Les tumeurs gliales chez le chien
Epidรฉmiologie
Prรฉvalence des tumeurs du systรจme nerveux central
Il existe peu de donnรฉes quant ร lโincidence des tumeurs du systรจme nerveux central chez le chien, mais il semble que les tumeurs cรฉrรฉbrales soient plus nombreuses chez le chien que chez les autres espรจces. Lโincidence communรฉment admise de ces tumeurs est de 14,5 pour 100 000 chiens alors que chez lโhomme, lโincidence des tumeurs primitives est de 15 pour 100 000.Les tumeurs intracrรขniennes primitives sont habituellement uniques, mais des cas de tumeurs multiples ont รฉtรฉ rapportรฉes (mรฉningiomes multiples, carcinome des plexus choroรฏdes…)Les tumeurs intracrรขniennes secondaires qui regroupent les mรฉtastases et les tumeurs affectant le SNC par extension locale, sont rares.(43, 50)
Dans lโensemble de ces tumeurs, les mรฉningiomes sont les plus frรฉquents suivis des gliomes. En effet, une รฉtude de Snyder et al. de 2006 rapporte que sur 173 tumeurs canines intracrรขniennes, les tumeurs les plus frรฉquentes sont les mรฉningiomes (45%), les astrocytomes (17%), les oligodendrogliomes (14%), les tumeurs des plexus choroรฏdes (7%) et les lymphomes (4%) (42)
Facteurs prรฉdisposant les tumeurs gliales
Chez lโhomme, mรชme si un certain nombre de facteurs รฉtiologiques ont รฉtรฉ suggรฉrรฉs par les รฉtudes รฉpidรฉmiologiques menรฉes au cours des derniรจres dรฉcennies (radiations ionisantes et non ionisantes, pesticides, mรฉtaux, composรฉs nitrosรฉs, tabagisme, colorants, SV40…), les donnรฉes actuelles ne permettent gรฉnรฉralement pas de conclure dรฉfinitivement.
Chez le chien รฉgalement, il existe des facteurs prรฉdisposant notamment lโรขge, la race et la taille de lโanimal. Lโensemble de la littรฉrature existant ร ce sujet est dโaccord sur le fait que le sexe nโest pas un facteur prรฉdisposant chez le chien (48). Les tumeurs gliales ont une incidence augmentรฉe chez les chiens :
– de plus de 8 ans – de race brachycรฉphale tels que les boxers, bostons terriers, les bulldogs et les รฉpagneuls. – de grande taille
Classification des tumeurs gliales
Parmi lโensemble des tumeurs du systรจme nerveux central, on distingue les tumeurs primitives des tumeurs secondaires.Les tumeurs primitives naissent, soit des cellules issues du tube neural (neurone ou cellule gliale), soit des cellules issues de la crรชte neurale (mรฉninge ou cellule de Schwann) et pour finir des reliquats embryonnaires.Les tumeurs secondaires, quant ร elles se dรฉveloppent, soit par extension locale aprรจs effondrement ou non de lโรฉtui osseux (cancers des cavitรฉs naso-sinusales par exemple), soit elles sont dรปes ร des mรฉtastases cรฉrรฉbrales. (31)
La classification TNM (Tumor Nodes Metastasis) proposรฉe par lโOrganisation Mondiale de la Santรฉ est difficile ร appliquer aux tumeurs du systรจme nerveux central, car elles mรฉtastasent trรจs rarement.
Classification histologique
Lโensemble des cellules de la nรฉvroglie est capable de prolifรฉrer de maniรจre incontrรดlรฉe et continue, ร lโorigine de lโapparition dโune tumeur.Le tableau suivant รฉtablit les diffรฉrentes tumeurs susceptibles dโรชtre rencontrรฉes en fonction de la cellule dโorigineCette classification permet une bonne apprรฉciation de lโensemble des tumeurs du systรจme nerveux central. Elle รฉtait utilisรฉe il y a quelques annรฉes lorsque les techniques dโanalyse nโรฉtaient pas encore assez dรฉveloppรฉes et performantes. Aujourdโhui lโon fait plus souvent rรฉfรฉrence ร la classification utilisรฉe en mรฉdecine humaine
Classification chez lโhomme
La premiรจre classification des gliomes chez lโhomme a รฉtรฉ mise en place en 1926 par Bailey et Cushing, en se basant sur les critรจres histologiques observรฉs dans les tumeurs gliales et en comparant avec les cellules gliales matures. Depuis, avec lโamรฉlioration des techniques, plusieurs classifications ont vu le jour, et celle utilisรฉe aujourdโhui, est celle de lโOMS faite par 25 pathologistes et gรฉnรฉticiens en 2007.Dans cette nouvelle classification, les gliomes sont classรฉs en fonction de leur morphologie (astrocytomes, oligodendrogliomes, oligoastrocytomes…) et de leur grade histopronostique de malignitรฉ (grade de I ร IV). De plus, la classification prend en compte les donnรฉes immunohistochimiques et de biologie molรฉculaire, afin de mieux dรฉfinir chaque type de tumeur.Le grade I correspond ร des tumeurs bien circonscrites ร croissante lente, dont la rรฉsection chirurgicale complรจte assure la guรฉrison. Il regroupe principalement les astrocytomes pilocytiques. Le grade II rรฉprรฉsente des tumeurs infiltrantes ร croissance lente, qui rรฉcidivent frรฉquemment aprรจs rรฉsection chirurgicale et qui รฉvoluent toujours vers un gliome de grade III ou IV. Le grade III correspond aux gliomes anaplasiques. Leur degrรฉ dโanaplasie et de prolifรฉration est plus important. Le grade IV correspond aux glioblastomes. Ce sont les gliomes les plus frรฉquents et les plus graves. Ils sont caractรฉrisรฉs, notamment, par une densitรฉ cellulaire รฉlevรฉe, des atypies cytonuclรฉaires importantes, une prolifรฉration endothรฉliocapillaire et des zones de nรฉcroses.
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Table des matiรจres
TABLE DES ILLUSTRATIONS
INTRODUCTION
PARTIE 1 : Les tumeurs gliales chez le chien
1. Anatomie du systรจme nerveux central du chien
1.1. Subdivisions fonctionnelles de lโencรฉphale
1.1.1. Le tรฉlencรฉphale
1.1.2. Le diencรฉphale
1.1.3. Le mรฉsencรฉphale
1.1.4. Le mรฉtencรฉphale
1.1.5. Le myรฉlencรฉphale
1.2. Les mรฉninges
1.2.1. La dure-mรจre
1.2.2. Lโarachnoรฏde
1.2.3. La pie-mรจre
1.3. Le liquide cรฉrรฉbro-spinal
1.4. Le systรจme vasculaire
2. Histologie du systรจme nerveux central du chien sain
2.1. Organisation topographique du tissu nerveux
2.2. Les cellules de la neuroglie
PARTIE 2 : Les tumeurs gliales chez le chien
1. Epidรฉmiologie
1.1. Prรฉvalence des tumeurs du systรจme nerveux central
1.2. 1.2. Facteurs prรฉdisposants les tumeurs gliales
2. Classification des tumeurs gliales
2.1. Classification histologique
2.2. Classification chez lโhomme
2.3. Classification chez le chien
3. Prรฉsentation des gliomes canins les plus frรฉquents
3.1. Les astrocytomes
3.1.1. Incidence et localisation
3.1.2. Aspect macroscopique
3.1.3. Aspect microscopique
3.2. Les oligodendrogliomes
3.2.1. Incidence et localisation
3.2.2. Aspect macroscopique
3.2.3. Aspect microscopique
3.3. Les glioblastomes
3.3.1. Incidence et localisation
3.3.2. Aspect macroscopique
3.3.3. Aspect microscopique
4. Diagnostic des tumeurs cรฉrรฉbrales
4.1. Suspicion clinique
4.1.1. Anamnรจse et commรฉmoratifs
4.1.2. Examen clinique gรฉnรฉral et examen neurologique
4.1.3. Signes cliniques et localisation
4.2. Tomodensitomรฉtrie
4.2.1. Principe de la tomodensitomรฉtrie
4.2.2. Indications et contre-indications
4.2.3. Application pratique
4.2.4. Interprรฉtation des images et caractรฉristiques tomodensitomรฉtriques des diffรฉrents gliomes
4.3. Limites de la tomodensitomรฉtrie et imagerie par rรฉsonance magnรฉtique
4.3.1. Principe de lโIRM
4.3.2. Indications et contre-indications
4.3.3. Application pratique
4.3.4. Interprรฉtation et modification pathologiques de lโIRM lors de nรฉoplasie
4.3.5. Limites de lโIRM
4.4. Examens histologiques et cytologiques
4.4.1. Les biopsies
4.4.2. Examen cytologique
4.4.3. Examen histologique et immunomarquage
4.5. Technique de biologie molรฉculaire
5. Traitement des tumeurs gliales
5.1. Traitement symptomatique
5.2. Traitement chirurgical
5.3. La radiothรฉrapie
5.4. La chimiothรฉrapie
5.5. Approche pratique en canine et chez lโhomme
6. Nouvelles stratรฉgies thรฉrapeutiques
PARTIE 3 : Etude comparรฉe des diffรฉrents systรจmes stรฉrรฉotaxiques utilisรฉs chez le chien.
1. Les systรจmes stรฉrรฉotaxiques chez lโHomme
2. La neuronavigation
3. Les systรจmes stรฉrรฉotaxiques dรฉjร utilisรฉs chez le Chien
3.1. Modification et application dโun systรจme stรฉrรฉotaxique Pelorus Mark III pour une biopsie cerebrale guidรฉe par tomodensitomรฉtrie, 1999. (24)
3.1.1. Modรจle de dispositif stรฉrรฉotaxique
3.1.2. Echantillon
3.1.3. Mesure de prรฉcision
3.1.4. LโAppareil dโimagerie
3.1.5. Discussion
3.2. Un nouvel appareillage pour les biopsies stรฉrรฉotaxiques sous imagerie tomodensitomรฉtrique chez le chien design, construction et prรฉcision du placement de lโaiguille. (36)
3.2.1. Modรจle de dispositif stรฉrรฉotaxique et procรฉdure
3.2.2. Echantillon
3.2.3. Caractรฉristiques de lโappareil dโimagerie
3.2.4. Mesure de prรฉcision
3.2.5. Discussion
3.3. Test de prรฉcision dโun nouvel appareil stรฉrรฉotaxique pour des biopsies cรฉrรฉbrales guidรฉes par tomodensitomรฉtrie chez le Chien.ย
3.3.1. Modรจle stรฉrรฉotaxique et procรฉdure
3.3.2. Echantillon
3.3.3. Mesure de prรฉcision
3.3.4. Caractรฉristique appareil dโimagerie
3.3.5. Discussion
3.4. La biopsie cรฉrรฉbrale par stรฉrรฉotaxie assistรฉe par tomodensitomรฉtrie : รฉtude prospective chez 23 chiens prรฉsentant une affection intracrรขnienne.
3.4.1. Modรจle stรฉrรฉotaxique et procรฉdure
3.4.2. Echantillon
3.4.3. Mesure de prรฉcision
3.4.4. Caractรฉristiques de lโappareil dโimagerie
3.4.5. Discussion
3.5. Biopsie cรฉrรฉbrale sous scanner et systรจme stรฉrรฉotaxique de Kopf. (49)
3.5.1. Modรจle stรฉrรฉotaxique et procรฉdure
3.5.2. Echantillon
3.5.3. Mesure de prรฉcision
3.5.4. Caractรฉristiques de lโappareil dโimagerie
3.5.5. Discussion
3.6. Description et validation dโun systรจme de biopsie cรฉrรฉbrale stรฉrรฉotaxique guidรฉe par imagerie par rรฉsonance magnรฉtique.(8)
3.6.1. Modรจle stรฉrรฉotaxique et procรฉdure
3.6.2. Echantillon
3.6.3. Mesure de prรฉcision
3.6.4. Caractรฉristiques de lโappareil dโimagerie
3.6.5. Discussion
CONCLUSION
Annexe 1 : Dolico, mรฉso et brachycรฉphale
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