Les différentes affections ostéo-articulaires juvéniles du boulet

Les différentes affections ostéo-articulaires juvéniles du boulet

Non union de l’éminence plantaire de la première phalange (type II)

Etiologie

Les fragments ostéochondraux proximo-plantaires à la première phalange de type II sont aussi appelés non union de l’éminence plantaire (NUEP) de la première phalange. A la différence des fragments de type I, ils sont plus larges et situés abaxialement, ils peuvent s’étendre distalement sur l’éminence de la première phalange. Les NUEP sont extraarticulaires bien que certains larges fragments puissent avoir une petite composante articulaire (Nixon (1999), Ross (1998), Richardson (2003 a)). L’étiologie de ces fragment n’est pas totalement élucidée mais semble être plus d’ordre développemental (Grondahl (1992b), Richardson (2003a)) que de résulter de fracture (Bukowiecki et al. (1986), Foerner et al. (1987)). Les hypothèses de manifestation d’ostéochondrose (Richardson (2003a)), d’un centre d’ossification différent (Markel et Richardson (1985), Nixon (1999)) et d’étiologie commune aux fragments de type I ont été avancées (Grondahl (1992b)). Cette dernière hypothèse est basée sur l’incidence des NUEP, bien plus élevée chez les chevaux atteints de cp-P1 que dans la population générale (Grondahl (1992b)).

Signes cliniques

Dans de rares cas il est possible de palper, à la base du boulet, une protubérance osseuse et/ou une enflure des tissus mous du côté de la lésion (Foerner et al. (1987), Ross (1998), Richardson (2003a)). Chez de jeunes sujets, jusqu’à 2 ans, les NUEP ne s’accompagnent généralement pas de boiterie (Ross (1998), Richardson (2003a), Grondahl (1992b)). Dans une étude de 18 chevaux atteints de NUEP, âgés de 6 à 21 mois, aucun n’avait présenté de boiterie lors de l’examen initial et seulement 2 (12,5 %) chevaux ont présenté une boiterie au cours de leur suivi (Grondahl (1992b)). Chez des sujets plus âgés, certains auteurs rapportent parfois une boiterie légère, de grade 1/5, présente à haute vitesse et dans les tournants (Foerner et al. (1987), Ross (1998), Richardson (2003a)). La réponse au test de flexion est inconstante (Ross (1998), Richardson (2003a)).

Diagnostic

Le diagnostic radiographique permet le localiser le(s) fragment(s). Les NUEP sont plus visibles sur des vues latéro-médiale que sur des vues dorso-plantaire mais les vues obliques dorso-proximale-latérale(médiale)-plantaro-disto-médiale(latérale) sont les plus appropriées. Radiographiquement les NUEP ressemblent à d’anciennes fractures et la séparation nette entre le fragment et P1 contient un tissu fibreux dense (Ross (1998), Richardson (2003a)).

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Table des matières

Liste des figures
Liste des tableaux
Liste des abréviations
Introduction
Partie I : Etude bibliographique
I Le boulet : Rappel anatomique et fonctionnel
A Anatomie du boulet
1 Surfaces articulaires
2 Moyens d’union
3 Synoviale et capsule articulaire
B Biomécanique du boulet
II Les différentes affections ostéo-articulaires juvéniles du boulet
A AOAJ de la face palmaire (plantaire) de l’articulation
1 Fragments caudo-proximaux à la première phalange (type I)
a Etiologie
b Signes cliniques
c Diagnostic
d Importance chez le trotteur Standardbred
e Traitements
Traitement conservateur
Traitement chirurgical
f Pronostic
2 Non union de l’éminence plantaire de la première phalange (type II)
a Etiologie
b Signes cliniques
c Diagnostic
d Importance chez le trotteur Standardbred
e Traitements
Traitement conservateur
Traitement chirurgical
f Pronostic
B AOAJ de la face dorsale de l’articulation
1 Lésions d’OCD de l’extrémité distale du métatarse/métacarpe III
a Etiologie
b Signes cliniques
c Diagnostic
d Importance chez le trotteur Standardbred
e Traitements
Traitement conservateur
Traitement chirurgical
f Pronostic
2 Fragments dorso-proximaux à la première phalange
a Etiologie
b Signes cliniques
c Diagnostic
d Importance chez le trotteur Standardbred
e Traitements
f Pronostic
C Kystes osseux sous chondraux
1 Etiologie
2 Signes cliniques
3 Diagnostic
4 Importance chez le trotteur Standardbred
5 Traitements
6 Pronostic
Partie II : Etude des performances de jeunes chevaux Standardbreds atteints d’ AOAJ du boulet présentés à la FMV de Saint-Hyacinthe entre 1998 et 2003
Introduction
Matériels et Méthodes
I Effectif
II Protocole d’examen radiographique
III Traitements
IV Suivi des performances
Résultats
I Répartition des lésions
II Résultats en course
A AOAJ de la face palmaire (plantaire) de l’articulation
1 Fragments caudo-proximaux à la première phalange (type I)
2 Non union de l’éminence plantaire de la première phalange (type II)
B AOAJ de la face dorsale de l’articulation
1 Lésions d’OCD de l’extrémité distale du métatarse/métacarpe III
2 Fragments dorso-proximaux à la première phalange
C Kystes osseux sous chondraux
Discussion
I Apports de l’étude relatifs aux différents types lésionnel
A AOAJ de la face palmaire (plantaire) de l’articulation
1 Fragments caudo-proximaux à la première phalange (type I)
2 Non union de l’éminence plantaire de la première phalange (type II)
B AOAJ de la face dorsale de l’articulation
1 Lésions d’OCD de l’extrémité distale du métatarse/métacarpe III
2 Fragments dorso-proximaux à la première phalange
C Kystes osseux sous chondraux
II Diagnostic des différentes AOAJ et relations avec la performance
III Limites de l’étude
A Effectif
B Relevé des performances
C Traitements
Conclusion
Annexe : Techniques radiographiques
Bibliographie