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LES DONNEES DANS LE CSB SUR LES DIARRHEES
POPULATION GÉNÉRALE
Nous allons analyser les données du CSB sur les Diarrhées à Madagascar entre 2000 et 2004.,En considérant les Diarrhées pour la population générale et les diarrhées par tranches d’âge, au niveau National et au niveau Provincial. On sait que les taux de prévalence des maladies diarrhéiques sont relevés au niveau des CSB.
Remarque : le taux de prévalence de diarrhées veut dire le nombre des personnes touchées par les diarrhées parmi la population totale.
La population générale ne considère pas la classe d’âge mais le nombre total des diarrhées par rapport à l’effectif total de la population.
On va voir deux niveaux : National et Provincial, dans la période de 2000 à 2004.
Au niveau National :
Le taux de fréquentation du CSB à Madagascar varie de 48,9% à 72,9% (annexe II, tableau 1), le taux maximum correspond à l’année 2003 grâce à l’annulation du recouvrement du coût, décision prise par l’Etat ; et le taux minimum se trouve dans l’année 2000,et présente presque de même valeur en 2004 (49% ) à cause du programme FANOME.
Le taux d’utilisation du CSB au niveau National est de 50% environ lors de la période de recouvrement des coûts, mais dans le cas contraire, il s’élève à 72,9% ; Cette différence montre que les moyens financiers des gens influent sur ce du CSB (Tableau 1, Annexe I).
Ce tableau montre aussi que le taux de prévalence des maladies diarrhéiques varie de 4 % à 6,1 % (on note 4%<= T1*T2 <= 6,1% ). Il monte à 6,1% en 2003 car le nombre de nouveaux cas dans le CSB augmente, après il diminue à 4%, c’est à dire le taux de prévalence se stabilise aux environs de 4% sauf pour les années 2000 et 2003.
Si on prend le Taux de morbidité par diarrhées, il est de 10,5% en 2000 ( taux maximum ) et presque constant à partir de 2001 (de l’ordre de 8,5%), c’est-à-dire diminution faible de 8,9% à 7,9% ; or pour le cas de 2003 le taux de morbidité par diarrhées est 8,4%,
D’après ces chiffres, on peut dire que la morbidité par Diarrhées à Madagascar pour le cas général est presque constante à partir de 2001 et elle augmente de 0,5%, peut-être à cause de l’inondation et des cyclones ( Elita et Gafilo ) qui sévissaient en 2004.
Au niveau provincial :
Dans ce paragraphe, on va analyser les cas de Diarrhées par province (population cible : population générale dans chaque province).
Nous connaissons que le taux d’utilisation des CSB en 2004 par province varie de 36,8% à 60,3%. Antananarivo prend la première place, suivi de Mahajanga et en dernier lieu la province de Toamasina.
Si nous regardons le taux de prévalence au niveau Provincial en 2004, il varie de 2,5% à 4,4%, nous voyons que la courbe de ce taux a presque la même allure que celle du taux d’utilisation (Annexe II, figure 1 : comparaison de taux de prévalence et de taux d’utilisation en 2004 pour le cas général) Nous pouvons dire que le taux de prévalence dépend du taux d’utilisation des CSB.
Le taux de prévalence maximum 4,4% correspond à Antananarivo car le taux d’utilisation dans cette province est le plus élevé (60,3%), c’est le contraire pour le cas de Toamasina (36,8%).
Nous voyons que si le taux d’utilisation augmente, le taux de prévalence croît également. Nous allons voir si la morbidité par diarrhées dépend du taux d’utilisation des CSB ou non .
Si nous considérons le taux de morbidité par diarrhées au niveau provincial en 2004, il varie de 6,8% à 9,9%, il n’a pas de relation avec le taux d’utilisation du CSB, car si nous observons les diagrammes par province de ces deux types ( figure 2), nous voyons qu’ils n’ont pas la même évolution :
La province d’Antananarivo présente un taux de morbidité de 7,3% en 2004, la valeur la plus élevée en taux d’utilisation du CSB (60,3%) ; Au contraire pour la province de Toliary, le taux de morbidité est très élevé (9,9%) mais le taux d’utilisation assez faible (38,7%).
Ces analyses nous permettent de donner ci-joint l’ordre décroissant de morbidité par province pour la population générale à partir de 2000 jusqu’à 2004 :
2000 :Toliary-Fianarantsoa-Mahajanga-Antsiranana-Antananarivo-Toamasina
2001 :Fianarantsoa-Toliary-Mahajanga-Antsiranana-Antananarivo-Toamasina
2002 :Toliary-Mahajanga-Fianarantsoa-Antsiranana-Antananarivo-Toamasina
2003 :Toliary-Fianarantsoa-Mahajanga-Antsiranana-Antananarivo-Toamasina
2004 :Toliary-Fianarantsoa-Mahajanga-Antsiranana-Antananarivo-Toamasina
Nous pouvons conclure que la province de Toliary est la plus touchée par les Diarrhées et Toamasina est la moins touchée.
CAS DE DIARRHÉES PAR TRANCHE D’ÂGE
CAS DE DIARRHÉES DE L’ENFANT DE 0 À 11 MOIS
Au niveau National :
D’après le tableau 4 : Le taux d’utilisation du CSB pour l’enfant de 0 à 11 mois est supérieur à 130%, en 2003 il a atteint 197,8% (maximum. Ces pourcentages supérieurs à 100% signifient les enfants de 0 à 11mois présentés aux CSB sont venues plusieurs fois dans ces centres. Ce taux est trois fois plus grand que le taux d’utilisation du CSB dans la population générale.
Pour le taux de prévalence de diarrhées de l’enfant de 0 à 11 mois, il varie de 21% à 30,5% ; ces chiffres montrent que les taux sont plus élevés pour l’enfant de 0 à 11 mois, surtout pour les cas de 2003, où il est de 30,5% ; mais les variations constatées de 2000 à 2004 vont de 21% à 28,1%, c’est-à-dire (28,1%) après 2000, la diminution est très faible (21,9% en 2000, et 21% en 2004), il n’y a 0,9% de différence pendant 4 ans. En effet le taux d’utilisation augmente, le taux de prévalence monte aussi (cas de 2003 : taux d’utilisation 197, 8%, et taux de prévalence à 30,5%) ; s’il diminue, le taux de prévalence est plus faible (cas de 2004 : T1=135,6%, T1*T2=21%)
D’après la figure 3 : comparaison de taux d’utilisation et de taux de prévalence de l’enfant 0 à 11mois, on peut dire que ces deux taux sont proportionnels, c’est à dire de même allure ;
Si nous comparons ces taux de prévalences de l’enfant de 0 à 11mois par rapport à la population générale, nous connaissons que la valeur est de quatre fois plus grande ; c’est-à-dire l’enfant de 0 à 11mois est plus touché que les autres par les diarrhées d’après le rapport du CSB.
Si nous regardons le taux de morbidité par diarrhées de l’enfant 0 à 11 mois au niveau national, les taux sont presque supérieurs à 15% sauf en 2002 où il est de 14,5%.
Ce taux de morbidité de l’enfant de 0 à 11mois est deux fois plus grand que le taux de morbidité de la population générale, cela signifie qu’à Madagascar l’enfant de 0 à 11mois est le plus touché par les diarrhées, pour le montrer, on fait la comparaison entre la morbidité de l’enfant de 0 à 11mois et la morbidité de cas général ( tableau 4 ).
Ce pourcentage élevé avec la variation très faible à partir de 2001 veut dire que les Diarrhées de l’enfant de 0 à 11mois prend toujours la première place par rapport aux autres âges,
Pour un peu plus de détails, essayons d’analyser les cas de Diarrhée de l’enfant de 0 à 11 mois au niveau provincial.
Au niveau Provincial :
Si nous regardons ce Tableau 5 (taux d’utilisation, taux de prévalence, taux de morbidité de l’enfant 0 à 11 mois en 2004 ), le taux d’utilisation du CSB en 2004 pour l’enfant de 0 à 11mois par province varie de 111,3% à 158’1%, nous remarquons que pour la province d’Antsiranana ce taux est plus faible que ceux des autres provinces ; Même pour le cas de 2003 le taux reste à 132,7% si les taux des autres sont supérieurs à 178%. En gros, chaque province a le taux d’utilisation du CSB pour l’enfant de 0 à 11mois trois fois plus grand que le taux d’utilisation du CSB dans le cas général.
On va voir dans le paragraphe suivant qui montre les taux de prévalence de Diarrhées par province pour l’enfant de 0 à 11mois
D’après ce tableau 5, le taux de prévalence des maladies diarrhéiques pour l’enfant de 0 à 11 mois au niveau provincial en 2004 varie de 14,6% à 25,5%, ce taux domine dans la province d’Antananarivo (25,5%), cela signifie qu’Antananarivo y est la province qui a le taux de prévalence le plus élevé, car les autres provinces n’ont que 20% environ, et qu’il est très faible pour la province de Toamasina 14,6%. Cependant ces taux sont quatre fois plus grande que les taux de prévalence de la population générale. Ils sont en relation avec les taux d’utilisation du CSB ( figure 5 ):
Après ces analyses qui concernent les taux de prévalence de Diarrhée de l’enfant de 0 à 11 mois dans les six provinces de Madagascar, on va voir la morbidité de ces enfants par provinces ;
Si on regarde le tableau 5,le taux de morbidité varie de 12,’% à 17,8%, la province la plus touchée par les diarrhées est Toliary 17,8% et la moins touchée Toamasina pour l’enfant de 0 à 11mois ;
Ces taux sont deux fois plus élevée que les taux de morbidité de la population générale au niveau provincial (figure 6).
D’après ces analyses on peut classer la morbidité par diarrhées au niveau provincial de l’enfant de 0 à 11mois par ordre décroissant de 2000 à 2004 :
2000 :Toliary-Antsiranana-Mahajanga-Antananarivo-Fianarantsoa-Toamasina
2001 :Antsiranana-Mahajanga-Toliary-Antananarivo-Fianarantsoa-Toamasina
2002 :Antsiranana-Mahajanga-Toliary-Antananarivo-Fianarantsoa-Toamasina
2003 :Antsiranana-Toliary-Mahajanga-Antananarivo-Fianarantsoa-Toamasina
2004 :Toliary-Mahajanga-Antananarivo-Antsiranana-Fianarantsoa-Toamasina Est-ce que cet ordre est en relation avec l’accès à l’eau potable et à l’assainissement ? Et aussi en relation avec le cas de l’enfant de 1 à 4 ans ?
CAS DE DIARRHÉES DE L’ENFANT DE 1 À 4 ANS
Au niveau National
Dans ce paragraphe, nous allons faire l’analyse des cas de diarrhées de l’enfant de 1 à 4ans au niveau National, nous allons voir les taux d’utilisation du CSB, les taux de prévalence, les taux de morbidité; Nous allons comparer aussi les données de l’enfant de 1 à 4 ans avec les données du cas de la population générale et du cas de 0 à 11 mois. Pour commencer, voyons le tableau 6 : « Taux d’utilisation du CSB, Taux de prévalence, Taux de morbidité de l’enfant de 1 à 4ans au niveau National ».
D’après ce tableau, le taux d’utilisation du CSB pour l’enfant de 1 à 4ans varie de 80,5% à 121,7%, ses valeurs sont inférieures à 100% sauf pour le cas de 2003, mais en 2004, il prend la valeur minimale 80,5% à cause de la mise en place du FANOME ;
Si on compare ces taux avec les taux d’utilisation du CSB de la population générale et du cas de 0 à 11 mois, ils sont deux fois plus grande que ceux du cas de la population générale, mais ils restent en dessous des taux d’utilisation du CSB pour l’enfant de 0 à 11mois. Cela veut dire que les enfants de 1 à 4ans ont moins utilisé le CSB que les enfants de 0 à 11mois au niveau national..
Les taux de prévalence de l’enfant de 1 à 4ans au niveau national vont de 9,5% à 14,2% et on connaît d’après le tableau 6 que la variation des taux de prévalence dépend de la variation des taux d’utilisation (même cas précédemment), ils sont également parallèles avec les taux d’utilisation.
Si on compare les taux de prévalence de 1 à 4 ans avec les taux de prévalence de 0 à 11mois et de la population générale, celle de 0 à 11 mois a des valeurs supérieures à 20 %, mais les deux autres ont des valeurs inférieures à 15%, et on voit un des cas particuliers pour l’écart entre ces taux en 2000 et en 2003,d’après le tableau 7 « Comparaison des taux de prévalences au niveau national ( 3 types ) ».
Ce tableau montre que les taux de prévalence de 0 à 11 mois sont plus de deux fois plus grand que les taux de prévalence de 1 à 4 ans et cinq fois plus élevées que les taux de prévalence de la population générale, ils sont en relation avec les taux d’utilisation du CSB.
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Table des matières
INTRODUCTION
LES INDICATEURS DES MALADIES DIARHEIQUES ET LEUR CORRESPONDANCE AVEC L’ACCES A L’EAU POTABLE ET A L’ASSAINISSEMENT
Chapitre I : Les indicateurs des maladies Diarrhéiques
Section 1 : choix des indicateurs
Section 2 : LES DONNEES DANS LE CSB SUR LES DIARRHEES
Section 3 : TAUX DE PREVALENCE DES DIARRHEES MESURES PAR L’ENQUETE
Section 4 : Limite des indicateurs
Chapitre II : LES INDICATEURS DE L’ACCES A L’EAU POTABLE ET A L’ASSAINISSEMENT
Section I : L’accès à l’eau potable
Section 2 : L’accès à l’assainissement
Section 3 : Relation entre lES TAUX d’accès à l’eau potable et LES TAUX D’ACCES A l’assainissement
Chapitre III : Relation entre Diarrhées, Eau Potable,
Section 1 : Comparaison au niveau National
Section 2 : Comparaison au niveau Provincial
Section 3 : Conclusion sur la comparaison
ETUDE DE CAS DE LA COMMUNE D’ANDRANONAHOATRA ET ENQUETE AUPRES DES MENAGES
Chapitre I : ANALYSE TEMPORELLE ET SPATIALE
Section 1 : Généralités sur la commune D’ANDRANONAHOATRA
Section 2 : Analyse Temporelle
Chapitre II : Enquête aupres deS menageS
Section 1 : Introduction
Section 2 : Les résultats d’enquête
CONCLUSION
LES ANNEXES
ANNEXE I :- TABLEAU ET FIGURE
ANNEXE II : – GENERALITE SUR LES DIARHEES
– PRESENTARION DE LA REPARTITION DES RESSOURCES EN EAUX A MADAGASCAR
– CARTES
BIBLIOGRAPHIE
REMERCIEMENTS
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