LES PROBLEMES SANITAIRES AUX FRONTIERES

Le choléra

Article 61 : La période d’incubation du choléra est fixée à cinq jours.
Article 62 : s’il y a eu un cas de choléra, l’autorité sanitaire :
a- soumet les passagers et l’équipage à surveillance ou isolement pendant cinq jours.
b- est responsable du contrôle de l’enlèvement et de l’élimination, dans des conditions hygiéniques, des réservoirs d’eaux, des aliments, des déjections humaines, des eaux usées y compris les eaux de cales, des matières résiduaires et de toutes autres matières considérées comme contaminées, ainsi que de la désinfection des réservoirs d’eaux et de matériel servant à la manipulation des aliments.

LE CHOLERA

   Le choléra est une toxi-infection intestinale aiguë strictement humaine, très contagieuse, évoluant en quelques heures vers une déshydratation intense, catastrophique pour les enfants.
Situation épidémiologique Le choléra est une toxi-infection intestinale aiguë .C’est une maladie purement humaine. Elle se transmet par voie orale par les eaux et les aliments souillés. L’homme est le seul réservoir de virus et dissémine le germe par ses déjections.
– Une épidémie a débutée vers 1960 aux Célèbes et est rattachée au vibrion El Tor. Malgré les progrès et les disponibilités économiques ainsi que les moyens sanitaires contemporains elle reste vivace et meurtrière. Elle parvenait à boucler son tour du monde en Amérique du sud en 1991, en frappant inégalement les continents selon leur potentiel d’hygiène, leur économie. Le plus touché fut le continent Africain. On a rencontré que des cas sporadique en Europe et en Amérique du nord jusqu’en 1923.
– En 1970, une épidémie a brutalement atteint l’Afrique de l’ouest. L’axe de progression côtier d’Ouest en Est, souvent lagunaire reproduisit le contexte hydrique Asiatique. Puis il y a extension brutale au Mali, se reproduisant sur les rives du fleuve du Niger et ses bras. L’extension au Nord du Nigeria au Niger, au Cameroun a fait savoir que la transmission peut se faire d’homme à homme dans un paysage d’aridité absolu.
– Une période d’inactivation et d’indifférence ainsi qu’une apathie font suite à cette explosion Africaine, bien qu’il y ait eu une réunion de l’OMS concernant le choléra.
– Faisant suite à cette période d’inactivation, il y a émergence du choléra en Amérique latine en 1991. Cette extension à l’Amérique du sud était prévue et redoutée dès 1970 – 1971. Dans le même temps, on doit constater la poursuite de l’endémoépidémie dans le continent Africain.
– Au 04juillet 1991, 20 pays Africains, 06 Américains, 05Asiatiques sont déclarés zones infectées.
– Dans les Océan Indien le choléra apparaît en 1998 du Comores et en 1999 à Madagascar (1er cas à Mahajanga puis Tananarive en suite Antsiranana ….)
L’ampleur mondiale du problème, ainsi que des surprises désagréables mais prévisible de 1991 incitent à faire de sérieuses réflexions. Depuis plusieurs années, des vibrions cholériformes non pathogène ont été isolé de plus en plus fréquemment au Brésil, en Argentine, au Chili. C’est un signal d’alarme possible car certain comme les vibrions NAG (non agglutinable, non O1) vibrion mimicus, aeromonas hydrophile, plesiomonas shigelloïdes ont un potentiel de virulence, lors de leur isolement, pouvant entraîner des diarrhées, se retrouvant dans les selles d’animaux, rarement chez l’homme.

LA PESTE

   La peste est une maladie épizootique de nombreuses espèces de rongeurs et tout particulièrement du rat, peut se transmettre à l’homme par les puces .C’est une maladie contagieuse pouvant évoluer sous forme d’épidémie mortelles.
Répartition géographique de la peste La peste est localisée au niveau des foyers relativement limités, mais dispersés sur trois continents :
→ Asie du sud-Est : Chine, Vietnam, Birmanie
→ Afrique du Nord : Libye
→ Afrique Tropicale : Kenya, Mozambique, Madagascar (surtout sur le haut plateau, Ambatondrazaka, Miarinarivo, Fianarantsoa, Befandriana, Bealanana, Mandritsara, Andapa, Midongy, et Ankazobe) Angola, Tanzanie.
→ Afrique du sud
→ Amérique : Bolive, Pérou, Brésil, Ouest des USA.
Mais l’extension de ces foyers remarquée depuis quelques années et le développement des moyens de communications font craindre une extension géographique qui pourrait être redoutable. On rencontre occasionnellement des cas importés en Europe Au 15 février 2005, l’OMS avait reçu des informations faisant état de 61 décès par peste pulmonaire dans le district d’Ituri, province Orientale dans le Nord du pays L’importance épidémiologique des rats découle de leur vie à proximité immédiate de l’homme et de leur goût pour les voyages à grande distance dans les cales des navires.

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE: GENERALITES SUR LES SERVICES DE PROTECTION SANITAIRE AUX FRONTIERES
I. GENESE, JUSTIFICATION DE L’ETUDE
I-1. Contexte global de protection sanitaire aux frontières
I-2. Justification de l’étude
II. LE REGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL
II-1. Extrait des lois et du Règlement Sanitaire International
II-1-1. Titre 1: Définitions
II-1-2. Titre II : Notification et renseignement épidémiologique
II-1-3. Titre III : Organisation Sanitaire
II-1-4. Titre IV Mesures et Formalités Sanitaires
II-1-5. Titre V : Disposition propre à chacune des maladies soumises aux Règlement
III- LES MALADIES SOUMISES AUX REGLEMENTS SANITAIRES INTERNATIONAL
III-1. LA FIEVRE JAUNE
III-1-1. Répartition géographique de la fièvre jaune
III-1-2. Mode de transmission
III-1-3. Symptômes et signes
III-1-4. Le germe
III-1-5. Diagnostic sérologique
III-1-6. Conduites à tenir
III-1-7 Nouvelle politique nationale en matière lutte contre la fièvre jaune
III-2. LE CHOLERA
III-2-1. Situation épidémiologique
III-2-2. Symptomatologies
III-2-3. Le germe
III-2-4. Diagnostic bactériologique
III-2-5. Conduit à tenir
III-2-6. L’épidémie de choléra à Mahajanga 1999
III-3. LA PESTE
III-3-1. Répartition géographique de la peste
III-3-2. Symptomatologie
IV. LES MALADIES EMERGENTES ET RE EMERGENTES
IV-1. LES ARBOVIROSES
IV-1-1. Introduction – généralités
IV-1-2. Définition
IV-1-3. Physiopathologie des infections arbovirales
IV-1-4. Caractéristiques épidémiologiques
IV-1-5. Classification de virus et clinique
IV-1-6. Diagnostic
IV-1-7. Technique de surveillance et de prise en charge de la maladie due aux virus du chikungunya et de dengue
IV-1-8. Prophylaxie
VI-2. LA GRIPPE AVIAIRE
VI-2-1. Informations générales
VI-2-2. Mesures préventives sur la grippe aviaire
VI-2-3. Traitement de la grippe aviaire
IV-3- LE VIH / SIDA
IV-3-1. Définition
IV-3-2. Transmission
IV-3-4. La prévention et le traitement
DEUXIEME PARTIE: LES PRINCIPES DE FONCTIONNEMENT ET DE COORDINATION DES ACTIVITES DE LA PROTECTION SANITAIRES AUX FRONTIERES
I– ORGANIGRAMME DU SERVICE DE PROTECTION SANITAIRE AUX FRONTIERES
II– ROLES DE SERVICES DE PROTECTION SANITAIRE AUX FRONTIERES
II-1. LES DIVERSES ATTRIBUTIONS ET RESPONSABILITE DES MEDECINS INSPECTEURS
II-2. LES ATTRIBUTIONS DES MEDECINS RESPONSABLES DE LA SANTE AUX FRONTIERES
III – CONTROLE SANITAIRE AUX FRONTIERES
III-1. STRUCTURE DES POSTES DE CENTRE SANITAIRE AUX FRONTIERES
III -1-1. L’organisme central
III -1-2. Les Centres Sanitaires Internationaux
III-1-3. Les centres de vaccinations internationales
III-1-4. Le centre d’isolement
III-2. ORGANISATION DES ACTIVITES DE CENTRE SANITAIRE AUX FRONTIERES
III-2-1. Activités techniques du Centre Sanitaire International
III-2-2. LA MISE EN ŒUVRE PROPREMENT DITE DES ACTIVITES ET LES RESULTATS DANS LES CSI DE MAHAJANGA I
TROISIEME PARTIE : INVENTAIRE DES PROBLEMES SANITAIRES IDENTIFIEES AUX FRONTIERES DE MAHAJANGA
I- ARBRE DE PROBLEME
II- COMMENTAIRES
II-1. LES RESSOURCES HUMAINES
II-1-1.Les agents de santé
II-1-2. Les Agents de Santé à base communautaires (ASBC) et la communauté
II-2. LES MOYENS MATERIELS, LOGISTIQUES ET LES INFRASTRUCTURES DE PRISE EN CHARGE
II-3. LES MOYENS TECHNIQUES
II-4. LA COORDINATION AVEC LES AUTRES SECTEURS
II-4-1. L’organe de pilotage
II-4-2. Les techniciens impliqués
II-4-3. La communauté
II-5. AU NIVEAU DE L’ORGANISME CENTRAL LE MINISTERE DE TUTELLE
III – LES PROPOSTIONS DE SOLUTIONS ET SUGGESTIONS
III-1. PROPOSITION D’ARBRE A SOLUTIONS
III-2. LES IDEES OU SUGGESTIONS DE REDRESSEMENT DE LA SITUATION
III-2-1. Les ressources humaines
III-2-2. Les infrastructures
III-2-3. La collaboration intersectorielle
III-2-4. Au niveau Ministériel
CONCLUSION

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