Soutenance mémoire
LE SANG
Définition Le sang est le liquide qui circule dans les artères et les veines du corps humain. Il est essentiel à son bon fonctionnement. En effet, le sang transporte l’oxygène, les nutriments nourrissant les cellules du corps et d’autres substances qui permettent de lutter contre les maladies. Les cellules du sang se forment dans la moelle osseuse .Le sang est constitué de cellules comme les globules rouges, les globules blanc et les plaquettes. Il comprend aussi une partie liquide appelée le plasma. Le corps d’un adulte contient en moyenne de cinq à six litres de sang .Selon son état de santé, une personne peut avoir besoin de recevoir l’un ou l’autre de ces produits sanguins .les produits les plus souvent transfusés sont les globules rouges, les plaquettes et le plasma.
Composition du sang Le sang est composé de 55% d’un élément liquide jaune claire appelé plasma dans lequel circulent des cellules ou les éléments figurés du sang concurrence étant de 45%.
A- Le plasma : Le plasma contient des protéines diverses dont : les immunoglobulines (Ig), l’albumine, et les fractions coagulantes.
a. Les Ig : leur déficit entraine une diminution des défenses immunitaires de l’organisme.
b. L’albumine : leur déficit entraîne une incapacité à retenir l’eau dans les vaisseaux.
c. Les fractions coagulantes : leur déficit entraine des anomalies de la coagulation sanguine.
B- Les éléments figurés: Ils sont appelés aussi des cellules du sang ; ils se repartissent en trois catégories. Les globules rouges (GR) : appelés également hématies ou érythrocytes : ils apparaissent comme une sorte de disque creusé vers le centre par une petite dépression ; leur forme est celle d’une soucoupe double, ils sont très fragiles. L’hématie est donc beaucoup moins épaisse en son centre qu’en son pourtour et le diamètre est d’environ 0,00084mm. Dans notre corps, il en existe vingt cinq mille milliard, elles sont souvent en contacte les unes avec les autres et peuvent s’agglomérer en amas, formant une sorte de pile de disque. Dans un millimètre cube de sang contient 4 à 5 millions de globules rouges
Origine : les hématies naissent par les phénomènes dites hématopoïèse dans des régions les plus protégées de tout le corps ; à l’intérieur des os et plus spécialement des os longs et des côtes, et proviennent d’une division cellulaire de la moelle.
Rôles : les globules rouges transportent l’oxygène des poumons aux tissus et captent le gaz carbonique qui est éliminé ensuite par les voies respiratoires.
Les globules blancs (GB) : appelés aussi leucocytes qui sont plus grands et beaucoup moins nombreux que les rouges. On compte 1 blanc pour 500 rouges environ et 7 à 8000 par mm3 de sang. Il y en a deux catégories principales :
Mononucléaires ayant un seul noyau et ils se subdivisent en deux sous groupes : monocytes à 5% environ de globules rouges et lymphocytes à 25 % environ de globules blancs.
Polynucléaires sont les plus nombreux et possèdent des parties solides, les granulations. Ils se subdivisent en trois sous groupes, en fonction de leur capacité de coloration : neutrophiles acceptant les colorations neutres violettes 65 % , basophiles acceptant les colorations basiques bleues 2 % et éosinophiles prenant la teinte rouge sous l’action d’un colorant acide 0,5%.
Origine des GB : il y a trois origines différentes :
Les polynucléaires ont la même origine que les globules rouges de la moelle ;
Les lymphocytes ont leur origine dans les ganglions et les nodules lymphatiques (ganglion rôle de défense et de filtre) ;
Les monocytes proviennent des cellules réticulo-endothéliales de la paroi des vaisseaux sanguins. En outre l’Homme possède deux systèmes circulatoires celui du sang et celui de la lymphe.
Rôles : Leucocytes : ce sont le garant de notre organisme contre les agressions de l’extérieur. Cette fonction s’exerce aussi bien dans le réseau circulatoire qu’au sein même des tissus. Polynucléaires se déplacent par un phénomène appelé diapédèse, sont capables de franchir la paroi capillaire et peuvent pénétrer dans les tissus extérieures. Dès qu’un agresseur s’aventure dans l’organisme (corps étranger, microbe ou parasite) il est immédiatement encerclé par une myriade de GB animés de l’ardent désir de le dévorer. Le processus est identique à celui de la nutrition de l’amibe et s’appelle la phagocytose. Cette réaction se traduit par le phénomène de l’inflammation accompagné de gonflement, de chaleur, de rubescent et des douleurs. Eosinophiles ont un rôle mal déterminé mais leur nombre augmente en cas de réaction d’allergie.
Mononucléaires : Lymphocytes et Monocytes participent également au processus d’autodéfense de notre organisme. Ils nettoient le champ de bataille et évacuent les déchets. Quand l’inflammation passe du stade de l’inflammation aigue précédente au stade chronique, ils peuvent remplacer les polynucléaires neutrophiles. Dans ce cas les leucocytes colmatent simplement l’invasion.
c- les plaquettes appelées également thrombocytes. Elles sont de petites structures et ont la moitié de la dimension d’un globule rouge.
Origine : elles se forment au niveau de la moelle osseuse et les cellules productrices de la plaquette s’appelle les mégacaryocytes. Ce sont des grosses cellules isolées ayant plusieurs lobes. Ces opercules se détachent et forment les plaquettes.
Rôles : les plaquettes empêchent le saignement en colmatant les lésions des vaisseaux.
Notion de donneur
Les donneurs positifs
Un donneur de sang porteur d’une infection VIH ou VHC, est défini par la présence d’anticorps (AC) décelés par des tests de dépistage et confirmés par un test analytique (Western-Blot ou Immun blot). De plus, depuis la mise en place du dépistage génomique viral(DGV) pour le VH-1 et le VHC, un donneur peut être déclaré positif pour l’un de ces virus par la seule présence de l’ARN du virus sans présence d’AC. Toutefois, la mise en évidence d’AC sur un prélèvement ultérieur est indispensable pour confirmer l’infection.
Un donneur porteur d’une infection par le VHB est défini par la présence de l’antigène HBS (Ag HbS) par une technique de dépistage et confirmé par une épreuve de neutralisation. En l’absence de test de confirmation spécifique, la présence d’AC anti HBs est définie par la positivité des tests de dépistage.
Un donneur positif pour la syphilis est défini par la positivité d’un test de type TPHA (Tréponème Pallidum Hem agglutination) et confirmé par un autre test (VDRL ELISA).Afin de différencier les syphilis infectieuses des traces de syphilis anciennes, une question sur le caractère récent ou non de l’infection a été ajoutée dans le questionnaire syphilis à partir de 1998.
Les taux de dons positifs : Les taux de dons positifs ont été calculés en rapportant le nombre total de positif sur un ou pour chacun des marqueurs au nombre total de dons sur une même période. Ces taux ont été calculés pour les dons issus de nouveau donneur, pour les dons issus des donneurs connus et pour l’ensemble de dons.
Mode de sensibilisation
Quoiqu’il en soit, la collecte ne consiste pas seulement à prélever et à recueillir du sang , mais aussi c’est une séance de sensibilisation, d’information et d’éducation en matière de don de sang , effectuée par un médecin ou un autre agent recruteur capable à ce sujet, afin de convaincre d’autres personnes et de fidéliser les donneurs déjà recrutés. Les supports : Support d’information, conscientisation et de sensibilisation. Il faut souligner l’importance de ce rôle ; Des medias, télévision, radio, journaux ; Des tracts, autocollants, affiches…
L’entretien avec le médecin
C’est une étape importante, confidentielle et couverte par le secret médical. Le dialogue doit être confiant pour garantir la plus grande sécurité possible. Demander pour s’assurer :
s’ils ont bien mangé ce jour, demandé l’heure du dernier repas ;
s’ils n’ont pas pris de l’alcool ;
s’ils n’ont pas veillé tard ;
s’ils n’ont pas pris de médicaments ;
pour une femme, est-ce qu’elle allaite ou est enceinte ou en période de menstruation ? les antécédents médicaux : ictère, diabète, épilepsie, cardiopathie, toux, allergie, les maladies infectieuses, abcès dentaire, angine, maladies vénériennes ; les comportements sexuels (nombre des partenaires, existence de rapport non protégé si partenaire multiple) ; l’existence d’opération récente ou vaccination récente ; s’ils ont pris des médicaments comme l’aspirine Ce sont des précautions pour s’assurer que le donneur est en parfait état de santé.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
I. Le sang
II. La transfusion sanguine
III- La politique nationale de la transfusion sanguine
IV-Les critères de recrutement des donneurs de sang
V-Le processus de collecte de sang
VI- Le prélèvement sanguin
VII- L’examen du laboratoire
VIII- L’étiquetage des produits sanguins
IX-Les stockages des produits sanguins et la distribution
X-La sécurisation de l’élimination des produits
DEUXIEME PARTIE : METHODOLOGIE ET RESULTATS
I- La méthodologie
II-Les résultats
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS SUGGESTIONS
CONCLUSION
Bibliographies
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