Biais et limitesย
Cette รฉtude visait ร faire un รฉtat des lieux des pratiques tabagiques des conjoint(e)s au cours de la grossesse. Le taux de rรฉponses des conjoints รฉtait de 72,9%. Il semblerait ainsi que les conjoints se sentent concernรฉs par la question du tabagisme. Le tabagisme est un problรจme de santรฉ publique actuel, pour lequel des campagnes de prรฉvention sont mises en place ainsi que des actions telles que le ยซ Mois Sans Tabac ยป.
Dโaprรจs la classification de la HAS (13), cette รฉtude prรฉsentait un faible niveau de preuve scientifique (Grade C, niveau 4). La mรฉthode utilisรฉe รฉtait celle de lโauto-questionnaire. Elle comportait un biais dโauto-dรฉclaration. Il y avait รฉgalement un biais de sรฉlection, puisque le questionnaire ne permettait pas de savoir si le conjoint fumait du tabac, du cannabis, la cigarette รฉlectronique etc. Certains questionnaires ont pu รชtre exclus, car certains conjoints lโavaient mentionnรฉ sur le questionnaire, dโautres le disaient oralement ร la rรฉception du questionnaire.
Les 40 premiers questionnaires distribuรฉs comportaient une faute de frappe ร la question ยซ Combien de cigarettes fumez-vous par jour ? ยป de la partie 3 : dans les rรฉponses proposรฉes il รฉtait initialement notรฉ ยซ 10 ou moins, 11 ร 20, 31 ร 30 et 31 ou plus ยป au lieu de ยซ 10 ou moins, 11 ร 20, 21 ร 30 et 31 ou plus ยป.
La question 1 de la partie 3 รฉtait difficilement exploitable, puisquโelle ne renseignait pas exactement la durรฉe du tabagisme. Il aurait รฉgalement รฉtรฉ intรฉressant de poser la mรชme question dans la partie 2, pour savoir sโil y avait une diffรฉrence significative entre les conjoints qui ont arrรชtรฉ de fumer au cours de la grossesse et ceux qui nโont pas arrรชtรฉ.
Le questionnaire nโรฉtait pas adaptรฉ pour les fumeurs occasionnels. La question de la frรฉquence du tabagisme aurait pu รชtre posรฉe.
Principaux rรฉsultatsย
En 2017, ร lโรฉchelle nationale, le taux de fumeurs hommes รฉtait de 35,2% (14). A la maternitรฉ dโAngers, on retrouve un taux plus รฉlevรฉ de fumeur, car 44,5% des conjoints dรฉclaraient fumer. Pourtant, les Pays de la Loire est la deuxiรจme rรฉgion de France ร comptabiliser un faible taux de fumeurs, avec une prรฉvalence de 23% en 2017 (15). Ce constat peut alors sโexpliquer par le fait quโil y ait une surreprรฉsentation de la catรฉgorie dโรขge [25 ; 35 ans]. Elle reprรฉsente 61,4% de la population de lโรฉtude. En effet, la grossesse est un phรฉnomรจne qui touche essentiellement une population jeune, lโรขge moyen des hommes ร la naissance de leur enfant รฉtait de 33,1 ans en 2013 (16). De plus, le Baromรจtre santรฉ 2017 rapporte une prรฉvalence du tabagisme de 41,7% dans cette mรชme catรฉgorie dโรขge. Les fumeurs sont donc de maniรจre gรฉnรฉrale plus nombreux entre 25 et 35 ans.
29% des femmes รฉtaient fumeuses avant la grossesse. Parmi elles, 54,7% (p<0,05) avaient un conjoint fumeur. On suppose que le tabagisme paternel a une influence sur lโarrรชt du tabac au cours de la grossesse, puisque les femmes ayant un conjoint fumeur sont plus nombreuses ร fumer au cours de la grossesse que celles qui nโont pas de conjoint fumeur (p<0,05).
21,5% des conjoints avaient arrรชtรฉ de fumer au cours de la grossesse et 70,6% des fumeurs au jour de lโenquรชte envisageaient dโarrรชter leur consommation de cigarettes. 25,5% avaient tentรฉ dโarrรชter de fumer au moins une fois au cours de la grossesse, sur une durรฉe infรฉrieure ร 7 jours. On relate dans la population gรฉnรฉrale une augmentation du nombre de personnes souhaitant arrรชter de fumer ou ayant tentรฉ dโarrรชter de fumer (11). Nous pouvons รฉmettre lโhypothรจse que les mesures prises dans le cadre de la lutte anti-tabac commencent ร sensibiliser la population. Les fumeurs sembleraient prendre conscience des effets nocifs du tabagisme.
Les 3 raisons principales qui motiveraient les fumeurs de lโรฉtude ร arrรชter de fumer รฉtaient ยซ lโeffet sur sa santรฉ ยป (59,9%), ยซ lโexemple ร donner aux enfants ยป (58,8%), et le ยซ coรปt ยป du tabac (45,1%). En 2011, on retrouvait ces mรชmes raisons dans la population gรฉnรฉrale, mais il y avait aussi ยซ lโeffet du tabagisme passif sur les non-fumeurs ยป (55%) (11). Dans lโรฉtude, cette mรชme raison est moins mise en avant par les interrogรฉs (31,4%). Nous pourrions ainsi nous demander si les conjoints ont connaissance des effets du tabagisme passif. Dโautant plus que 25,5% des fumeurs le jour de lโenquรชte fumaient dans la voiture, exposant toute personne dans lโhabitacle. 13,7 % des conjoints fument dans la maison ou ร la fenรชtre. Ils exposent ainsi la femme enceinte et lโenfant ร naรฎtre au tabagisme passif. Mรชme si depuis lโinterdiction de fumer dans les lieux publics, le tabagisme au domicile a nettement diminuรฉ (11), on constate quโil reste encore prรฉsent. Nous ne pouvons pas dรฉterminer lโintensitรฉ de lโexposition au tabagisme passif, mais nous savons que le tabac est un important polluant de lโair intรฉrieur. Les composรฉs de la fumรฉe de cigarette sont ยซ absorbรฉs ยป par le textile, les revรชtements des sols, les meubles ou les murs, que ce soit dans la maison ou dans la voiture. Ceux-ci ont une longue durรฉe de vie et sont largement relarguรฉs. Ainsi, fumer dans la voiture sans la prรฉsence de lโenfant, ou ร la fenรชtre de lโappartement nโempรชche pas lโexposition au tabagisme passif (20,21).
A lโinverse, lโeffet du tabagisme passif sur la santรฉ des non-fumeurs รฉtait une des raisons principales qui a motivรฉ les fumeurs ร arrรชter au cours de la grossesse (64,3% versus 31,4% ; p<0,05). La connaissance des effets nรฉfastes du tabagisme passif est-elle un facteur favorisant le sevrage tabagique ?
Il nโexiste pas dโรฉtude rรฉcente sur les connaissances des fumeurs sur les effets du tabagisme passif depuis la mise en place des avertissements sanitaires illustrรฉs sur les paquets de cigarette.
Pour les conjoints ayant arrรชtรฉ leur consommation de tabac au cours de la grossesse, lโannonce de la grossesse รฉtaient une des motivations dans 85,7% des cas. Cependant, la question telle quโelle รฉtait posรฉe ne permettait pas de savoir si elle รฉtait la raison principale de lโarrรชt du tabac au cours de la grossesse. De plus, seulement 21,4% des conjoints avaient arrรชtรฉ de fumer dรจs lโannonce de la grossesse, et 42,9% nโavaient arrรชtรฉ quโau troisiรจme trimestre de la grossesse. Finalement, la raison qui encouragerait les futurs pรจres ร arrรชter de fumer ne serait-elle pas lโexemple ร donner aux enfants (85,7%) ?
|
Table des matiรจres
CONTEXTEย
MATERIEL ET METHODEย
1. Schรฉma dโรฉtude
2. Matรฉriel
3. Mรฉthode
3.1. Mรฉthode de recueil
3.2. Outils utilisรฉs
3.3. Autorisation du comitรฉ dโรฉthique
3.4. Mรฉthode dโanalyse
RESULTATS
1. Flow Chart
2. Caractรฉristiques gรฉnรฉrales de la population
3. Caractรฉristiques des conjoints ayant arrรชtรฉ de fumer au cours de la grossesse
4. Caractรฉristiques des conjoints fumeurs au jour de lโenquรชte
5. Caractรฉristiques des fumeurs ร lโannonce de la grossesse en fonction du test de
Fagerstrรถm simplifiรฉ
DISCUSSIONย
1. Biais et limites
2. Principaux rรฉsultats
3. Perspectives
CONCLUSION
Tรฉlรฉcharger le rapport complet