชme rรฉsultat.
๏ La forme : En endoscopie, le larynx de lโenfant apparait comme un organe globuleux, ramassรฉ sur lui-mรชme. Lโรฉpiglotte nโa sa forme de spatule plane, voisine de celle de lโadulte, que dans 20 pour cent des cas. Dans les autres cas, elle est enroulรฉe sur son axe vertical ou tassรฉe sur un axe horizontal (rostrรฉe). Les cordes vocales du nouveau-nรฉ nโoccupent que la moitiรฉ antรฉrieure de la glotte. Lโapophyse vocale et le corps de lโarytรฉnoรฏde forment la moitiรฉ postรฉrieure : leur longueur est de 3 mm ร la naissance, de 5 mm ร un an et 8 mm ร 6 ans. La sous-glotte, zone comprise entre le plan glottique et le premier anneau trachรฉal, occupe la moitiรฉ de la hauteur du larynx infantile.
๏ La consistance :
โข Lโรฉpiglotte se laisse facilement collaber vers le vestibule lors dโune inspiration puissante, ce qui augmente la dรฉtresse.
โข Les articulations sont laxes, en particulier lโarticulation cricoarytรฉnoรฏdienne : lโarytรฉnoรฏde bascule facilement vers lโendolarynx.
โข La muqueuse est lรขche et repose, en sous-glotte, sur le tissu celluleux trรจs extensible, se laissant envahir facilement par lโลdรจme.
๏ La rรฉactivitรฉ : La fonction premiรจre du larynx est de protรฉger les voies aรฉriennes infรฉrieures contre toute inhalation de corps รฉtranger par fermeture en cas ยซ dโagression ยป. Ce rรดle est dominant chez le nouveau-nรฉ qui rรฉagit ร toute stimulation locale par un spasme.
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Table des matiรจres
I. Introduction
II. Rappels anatomiques
II.1 Les os de la face
II.2 Le systรจme musculo-aponรฉvrotique superficiel de la face et du cou
II.3 Les muscles profonds du cou
II.4 Les voies respiratoires
II.5 La cavitรฉ orale
II.6 Le pharynx
II.7 Lโลsophage
II.8 Lโoreille
III. Etude clinique et thรฉrapeutique
III.1 Pathologie inflammatoire et infectieuse
III.2 Traumatologie
III.3 Malformations
III.4 Epistaxis
IV. Mรฉthodologie
V. Rรฉsultats
VI. Commentaires
VI.1 Les corps รฉtrangers ลsophagiens
VI.2 Les corps รฉtrangers des Voies respiratoires infรฉrieures (VRI)
VI.3 Les brรปlures caustiques
VI.4 Les traumatismes de la face
VI.5 Les laryngites aigues dyspnรฉisantes
VI.6 Lโotite chronique cholestรฉatomateuse
VI.7 La laryngomalacie sรฉvรจre
VI.8 Les adรฉnophlegmons cervicaux
VI.9 Lโethmoรฏdite aigue
VI.10 Les abcรจs retro-pharyngรฉs
VI.11 Lโatrรฉsie choanale bilatรฉrale
VII. Perspectives
VIII. Conclusion
IX. Rรฉfรฉrences
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