Les principales formes de traitement de la toxicomanie
Critรจres d’inclusion et d’exclusion
L’adolescent, รขgรฉ entre 12 ร 17 ans, qui est admis au centre spรฉcialisรฉ a รฉtรฉ รฉvaluรฉ par un professionnel en toxicomanie qui juge la consommation comme รฉtant problรฉmatique selon certains instruments de mesure reconnus {Indice de gravitรฉ de la toxicomanie pour les adolescents [IGT], Profil autonome de consommation [PAC],Grille de satisfaction et motivation [GSM]). L’adolescent doit รฉgalement รชtre conscient de ses difficultรฉs et il dรฉmontre une motivation ร y apporter des changements. Il est incapable de rรฉduire sa consommation lorsqu’il demeure dans son milieu et cette consommation est ร risque de se maintenir ou de s’aggraver. Finalement, l’adolescent se montre prรชt ร apporter une rรฉflexion sur sa consommation et sa situation personnelle,ainsi que prรชt ร accepter les rรจgles de fonctionnement du centre.
L’adolescent qui n’adhรจre pas aux rรจgles du centre, ou s’il prรฉsente des comportements risquรฉs pour sa sรฉcuritรฉ et celle des autres, ou encore que selon d’autres observations il apparaรฎt que la problรฉmatique de l’adolescent serait mieux traitรฉe par une autre ressource, alors il n’est pas admis au centre. L’adolescent qui correspond ร l’ensemble de ces critรจres exigรฉs par le centre est susceptible de participer ร la prรฉsente รฉtude.
Description du traitement
L’approche de traitement privilรฉgiรฉe par le centre spรฉcialisรฉ oรน se dรฉroule l’รฉtude est de type ยซ milieu de vie thรฉrapeutique ยป avec hรฉbergement. Ainsi, les problรจmes de consommation sont considรฉrรฉs comme rรฉsultant de l’interaction entre les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Les interventions sont ajustรฉes en fonction des besoins individuels des adolescents, tout en considรฉrant les facteurs qui sont liรฉs au dรฉveloppement physique, psychologique, intellectuel, social, familial et moral.Habituellement, les adolescents sรฉjournent au centre pour une durรฉe de trois mois. Le traitement est orientรฉ vers la connaissance de soi, la communication, les alternatives ร la consommation de substances, la dรฉcouverte et l’acceptation des forces et faiblesses personnelles, ainsi que la rรฉinsertion sociale/familiale. Diverses problรฉmatiques sont รฉgalement abordรฉes : l’abandon scolaire, les abus physiques, les abus sexuels, les conflits familiaux, l’exclusion du foyer familial, la violence physique, la violence verbale et la dรฉlinquance. Les interventions se rรฉalisent d’une part auprรจs des adolescents selon un mode individuel ou de groupe, et d’autre part auprรจs de la famille
de l’adolescent.
Instruments de mesure
Deux instruments seront utilisรฉs pour mesurer les variables ciblรฉes. Un questionnaire sociodรฉmographique, ainsi que le questionnaire de Perception de l’environnement des personnes.
Le questionnaire sociodรฉmographique. Le questionnaire sociodรฉmographique a pour but de dresser un portrait de la situation de l’adolescent et de ses parents (Appendice A). Dans un premier temps, les questions portent sur des concepts de nature factuelle comme l’รขge, le sexe, la situation familiale, le niveau scolaire, la situation d’emploi, etc. Dans un deuxiรจme temps, des questions ont รฉtรฉ formulรฉes pour les fins de l’รฉtude actuelle et n’ont pas fait l’objet de validation. Ces questions portent sur la consommation des parents, la prรฉsence de problรจmes de santรฉ mentale chez les parents,ainsi que la violence, les abus sexuels et l’intimidation subis par l’adolescent.
Le questionnaire de Perception de l’Environnement des Personnes (PEP). Le PEP est un questionnaire qui permet d’estimer la perception de l’environnement relationnel des adolescents selon l’importance des personnes significatives composant son rรฉseau social (Appendice B). La dรฉcision d’utiliser cet instrument est basรฉe sur le fait que l’importance des personnes significatives, telle que mesurรฉe par le PEP, est indicatrice du soutien que ces personnes offrent ร l’adolescent. Ce questionnaire tient compte des relations entre les trois groupes relationnels fondamentaux ร l’adolescence: la famille, les pairs et les adultes significatifs non apparentรฉs ou de la famille รฉlargie
(Fortier, 1982; Fortier & Parent, 1983 ; Fortier, 1991 ; 1994 et 1996).
Le PEP est un questionnaire de type auto-rรฉvรฉlรฉ. Il est rรฉpondu par l’adolescent lui-mรชme. Quinze activitรฉs ou mises en situations y sont dรฉcrites, regroupรฉes en catรฉgories sur la base de leur nature et de leur signification sociale, dรฉcrivant un contexte de vie plausible ร cet รขge en se basant sur divers thรจmes : expรฉrience heureuse,orientation professionnelle et scolaire, conflit interpersonnel, apparence physique, prise de dรฉcision, habiletรฉs personnelles, sexualitรฉ, รฉchec scolaire, dรฉception ressentie face ร un รชtre cher, croyances religieuses et choix de vie. Confrontรฉ aux descriptions de ces activitรฉs, l’adolescent doit รฉvaluer ร l’aide d’une รฉchelle de type Likert l’importance des รฉchanges relationnels avec les six personnes les plus significatives de son environnement
qui tiennent des rรดles prรฉdรฉfinis : de pรจre, de mรจre, du meilleur ami de mรชme sexe et de sexe opposรฉ, de mรชme que de l’adulte de confiance de mรชme sexe et de sexe opposรฉ. Les rรฉsultats du PEP permettent d’identifier les personnes concrรจtes qui tiennent ces rรดles et de quantifier sous une forme d’ordonnancement leur niveau d’importance pour le participant (Fortier, Lachance, Hamel, & Marchand, 2001).Les รฉtudes ayant รฉtudiรฉ les qualitรฉs psychomรฉtriques du PEP (Fortier, 1991,1994, 1996) ont รฉtabli que cet instrument est suffisamment sensible pour adhรฉrer aux construits thรฉoriques qu’il doit mesurer (validitรฉ de construit). รgalement, la validation du PEP auprรจs d’un รฉchantillon de 548 adolescents de la rรฉgion du SaguenayDLac-St Jean et de Montrรฉal a fait ressortir des diffรฉrences au niveau des origines ethniques, du sexe, de l’รขge et de l’importance des personnes du rรฉseau รฉducatif de l’adolescent (Fortier, Lachance & Toussaint, 2001). De plus, avec des coefficients de cohรฉrence interne alpha se situant entre 0,87 et 0,94 pour l’ensemble des mises en situation, la fidรฉlitรฉ est jugรฉe satisfaisante.
Dรฉroulement
La prรฉsente รฉtude dรฉcoule d’une recherche plus vaste (Fortier, Dubรฉ & Bouchard,2008), dans laquelle les adolescents sont rencontrรฉs ร plusieurs reprises et รฉvaluรฉs ร l’aide de plusieurs instruments de mesure. Toujours dans le cadre de cette recherche plus รฉtendue, des intervenants du Centre jeunesse procรจdent prรฉalablement ร une รฉvaluation de la gravitรฉ de la toxicomanie des adolescents vus dans leurs services. Ceux d’entre eux qui prรฉsentent une problรฉmatique importante de consommation de substances psychotropes requรฉrant un traitement sont dirigรฉs vers le centre spรฉcialisรฉ. Les adolescents sont sollicitรฉs en vue d’une participation au protocole expรฉrimental dรจs leur admission au centre. Ils sont รฉgalement avisรฉs que leur participation est entiรจrement volontaire et qu’ils sont libres de se retirer de l’รฉtude ร tout moment. ร leur arrivรฉe, une
prรฉsentation de l’รฉtude est effectuรฉe et un formulaire de consentement expliquant le dรฉroulement ainsi que les procรฉdures de la recherche sont proposรฉs aux adolescents et ร leurs parents (Appendice C). Ce n’est qu’une fois le consentement signรฉ, par l’adolescent et ses parents, que le processus d’รฉvaluation dรฉbute.
Dans le cadre de la prรฉsente รฉtude, les adolescents sont rencontrรฉs et รฉvaluรฉs individuellement ร l’aide des deux instruments dรฉcrits prรฉalablement, le Questionnaire sociodรฉmographique et le questionnaire de Perception de l’Environnement des Personnes. Les participants sont rencontrรฉs par des assistants de recherche ร deux moments, soit dรจs leur arrivรฉe (temps 1 de la mesure) ainsi qu’ร la fin du traitement (temps 2 de la mesure). ร leur arrivรฉe, les adolescents sont รฉvaluรฉs ร l’aide, entre autres,des deux questionnaires, alors qu’au terme du traitement, le questionnaire de Perception de l’Environnement des Personnes est administrรฉ de nouveau. Un systรจme de code
permet de jumeler les questionnaires d’un mรชme participant tout en respectant son anonymat, cela afin de se conformer aux rรจgles d’รฉthique et de confidentialitรฉ du protocole expรฉrimental.
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Table des matiรจres
Sommaire
Liste des tableaux
Liste des figures
Remerciements
Introduction
Contexte thรฉoriqueย
Le rรฉseau social et ses constituants
Les relations avec les parents : effet du soutien et du contrรดle parental
Les relations avec les parents : le climat relationnel ou l’harmonie familiale
Les relations avec les pairs
Le milieu scolaire
Les relations avec les adultes significatifs non apparentรฉs ou de la famille รฉlargie
La durรฉe de la relation
Le type de relation
Le type de comportements chez l’adulte significatif non apparentรฉ ou de la famille รฉlargie
Interaction des diverses influences sur la consommation de substances psychotropes chez l’adolescent
L’effet du sexe
Les principales formes de traitement de la toxicomanie
Effets d’un traitement de la toxicomanie sur la perception du rรฉseau social
Objectifs et question de recherche
Mรฉthodeย
Participants
Critรจres d’inclusion et d’exclusion
Description du traitement
Instruments de mesure
Le questionnaire sociodรฉmographique
Le questionnaire de Perception de l’Environnement des Personnes (PEP)
Dรฉroulement
Analyses statistiques
Rรฉsultatsย
Caractรฉristiques sociodรฉmographiques de l’รฉchantillon de participants
La structure des familles des participants
Satisfaction de la communication adolescents-parents
Les habitudes de consommation parentale
L’รฉtat de santรฉ psychologique parental
Expression de la violence dans l’environnement familial ou d’hรฉbergement
Description de la situation scolaire des adolescents et du statut d’emploi des parents
Considรฉrations prรฉalables ร l’analyse des donnรฉes
Rรฉsultats pour l’ensemble des personnages
Rรฉsultats pour le pรจre
Rรฉsultats pour la mรจre
Rรฉsultats pour l’ami de mรชme sexe
Rรฉsultats pour l’ami de sexe opposรฉ
Rรฉsultats pour l’adulte de mรชme sexe
Rรฉsultats pour l’adulte de sexe opposรฉ
Discussionย
Rappel de l’objectif de la recherche
Discussion de la question de recherche
La perception des adolescents envers le pรจre et la mรจre
La perception des adolescents envers les pairs
La perception des adolescents envers les adultes significatifs
Particularitรฉs de l’รฉtude
Recherches ร venir
Conclusion
Rรฉfรฉrencesย
Appendice A : Questionnaire sociodรฉmographique
Appendice B : Questionnaire de Perception de l’Environnement des Personnes
Appendice C : Dรฉclarations de consentement
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