Les Nanoparticules en oncologie : principe et applications
Nanoparticules et concept de la ยซ Magic Bullet ยป
Le concept de la ยซ Magic Bullet ยป fut dรฉveloppรฉ au dรฉbut du XXรจme siรจcle par Paul Ehrlich – prix Nobel de mรฉdecine. Paul Ehrlich imaginait quโun jour, des mรฉdicaments pourraient cibler le siรจge de la pathologie en รฉpargnant les tissus sains. En modifiant la pharmacocinรฉtique des thรฉrapies anticancรฉreuses, lโutilisation des nanoparticules en mรฉdecine, plus prรฉcisรฉment en oncologie, sโinscrit parfaitement dans cette dรฉmarche. En effet, ces nanoparticules permettent la modification des phases pharmacocinรฉtiques ADME (Administration, Distribution, Mรฉtabolisme, รlimination) des principes actifs, par exemple en diminuant leur clairance dโรฉlimination ou en modifiant leur distribution par ciblage actif ou passif via lโEPR effect (Enhanced Permeability and Retention). Cette spรฉcificitรฉ des vecteurs issus des nanotechnologies permet dโamรฉliorer lโaccumulation des cytotoxiques dans le microenvironnement tumoral (MET). Une autre utilitรฉ de lโencapsulation de principes actifs via les nanotechnologies est leur protection contre la dรฉgradation par les diffรฉrentes enzymes retrouvรฉes dans le flux circulatoire. Certains nanomรฉdicaments combinent plusieurs thรฉrapeutiques connues pour avoir un effet synergique permettant leur dรฉlivrance simultanรฉe directement au siรจge de la pathologie. Lโensemble de ces propriรฉtรฉs permet lโadministration de doses rรฉduites comparativement aux formes libres rรฉduisant la toxicitรฉ inhรฉrente aux thรฉrapeutiques, sans altรฉrer leur efficacitรฉ.
Ciblage passif : LโEPR effect
LโEPR effect est un concept selon lequel la nรฉoangiogรฉnรจse des tissus tumoraux est de moins bonne facture que celle des tissus sains. Ces capillaires tumoraux prรฉsentent des fenestrations au niveau des jonctions serrรฉes, permettant la diffusion des particules de taille infรฉrieure ร 200 nm et ainsi leur accumulation dans le site tumoral. Lโabsence de systรจme lymphatique efficace dans les tissus tumoraux favorise รฉgalement leur rรฉtention mais la pression รฉlevรฉe du liquide interstitiel au sein de la tumeur limite leur diffusion. La composition de la matrice extracellulaire de certaines pathologies malignes telles que le cancer du pancrรฉas est รฉgalement une barriรจre limitant lโaccรจs des nanoparticules au siรจge tumoral . LโEPR effect dรฉpend du type tumoral et nโest pas observรฉ dans tous les types de cancer. De nombreux facteurs lโinfluencent, notamment :
– La signature molรฉculaire de la tumeur ;
– Son degrรฉ de nรฉovascularisation ;
– Sa masse, sa masse inflammatoireโฆ
Lโensemble de ces caractรฉristiques intrinsรจques ร la tumeur varie au cours du temps et est ร prendre en compte lors du dรฉveloppement dโun nanomรฉdicament. Un autre facteur ร prendre en compte est le risque dโaccumulation des nanomรฉdicaments dans les organes possรฉdant un รฉpithรฉlium fenestrรฉ tels que le foie ou la rate .
Pharmacocinรฉtique des nanomรฉdicaments
Les thรฉrapeutiques utilisรฉes en oncologie prรฉsentent une grosse variabilitรฉ pharmacocinรฉtique due aux conditions physiopathologiques et ร la diversitรฉ de tumeurs pouvant entrainer un รฉchappement thรฉrapeutique ou une surtoxicitรฉ. Contrairement ร ce quโon pourrait penser ร priori, il a รฉtรฉ dรฉmontrรฉ que la pharmacocinรฉtique des nanomรฉdicaments est plus variable que pour les formes libres, mais la quantitรฉ moyenne de cytotoxiques atteignant la tumeur est supรฉrieure pour les formes vectorisรฉes comparativement aux formes libres .
Absorption des nanomรฉdicaments
La principale voie dโadministration des nanomรฉdicaments est la voie intraveineuse. Un des avantages des nanovecteurs pour cette voie est la possibilitรฉ de solubiliser des PA trรจs hydrophobes tels que le paclitaxel. Le paclitaxel un anticancรฉreux nรฉcessitant dโรชtre formulรฉ avec du cremophorยฎ et de lโรฉthanol, des excipients toxiques augmentant les effets indรฉsirables de sa forme libre. Le dรฉveloppement du nab-paclitaxel, forme sous laquelle le paclitaxel est conjuguรฉ ร des molรฉcules de nano-albumine, a permis de sโaffranchir de ces excipients et a dรฉmontrรฉ une meilleure efficacitรฉ ainsi quโun index thรฉrapeutique amรฉliorรฉ par rapport au paclitaxel libre. Par ailleurs, le retrait du cremophor a permis dโaugmenter le transport endothรฉlial du paclitaxel in vitro . Dโautres voies dโadministration tel que les voies intranasales, orale et pulmonaire se dรฉveloppent. Une รฉquipe รฉtudiant le glioblastome a dรฉmontrรฉ dans un modรจle murin que lโadministration intranasale de bevacizumab encapsulรฉ dans un vecteur polymรฉrique : lโacide polylactide-co-glycolique (PLGA) rรฉsulte en une meilleure biodisponibilitรฉ en comparaison avec la forme libre. Cette forme a รฉgalement permis dโaugmenter le temps de rรฉsidence du bevacizumab en limitant son exposition systรฉmique . Cet exemple dรฉmontre un des principes de base de lโutilisation des nanoparticules en mรฉdecine : le PA suit la pharmacocinรฉtique de son vecteur, pouvant permettre dโamรฉliorer sa biodisponibilitรฉ ainsi que dโรฉviter sa prise en charge par diverse enzymes de dรฉgradation ou dโefflux.
Distribution des nanomรฉdicaments
Lโun des avantages des nanomรฉdicaments est leur propriรฉtรฉ dโoptimiser la distribution des PA contrairement aux formulations conventionnelles. La modification de la taille, de la charge ainsi que de la forme influera sur la pรฉnรฉtration dans les tissus via ciblage passif. Concernant la taille, elle a un rรดle prรฉpondรฉrant afin de dรฉterminer dans quel tissu une nanoparticule pourra potentiellement se distribuer. Par exemple, des รฉtudes ont montrรฉ que les fenestrations des capillaires pulmonaires รฉtaient dโenviron 35 nm ; seules les nanoparticules dโune taille infรฉrieure peuvent donc diffuser dans les poumons ; cela conditionne lโefficacitรฉ mais รฉgalement la toxicitรฉ des formes vectorisรฉes . Lโajout dโun ligand spรฉcifique dโun tissu ou dโun type cellulaire conduit ร la formation dโun nanomรฉdicament dit de 3รจme gรฉnรฉration. Ce type de nanoparticule permet dโexercer un ciblage actif comme pour le nab-paclitaxel citรฉ prรฉcรฉdemment. Une รฉtude de 2009 sur les cancers de la tรชte et du cou a dรฉmontrรฉ que les patients dont les cellules cancรฉreuses exprimaient fortement la protรฉine SPARC (Secreted Protein Acidic and Rich Cystein), protรฉine se liant ร lโalbumine, prรฉsentaient une accumulation intratumorale et un taux de rรฉponse supรฉrieurs aux patients dont lโexpression de SPARC รฉtait faible . Cependant, le nab paclitaxel est le seul nanomรฉdicament bรฉnรฉficiant dโun ciblage actif, soulignant la difficultรฉ de mise sur le marchรฉ de ce type de technologie. De plus, lโaccรจs pour les patients de cette catรฉgorie de mรฉdicaments innovants dรฉpend de la politique interne de chaque pays. En France, lโAbraxaneยฎ nโest pas disponible pour les patients souffrant dโun cancer du pancrรฉas avancรฉ malgrรฉ une amรฉlioration significative de la survie en association avec la gemcitabine vs. la gemcitabine seule .
รlimination des nanomรฉdicaments
Les nanovecteurs augmentent gรฉnรฉralement le temps de rรฉsidence dans lโorganisme et la ยฝ vie plasmatique des PA vectorisรฉs en les protรฉgeant de leur dรฉgradation par les diffรฉrentes enzymes de lโorganisme. La mรฉtabolisation hรฉpatique et lโรฉlimination rรฉnale sont les principales voies impliquรฉes dans lโรฉlimination des PA sous forme libre. Nรฉanmoins, les formes vectorisรฉes prรฉsentent des voies de dรฉgradation leur รฉtant propres, justifiant le dรฉveloppement de nanomรฉdicaments de 2nde gรฉnรฉration dits furtifs.
Dans le flux circulation sanguin, les nanoparticules vont interagir avec un certain nombre dโenzymes susceptibles dโaltรฉrer leur stabilitรฉ et dโentrainer la libรฉration prรฉcoce et indรฉsirable du PA vectorisรฉ sous forme libre. Le phรฉnomรจne dโopsonisation (phรฉnomรจne immunologique dโagglutination des protรฉines biologiques sous forme de couronne protรฉique autour des nanoparticules) est รฉgalement acteur de sa dรฉgradation. Les protรฉines majoritairement impliquรฉes dans ce phรฉnomรจne dโopsonisation (protรฉines corona) sont lโalbumine, les apolipoprotรฉines, les protรฉines du complรฉment ainsi que celles dans la coagulation. Cette agglutination des protรฉines est un phรฉnomรจne rapide dรฉpendant notamment de la charge, de la forme ainsi que de la taille des nanoparticules. Les nanoparticules opsonisรฉes sont alors prises en charge par le systรจme phagocytaire mononuclรฉรฉ et se concentrent principalement dans le foie ou la rate oรน elles seront dรฉgradรฉes . Les nanoparticules dont la taille excรจde 100 nm sont prรฉfรฉrentiellement concernรฉes par cette voie de dรฉgradation.
Par ailleurs, la taille des nanoparticules conditionne รฉgalement leur รฉlimination rรฉnale. Les particules mesurant plus de 60 nm ne seront pas concernรฉes par cette excrรฉtion, la fenestration des capillaires glomรฉrulaire รฉtant de lโordre de 60 nm. Inversement, les particules dโune taille infรฉrieure ร 8 nm seront rapidement filtrรฉes par le rein et donc รฉliminรฉes . La taille influe รฉgalement sur lโinternalisation des nanovecteurs par les cellules cancรฉreuses :
– La phagocytose concerne les trรจs grosses nanoparticules dโun ร plusieurs dizaines de ยตm.
– La pinocytose permet lโinternalisation de fluides extracellulaires comprenant des nanoparticules de lโordre de quelques centaines de nm ร quelques ๏ญm. Pour les particules dโune taille supรฉrieure ร 1 ยตm, on parle de macropinocytose.
– Lโendocytose concerne principalement les nanoparticules de taille infรฉrieure ร 200 nm. Elle peut รชtre dรฉpendante de la clathrine, de la cavรฉoline ou indรฉpendante de ces protรฉines selon la taille des particules ร internaliser .
La charge รฉlectrique modifie รฉgalement la cinรฉtique des nanoparticules ; les particules chargรฉes positivement ont tendance ร รชtre plus rapidement รฉliminรฉes comparativement aux nanoparticules neutres ou chargรฉes nรฉgativement. Nรฉanmoins, lโaccumulation des particules chargรฉes au niveau de la tumeur est plus importante.
Diffรฉrentes classes de nanoparticules
Les nanoparticules se diffรฉrencient principalement par le type de matรฉriau utilisรฉ ainsi que leur composition. Si leur composition est primordiale en termes de protection et de relargage des principe actifs, leurs propriรฉtรฉs de surface le sont tout autant. Ces paramรจtres ont une incidence sur leur cinรฉtique dans lโorganisme, notamment au niveau de leur distribution, du ciblage ainsi que de leur รฉlimination.
Vecteurs polymรฉriquesย
Les polymรจres sont un assemblage de motifs รฉlรฉmentaires en macromolรฉcules. Ceux utilisรฉs pour la synthรจse de nanoparticules peuvent รชtre dโorigine naturelle ou synthรฉtique et se doivent dโรชtre biocompatibles et biodรฉgradables par lโorganisme. Les polymรจres les plus utilisรฉs sont ceux issus de lโacide polylactique (PLA), lโacide polyglycolique (PGA) et leur copolymรจre, le PLGA.
Lโutilisation de polymรจres permet une grande diversitรฉ en termes de forme et de morphologie. Les propriรฉtรฉs des nanoparticules synthรฉtisรฉes ne dรฉpendent pas que du polymรจre choisi mais รฉgalement du procรฉdรฉ de fabrication car de nombreuses techniques diffรฉrentes peuvent รชtre utilisรฉes. Les formes les plus courantes sont les matrices solides รฉgalement appelรฉes nanosphรจres, les dendrimรจres, les micelles polymรฉriques ainsi que les polymersomes .
Vecteurs lipidiques
Les vecteurs lipidiques peuvent avoir diffรฉrentes formes mais la majoritรฉ est sphรฉrique et comprend au moins un feuillet lipidique. Plusieurs formulations lipidiques existent : les principales sont les micelles, les liposomes ainsi que les nanoparticules lipidiques solides (SLN : Solid lipid nanoparticle .
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Table des matiรจres
Introduction
Les Nanoparticules en oncologie : principe et applications
A. Nanoparticules et concept de la ยซ Magic Bullet ยป
B. Ciblage passif : LโEPR effect
C. Pharmacocinรฉtique des nanomรฉdicaments
C.1. Absorption des nanomรฉdicaments
C.2. Distribution des nanomรฉdicaments
C.3. รlimination des nanomรฉdicaments
D. Diffรฉrentes classes de nanoparticules
D.1. Vecteurs polymรฉriques
D.2. Vecteurs lipidiques
D.3. Vecteurs inorganiques
D.4. Conjuguรฉs anticorps-mรฉdicaments
D.5. Nanoparticules virales
D.6. Nanomรฉdicaments commercialisรฉs en oncologie
Les liposomes comme nanomรฉdicaments en oncologie
A. Dรฉfinition et classification
B. Liposomes de 1รจre gรฉnรฉration
C. Liposomes de 1รจre gรฉnรฉration indiquรฉs en oncologie
C.1. Depocytยฎ
C.2. Myocetยฎ
C.3. Marqiboยฎ
C.4. Vyxeosยฎ
D. Liposomes de 2nde gรฉnรฉration
E. Principaux liposomes de 2nde gรฉnรฉration indiquรฉs en oncologie
E.1. Doxilยฎ et Caelyxยฎ
E.2. Onivydeโข
F. Liposomes de 3รจme gรฉnรฉration
A. Histoire de lโimmunothรฉrapie
B. Ciblage des cellules cancรฉreuses
C. Ciblage du micro-environnement immunitaire tumoral
D. Ciblage du systรจme immunitaire pรฉriphรฉrique
E. Objectif du travail expรฉrimental
Matรฉriels & mรฉthodes
A. Prรฉparation dโun liposome de 2nde gรฉnรฉration
A.1. Composition et prรฉparation de la solution mรจre (SM)
A.2. Principe de la Thin Film Method
A.3. Principe du microfluidic mixing
A.4. Principe du NanoAssemblr Benchtopยฎ
B. Caractรฉrisation des liposomes
B.1. รvaluation de la taille et de la morphologie des nanoparticules
B.2. รvaluation de lโefficacitรฉ dโencapsulation : dosage par CLHP-UV
C. รtude in vitro dโefficacitรฉ
C.1. Culture cellulaire
C.2. รtude de cytotoxicitรฉ en 2D : Test au MTT
C.3. Quantification du rรฉcepteur HER2 par cytomรฉtrie en flux
D. Essai de greffe tumorale in vivo
D.1. Choix des souris
D.2. Greffe de cellules cancรฉreuses
D.3. Suivi tumoral post-greffe
Rรฉsultats
A. Formulation
B. Taille et morphologie des liposomes
B.1. Cryo-TEM
B.2. Light scattering
C. Analyse par CLHP
C.1. Concentrations en docรฉtaxel
C.2. Efficacitรฉ dโencapsulation
C.3. Rendement et taux dโencapsulation
D. รtude in vitro dโefficacitรฉ
D.1. รtude de cytotoxicitรฉ en 2D : Test au MTT
D.2. Quantification du rรฉcepteur HER2
E. Essai de greffe tumorale in vivo
E.1. รvaluation du nombre de cellules ร greffer
Discussion et perspectives
Conclusionย
Bibliographie
Annexes