Soutenance mémoire
Contexte
L’épidémie de VIH à Madagascar est considérée comme peu active. Les modélisations réalisées fin 2007 ont permis d’estimer que 0.13% de la population adulte vivrait avec le VIH, soit près de 12.058 personnes. Les facteurs de risque sont cependant très présents à Madagascar et pourraient faciliter une éventuelle croissance épidémique [14]. Le VIH-SIDA entraine des impacts considérables, en premier lieu sur l’individu infecté, mais aussi sur le développement de la localité et sur le plan national. Le VIH- SIDA est une maladie qui nécessite un traitement aux antirétroviraux à prise régulière et à vie. Actuellement à Madagascar, les personnes séropositives sont prises en charge par les systèmes de santé notamment en matière de traitement et de suivi biologique et psycho comportementale, les dépenses du traitement sont donc imputées à l’Etat. En 2011, les dépenses globales de l’Etat imputées aux actions contre les IST et SIDA se sont élevées à Ar 30 278 443 762 en 2011. Concrètement, le coût du traitement du SIDA s’élève actuellement à 80 dollars (64 euros) par personne/an actuellement pour le traitement de 1ère ligne, soit environ 89 000Ar [23].
Les facteurs de vulnérabilité : contraintes de l’exposition au VIH
L’exposition des individus au VIH –SIDA prend en compte des facteurs de risques diverses. Les facteurs de risque ont des causes diversesqui constituent autant de facteurs de vulnérabilité [16].
❖ Les jeunes de 15 à 24 ans
Les jeunes gens de 15 à 24 ans font partie de la population à risque de par plusieurs facteurs, entre autres :
• Les facteurs comportementaux
Le caractère aventureux des jeunes, principalement pour les jeunes hommes, les conduisent à rechercher de nouvelles expériences et de nouvelles sensations, entrainant parfois des actes dangereux. Ils recherchent l’appartenance à un groupe et, en même temps, l’affirmation de soi par le regard des autres, menant souvent à un caractère influençable, sensible aux mouvements de groupe.
• Les facteurs sociaux
Les jeunes, déjà de nature influençable, sont exposés à de nombreux facteurs sociaux qui peuvent les conduire à des comportements à risques, à citer :
– L’appât du gain et de l’argent facile, surtout pour les jeunes issus des milieux défavorisés.
– La consommation d’alcool et de drogues : les jeunes sont très exposés aux consommations de substances dangereuses.
– Le faible niveau d’instruction : beaucoup de jeunes gens n’arrivent pas au niveau secondaire, ce qui accentue un peu plus leur caractère influençable et sensible à la recherche de l’argent facile.
❖ La localité d’Ankazobe
La localité d’Ankazobe constitue une zone très fréquentée par les voyageurs. Elle se trouve quasiment à la porte de la Région d’Analamanga, et elle a longtemps constitué une escale pour beaucoup de voyageurs sur la RN4. De ce fait, Ankazobe est exposé à de grands brassages de populations, constituant un risque de transmission et de propagation de maladie très élevé. Ces facteurs représentent autant de contraintes qui entraînent l’augmentation du risque que représente le VIH-SIDA.
En bref, les jeunes de 15 à 24 ans habitant dans la Commune d’Ankazobe sont deux fois plus exposés au VIH : en premier lieu, du fait de leur vulnérabilité en tant que jeune, et en second lieu, du fait de la vulnérabilité de leur localité. Afin de prévenir une forte progression du VIH, en considérant les problèmes socio-économique et social que l’épidémie entraine, il est nécessaire de mener une action de sensibilisation contre les IST- SIDA dans la Commune. L’approche de la sensibilisation par l’éducation par les pairs est définie comme la méthode la plus appropriée pour les jeunes.
Population Environnement SERvice (PENSER) Madagascar
PENSER Madagascar est une association fondée en 2006. Elle œuvre surtout dans le domaine de renforcement du système de santé publique et communautaire incluant la protection de l’environnement.
PENSER Madagascar est constitué au niveau central par trois comités : le Comité d’Administration, le Comité de Contrôle et le Comité Exécutif qui assure la coordination et la supervision des activités techniques des équipes régionales.
Principales activités
PENSER Madagascar œuvre surtout dans les domaines de :
– Etudes et recherches en santé communautaire ;
– Planification, Gestion, Suivi et Evaluation (PGSE) des projets et programme ;
– Planification et gestion participative de projet de développement local et appui à l’autopromotion ;
– Etude d’Impact Environnemental et Social (EIES) ;
– Gestion des Risques et Catastrophes ;
– Suivi et évaluation de projet de développement communautaire à multi-niveau et multi-secteur ;
– Renforcement des capacités techniques, financières et d’organisation des structures et institutions ;
– Audit organisationnel, institutionnel et gouvernance locale ;
– Réalisation d’études et gestion des connaissances et renforcement des capacités (évaluation et analyse des besoins) ;
– Développement de stratégies d’Information-Education-Communication (IEC).
Coordonnées de l’Association PENSER
Siège: Lot II C 22 Ambohijatovo Ambony, Antananarivo 101.
Statut : Association .
Présentation du projet
Communication pour le Changement de Comportement par la Paire Education
La Paire Education est un concept qui a été créé spécialement pour approcher les jeunes. Le concept prend pour principe que le jeune apprend mieux auprès d’autres jeunes car ils utilisent le même langage . La population cible (PC) du projet étant formée par les jeunes marginalisés de 15 à 24 ans, c’est une approche théoriquement la plus adaptée.
La principale approche du projet est la Communication pour le Changement de Comportement (CCC), notamment en matière de : comportement dans le couple, vulgarisation du dépistage régulier, utilisation du préservatif, utilisation des centres de santé communautaires.
Objectifs de Communication
Les 5 objectifs de la sensibilisation sont les suivants [14] :
OC1 : Amélioration des connaissances sur les IST, VIH et le SIDA,
OC2 : Utilisation systématique du préservatif,
OC3 : Les avantages du Dépistage,
OC4 : Adoption de comportement à moindre risque,
OC5 : Suivi Médical.
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Table des matières
INTRODUCTION
I. Le projet « Riposte au VIH et aux IST a Madagascar : une approche impliquant les populations les plus exposées aux risques d’infection dans les zones de vulnérabilité » et la Paire Education
I.1. Contexte
I.2. Description du projet
I.2.1. Les facteurs de vulnérabilité : contraintes de l’exposition au VIH
I.2.2. Population Environnement SERvice (PENSER) Madagascar
I.2.3.Présentation du projet
I.2.3.1. Communication pour le Changement de Comportement par la Paire Education
I.2.3.2. Objectifs de Communication
I.2.3.3. Activités du projet
I.2.3.4. Personnes affectées au projet
I.2.3.5. Durée du projet
CONCLUSION PARTIELLE
II. Aspects méthodologiques de l’étude
II. 1. Problématique de l’étude
II.2. Objectifs du travail
II.3. Méthodes et outils
II.4. Les porteurs d’enjeux
II.4.1. Les porteurs d’enjeux principaux
II.4.2. Les Porteurs d’enjeu secondaires
CONCLUSION PARTIELLE
III. Description du milieu récepteur
III.1. Localisation de la localité d’Ankazobe
III. 2. Etude démographique
III.2.1. Répartition de la population
III. 2.2. Composition du ménage
III.2.3. Les mouvements migratoires
III.3. Aspects sociaux
III.3.1. Education
III.3.2. Santé
III.3.2.1. Données sanitaires relatives aux IST – SIDA
III.3.2.2. Les autres programmes de lutte contre le VIH – SIDA dans la localité
III.3.3. Communications
III.3.4. Cultures et religions
III.3.5. Loisirs
III. 4. Activités économiques
III.4.1. Activités agricoles
III.4.2. Finances et revenus du ménage
CONCLUSION PARTIELLE
IV. Evaluation socio-comportementale des jeunes d’Ankazobe
IV.1. Niveau d’instruction et accès aux communications
IV.2. Comportement sexuel
IV.3. Connaissance et attitudes face au IST-SIDA
IV.4. Le jeune du point de vue social
IV.4.1. Habitudes et loisirs
IV.4.2. Comportement relationnel et affectif
IV.4.3. Comportement en société
IV.4.4. Lacunes éducatives
IV.4.5. Fréquentation des centres de santé
CONCLUSION PARTIELLE
CONCLUSION
