Les troubles dus à la carence en iode et moyens de lutte

Les troubles dus à la carence en iode et moyens de lutte

Généralités:

L’iode:

Caractère physico-chimique:

L’iode (grec iôdês, violet, Gay-Lussac, 1813) ou violet est ainsi surnommé, en raison de sa coloration prise lors de l’évaporation. Élément chimique naturel de la terre, de masse atomique 126,9 ; c’est un halogène du groupe 17(VIIA) (F, Cl, Br, I, At) qui présente divers états d’oxydation (-1, +1, +5, +7) et existe exceptionnellement à l’état naturel sous forme solide diatomique I2. L’isotope stable (127I) est le seul présent dans les milieux naturels avec une concentration moyenne variable selon les milieux : 10 ng/m3 (3-20 ng/m3) dans l’atmosphère, 58 μg/L (24-120 μg/L) dans les mers et océans, lesquels constituent son principal réservoir sur le globe terrestre (7,9 1016 g), 2 μg/L (1,5-2,5 μg/L). Dans l’eau de pluie, sa concentration est de 5 mg/kg (0,1-98 mg/kg), dans les sols de 0,1-400 mg/kg et dans les roches, selon leur origine sédimentaire (2,0 mg/kg), plutonique ou volcanique (0,24 mg/kg) [6].

Le sel iodé au Mali:

Contexte:

En 1974, la population à risque des TDCI était estimée à 80 % et la prévalence du goitre était évaluée à 30 %, traduisant un problème sévère de santé publique au Mali [87]. Conformément à l’objectif fixé en 1990 par l’Assemblée Mondiale pour les Enfants et à la Résolution A/RES/518/94 du 8 août 1994 rendant obligatoire l’iodation du sel dans tous les États membres de la CEDEAO [87]. Le Mali a adopté la stratégie d’iodation universelle du sel par l’Arrêté interministériel N° 950330/MSPAS/MICA/MMEH/MF du 16 février 1995 portant réglementation de la production, de l’importation et de la vente du sel iodé pour la prévention des TDCI. Cet arrêté fut révisé en juillet 1999. Le Mali produit du sel gemme (faiblement iodé) dans sa partie Nord (Taoudénit), mais la quasi-totalité du sel consommé dans le pays est importée, essentiellement du Sénégal ; le poste frontalier de Diboli en est la principale porte d’entrée. Déjà au cours des premières années du programme de lutte, le Mali avait mis en œuvre des activités de sensibilisation, de contrôle et de coordination, en vue de l’application de la réglementation nationale portant sur la production, de l’importation et de la vente du sel iodé pour la prévention des TDCI. En 2005, l’enquête de surveillance avait montré une proportion de ménages disposant du sel iodé de 87,6% au Mali [87]. Cependant, les enquêtes EDS-2006 et MICS-2010 ont révélé une régression des acquis par rapport à la situation de 2005, avec respectivement une disponibilité du sel iodé dans les ménages de 78,9% en 2006 et de 81% en 2010 [87].
L’état des lieux fait en Mars 2011 par la Division de Nutrition et l’UNICEF a constaté une absence de contrôle de l’iodation du sel dans le pays, en raison notamment de l’absence de directives techniques, d’outils d’analyse et de formation spécifiques pour réaliser des contrôles réglementaires du sel, ainsi que le manque de définition claire des rôles et responsabilités des différents secteurs (Commerce, Douanes, Service d’Hygiène) impliqués. [87]
Selon les résultats de l’Enquête Démographique et de Santé (5ème Edition) – EDS 5- publiés en 2014, seuls 3% des ménages enquêtés sur toute l’étendue du territoire malien ne disposaient pas de sel iodé. La région la plus couverte était celle de Ségou avec 98% des ménages, et la moins couverte celle de Kayes avec 85% [88].
Le contrôle du sel au Mali est régi par les textes législatifs et réglementaires suivants :

• Au niveau international:

La norme du Codex Alimentarius (CX STAN 150-1985, version 2006) [87].

• Au niveau sous-régional

– la Résolution A/RES/518/94, du 8 août 1994, rendant obligatoire l’iodation du sel dans tous les États membres de la CEDEAO et ;
– la norme régionale du sel alimentaire iodé adoptée à Dakar en 2010 par le Comité technique régional de Normalisation de l’UEMOA pour l’harmonisation des taux d’iodation du sel dans l’espace ouest-africain

• Au niveau national :

– la Loi N° 92-002/AN-RM du 27 Août 1992, portant Code du Commerce en République du Mali ;
– la Loi N° 92-013/AN-RM du 17 Septembre 1992, portant institution d’un système national de normalisation et de contrôle qualité ;
– la Loi N° 01-075 du 18 juin 2001 instituant le Code des Douanes ;
– le Décret N° 00-505/P-RM du 16 Octobre 2000, portant réglementation du Commerce extérieur ;
– l’Ordonnance N° 07-025/P-RM du 18 Juillet 2007, portant organisation de la concurrence ;
– le Décret N° 91-235/P-RM du 1er Décembre 1991, portant organisation et modalités de fonctionnement d’un système national de formation et de contrôle de qualité ; –
-l’Arrêté interministériel N° 95-0330/MSPAS/MICA/MMEH/MF du 16 février 1995 portant réglementation de la production, de l’importation et de la vente du sel iodé pour la prévention des TDCI et ;
– l’Arrêté interministériel N° 99/622/MSPAS/MICA/MF du 12 juillet 1999 portant réglementation de la production, de l’importation et de la vente du sel iodé pour la prévention des TDCI en République du Mali.

MÉTHODOLOGIE:

Cadre d’étude:

Notre étude s’est déroulée au Groupe scolaire du Point G sis en commune III située du côté Nord du District de Bamako. Il a été créé en 1981 sous l’impulsion des autochtones. Il est sous l’administration de six (6) directions. Il est fréquenté par deux mille six cents soixante et un (2661) élèves pour le compte de l’année scolaire 2017-2018. Il dispose à ce jour trente et trois (33) salles de classe, vingt-quatre (24) toilettes et un (1) petit marché. Les salles de classe sont réparties comme suit :

• Cycle jardin : dirigé par une direction et constitué de trois (3) salles ; une salle de classe par section (petite, moyenne et grande).
• Premier cycle : dirigé par trois (3) directions qui s’occupent chacune de six (6) salles de classe. Il va de la 1ère à la 6ème année fondamentale.
• Second cycle : dirigé par deux (2) directions qui s’occupent chacune de six (6) salles de classe. Il va de la 7ème à la 12ème année fondamentale.

Type d’étude:

Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive.

Période d’enquête:

Notre enquête s’est déroulée sur une période allant du 11 Juin 2018 au 29 Juin 2018.

Population cible :

Les élèves de ce groupe scolaire étaient concernés par notre étude.

Table des matières

LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
LISTE DES ABRÉVIATIONS ET SYMBOLES
INTRODUCTION 
1. GÉNÉRALITÉS 
1. Généralités
1.1. L’iode
1.1.1. Caractère physico-chimique
1.1.2. Rôle et besoins en iode
1.1.3. Les différentes origines et sources d’iode
1.1.4. La biodisponibilité de l’iode
1.2. La thyroïde et les hormones thyroïdiennes
1.2.1. La thyroïde
1.2.2. Les hormones thyroïdiennes
1.3. Les troubles dus à la carence en iode et moyens de lutte
1.3.1. Épidémiologie des troubles dus à la carence en iode (TDCI) dans le Monde
1.3.2. Épidémiologie des troubles dus à la carence en iode en Afrique
1.3.4. Les différentes manifestations des troubles dus à la carence en iode
1.3.5. Etiopathogénie des troubles dus à la carence en iode selon le cycle de vie
1.3.6. Lutte contre les TDCI
1.4. Le sel iodé au Mali
1.4.1. Contexte
1.4.2. Cadre législatif et réglementaire
1.4.3. Réglementation nationale sur le sel alimentaire au Mali [87]
1.4.4. Production, l’importation, la vente et l’utilisation du sel non iodé sont interdites au Mali [87]
1.4.5. Cadre institutionnel du contrôle de qualité du sel
1.4.6. Coordination du système de contrôle de qualité du sel
2. MÉTHODOLOGIE 
2. Méthodologie
2.1. Cadre d’étude
2.2. Type d’étude
2.3. Période d’enquête
2.4. Population cible
2.5. Échantillonnage
2.6. Déroulement de l’enquête et collecte des données
2.7. Plan d’analyse
2.8. Considérations éthiques
3. RÉSULTATS
3. Résultats
3.1. Données sociodémographiques et générales
3.2 Données cliniques
4. COMMENTAIRES ET DISCUSSION
4. Commentaires et Discussion
4.1. Aspects sociodémographiques et généraux
4.2. Aspects cliniques
CONCLUSION
RECOMMANDATIONS
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES 

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