Soutenance mémoire
Le tabagisme est une des principales causes de mortalité évitable dans le monde. L’OMS lui attribue environ 4 millions de décès par an pouvant atteindre 8,4 millions d’ici 2020 et dont 70% dans les pays en voie de développement. La tendance récente indique une baisse de l’âge où enfants et adolescents commencent à fumer [1]. En Suisse où le taux de tabagisme des adolescents est le plus élevé en Europe, la mortalité liée au tabac est très élevée jusqu’à deux fois plus que celles liées aux accidents de la circulation, à la consommation illégale de drogues, au SIDA et au suicide [2]. Au Canada, les adolescents des ménages les plus défavorisés sont les plus affectés par le tabagisme [3]. A Madagascar, pays en voie de développement où le bas niveau socio-économique et l’insécurité sont des lots du quotidien. Cette augmentation du nombre de fumeurs y est palpable, même si on ne dispose pas encore de données épidémiologiques suffisantes. La morbi mortalité due aux maladies cardio-vasculaires et respiratoires liées au tabac est énorme. Malgré l’adoption de la convention-cadre pour la lutte antitabac de l’OMS [4-6], le nombre de fumeurs est en perpétuelle augmentation et les adolescents sont apparemment de plus en plus touchés [7].
LE TABAC
Définition
Le tabac est une plante à larges feuilles qui, séchées, permettent la fabrication de cigarettes, cigares, scaferlatis (pipes, cigarettes roulées) et de tabac à narguilé (chicha) .
Les fumées de tabac
Type
En brûlant, le tabac produit 3 types de fumées :
❖ Le courant primaire étant la fumée prise par le fumeur quand il tire sur la cigarette.
❖ Le courant secondaire étant la fumée qui s’échappe du bout de la cigarette. C’est la cause du tabagisme passif.
❖ Le courant tertiaire étant le courant rejeté par le fumeur.
Les produits de la fumée
Il existe plus de 4 000 composants identifiés dans la fumée de tabac. Un grand nombre de ces composants sont toxiques. Soixante d’entre eux sont cancérigènes. Les principales substances contenues dans le tabac sont :
❖ Les goudrons qui constituent la majeur partie de la masse sèche de la fumée, étant prouvés comme cancérigènes.
❖ La nicotine qui est spécifique du tabac et joue un rôle important dans l’installation de la dépendance.
❖ Le monoxyde de carbone ou CO qui est un gaz toxique. Le CO va se fixer sur l’hémoglobine et la myoglobine créant l’hypoxie et mettant 12h pour être éliminé par l’organisme.
❖ Le cadmium qui est un métal lourd présent en très faible quantité. Sa dose s’accumule car la demi-vie est de 70ans.
❖ Les nitrosamines qui sont des substances cancérogènes présentes dans le tabac avant sa combustion tout comme dans sa fumée.
Historique du tabac
La culture du tabac a commencé en Amérique il y a plus de 3000 ans. C’est Christophe Colomb qui l’a découverte lors de son voyage en 1 492 et l’a ramené en Europe. D’abord le tabac était considéré comme une plante d’ornement puis comme une plante médicinale. Le terme « tabac » apparaissait à la fin du XVIe siècle et la nicotine fut découverte au début des années 1800. La première cigarette a été inventée vers 1843, mais son utilisation comme produit de consommation courant ne se faisait qu’au cours du XXe siècle. La généralisation de la consommation fut aidée par le fait que des industriels du tabac organisaient des distributions gratuites de cigarettes aux soldats pendant les deux Guerres Mondiales. La cigarette devenait vraiment un produit courant après la deuxième Guerre Mondiale. Lorsque les cigarettes américaines avec filtre arrivaient sur le marché européen, cela a initié la consommation planétaire de la cigarette .
ADOLESCENCE
Définition
L’adolescence est la période de la vie qui se situe entre l’enfance et l’âge adulte [9]. Pour l’OMS et les Nations Unies, un adolescent est tout individu dont l’âge se situe entre 10 et 19 ans [10]. L’adolescence est marquée par des transformations physiques et psychiques .
Transformation physique
La maturation pubertaire est caractérisée par l’augmentation importante des hormones sexuelles et la modification de l’apparence physique. Les changements se rapportant au système de reproduction sont appelés caractères sexuels primaires, alors que les modifications apparentes des organes sexuels ainsi que d’autres fonctions qui accompagnent ces modifications sont appelées caractères sexuels secondaires [11]. Ces caractères secondaires sont marqués chez les garçons par la croissance des testicules et du scrotum, l’apparition des premiers poils pubiens, l’augmentation de la taille du pénis, l’apparition des poils du visage, l’augmentation de la musculature, la première éjaculation spontanée (spermarche), l’apparition de la pilosité axillaire et la mue de la voix. Tandis que chez les filles, il y aura le développement des seins, l’apparition des poils pubiens, la redistribution des graisses corporelles, les modifications des organes génitaux et l’apparition des premières règles ou la ménarche. Mais dans les deux genres, il y aura une poussée rapide de la taille d’environ 5 à 6 cm par an .
Transformation psychique
Sur le plan psychologique, l’adolescence est marquée par la réactivation et l’épanouissement de l’instinct sexuel, l’affermissement des intérêts professionnels et sociaux, le désir de liberté et d’autonomie, la richesse de la vie affective .
TABAGISME
Définition
Le tabagisme est l’intoxication aiguë ou chronique due à l’abus du tabac .
Type de tabagisme
Le tabagisme actif
Le tabagisme actif est l’usage actif du tabac par un individu.
Le tabagisme Passif
Le tabagisme passif correspond à l’exposition involontaire, souvent inconsciente, d’une personne à la fumée dégagée par les produits combustibles du tabac. Cette fumée est constituée non seulement de la fumée expirée par le fumeur (courant tertiaire), mais aussi de l’émission de fumée résultant de la combustion du tabac (courant secondaire), soit entre les bouffées .
Quantification du tabagisme
La quantification du tabagisme est indispensable afin d’étudier les effets néfastes du tabagisme actif chez le fumeur et de mesurer l’efficacité des traitements du tabagisme .
❖ L’âge de début du tabagisme
Le retentissement pathologique peut varier en fonction de l’âge de début du tabagisme. En effet l’appareil respiratoire n’est réellement mature qu’après la puberté.
❖ L’importance actuelle du tabagisme
Il s’agit du nombre moyen de cigarettes fumées par jour sur les derniers mois.
❖ La quantité totale de tabac fumé
Elle est estimée en « paquets-années » ; en utilisant la formule impliquant la consommation journalière de cigarette (en tiges/jour) multiplié par le nombre d’années de consommation, le tout divisé par 20 (20 étant le nombre de tiges de cigarette contenu dans un paquet de cigarettes).
❖ La durée du tabagisme
Elle correspond au nombre d’années passées entre le début d’un tabagisme régulier (quotidien) et son arrêt ou la date de l’interrogatoire.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
1.1 LE TABAC
1.1.1 Définition
1.1.2 Les fumées de tabac
1.1.3 Historique du tabac
1.2 ADOLESCENCE
1.2.1 Définition
1.2.2 Transformation physique
1.2.3 Transformation psychique
1.3 TABAGISME
1.3.1 Définition
1.3.2 Type de tabagisme
1.3.3 Quantification du tabagisme
1.4 DEPENDANCE
1.4.1 Définition
1.4.2 Type de dépendance
1.4.3 Les étapes vers la dépendance
1.5 FACTEURS PROTECTEUR DES ADOLESCENTS FACE AU TABAGISME
1.5.1 Structure familiale et système d’éducation
1.5.2 Facteurs personnels
1.6 INDUSTRIE DU TABAC
1.6.1 Historique
1.6.2 Historique des stratégies de l’industrie pour promouvoir la consommation du tabac
1.6.3 Le marketing des produits du tabac
1.7 CONSEQUENCES DU TABAC
1.7.1 Tabac et sante
1.7.2 Tabac et économie
1.8 PRISE EN CHARGE DU TABAGISME
1.8.1 Traitement préventif
1.8.2 Traitement curatif
1.9 MADAGASCAR ET SON SYSTEME EDUCATIF
1.9.1 Madagascar et Antananarivo suburbain
1.9.2 Le système éducatif à Madagascar
DEUXIEME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
2.1 METHODES
2.1.1 Type d’étude
2.1.2 Méthode de sélection
2.1.3 Méthode d’observation
2.1.4 Méthode d’évaluation
2.1.5 Analyse statistique
2.1.6 Considérations éthiques
2.2 RESULTATS
2.2.1 Taux de participation
2.2.2 Les lycéens ayant expérimenté le tabac
2.2.3 Tabagisme actif
2.2.4 Attitude les lycéens face au tabagisme
2.2.5 Connaissance des moyens de lutte anti-tabac des lycéens
2.2.6 Lycée et tabagisme
2.2.7 Connaissance des maladies liées au tabac des lycéens non-fumeurs contre celui des fumeurs actifs
2.2.8 Accessibilité du tabac
TROISEME PARTIE
3.1 COMMENTAIRE
3.1.1 Les lycéens ayant expérimenté le tabac
3.1.2 Tabagisme actif
3.1.3 Attitude des lycéens face au tabagisme
3.1.4 Connaissance et comportement des lycéens face aux lois et aux moyens de lutte anti-tabac
3.1.5 Lycée et tabagisme
3.1.6 Connaissance des lycéens sur les maladies liées au tabac
3.1.7 Accessibilité du tabac
3.1.8 Les limites de notre étude
3.1.9 Nos suggestions
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXE
