Le Thésaurus, seule solution pour l'organisation des connaissances ?

Terminologie médicale f7

La terminologie : une représentation des connaissances

La Terminologie se définit le plus simplement comme l’étude des vocabulaires de spécialité que Ton peut trouver dans les domaines de connaissances. En fait la Terminologie désigne au moins trois concepts différents : l’ensemble des principes et des fondements qui régissent l’étude des termes mais aussi l’ensemble des règles qui permettent de réaliser un travail terminologique et enfin l’ensemble des termes d’un domaine de spécialité donné. L’objet de la terminologie est l’étude et la compilation de termes spécialisés.
A quoi sert la terminologie ? La terminologie est essentielle pour la structuration des connaissances grâces à la systématisation des concepts. Elle permet une meilleure communication des connaissances. Elle permet également la rédaction de textes techniques. Je rappelle que la Terminologie est une discipline autonome qui permet l’élaboration de vocabulaires, de dictionnaires, de Thésaurus et d’ontologies ayant pour objectif de permettre et de faciliter l’accès à l’information. La terminologie, à travers les vocabulaires et outils qu’elle élabore, joue un rôle majeur dans l’efficacité et la rapidité d’un système de recherche d’information. Le grand avantage des vocabulaires produits par les terminologues est leur aptitude à présenter des termes normalisés, ce qu’on appelle les descripteurs, éléments principaux des Thésaurus.
Cependant les Terminologies et les Thésaurus sont des produits différents. En effet une terminologie rassemble des termes qui appartiennent à une langue de spécialité et qui représentent des notions. Sa fonction est de faire la description notionnelle d’un domaine de connaissances, alors qu’un Thésaurus est constitué de descripteurs qui servent à indexer des documents et que sa fonction est de caractériser le contenu des documents dans un fonds documentaire. La Terminologie et le Thésaurus sont deux moyens différents pour représenter un domaine de connaissances mais la terminologie peut aider à l’élaboration d’un Thésaurus car elle présente un vocabulaire issu du langage contrôlé que Ton peut reprendre pour sélectionner des descripteurs. Les terminologies sont une source dé termes possible pour l’étape de la sélection des termes.

Particularités de la Terminologie médicale

Le domaine médical est un domaine de connaissance important qui comprend un grand nombre de disciplines, donc génère une terminologie très diverse et complexe. En fait il faudrait parler des Terminologies médicales au lieu de la terminologie médicale.
Plusieurs Terminologies ont été créées dans le domaine médical en fonction des disciplines traitées et en fonction du public à qui est destinée la Terminologie. Il existe des Terminologies médicales spécialisées dans certaines disciplines comme la génétique (Gene Ontology par exemple), des Terminologies plus générales comme celle du MESH (22 995 descripteurs et 57 000 synonymes) développée et entretenue par la National Library of Medecine (NLM). On trouve aussi des Terminologies qui traitent le thème de la prévention par exemple qui sont destinées au grand public. Une des premières particularités de la terminologie médicale et qui peut paraître comme une difficulté, c’est la grande diversité des Terminologies médicales et on peut comprendre qu’un utilisateur désirant faire des recherches dans le domaine médical peut être un peu perdu dans toutes ces Terminologies.
La terminologie peut être difficile à aborder car d’une part elle contient de nombreux termes techniques et d’autre part un grand nombre de terminologies sont en anglais ce qui peut avoir pour conséquence des problèmes d’accès à l’information. Les connaissances en médecine évoluent rapidement, à tel point que les terminologues ont des difficultés à suivre, il est souvent difficile d’avoir une vue complète et cohérente du domaine de la médecine ou d’une des disciplines qui la compose, difficulté qui se répercute dans les Terminologies.
Depuis une vingtaine d’année, l’accès aux connaissances médicales est un enjeu majeur pour les professions de la santé comme pour le grand public. La production d’informations médicales, principalement textuelles, connait une augmentation vertigineuse dans laquelle internet joue un rôle important. Face à cette augmentation, la difficulté des outils de traitement de l’information n’est pas dans le stockage ni le traitement de gros volume d’information mais dans la prise en compte des spécificités du vocabulaire métier des utilisateurs, ce qui montre l’importance des terminologies à l’heure actuelle. Autrement dit, pour permettent le traitement de l’information et son stockage (ce qui implique aussi sa recherche), il faut une terminologie cohérente et complète du domaine traité ce qui est rendu difficile par l’évolution constante du domaine médicale. L’information médicale concerne aussi la gestion des dossiers médicaux des patients et notamment la communication des dossiers médicaux. Étant donné que nous vivons de plus en plus longtemps, la quantité de ce type de document augmente de plus en plus, donc on comprend que l’information médicale est un enjeu important depuis plusieurs années et à travers elle le Terminologie médicale.
La Terminologie médicale est particulière car elle est très diversifiée, majoritairement en langue anglo-saxonne, les connaissances médicales sont en perpétuelle évolution et la production d’information médicale connait une augmentation considérable, autant pour l’information pour les spécialistes que pour celle destinée au grand public.

Mise en place du Thésaurus et rôle de celui-ci dans la valorisation du fonds

Dans cette partie, je vais expliquer la démarche que j’ai entreprise au cours de mon stage. Parallèlement, je vais m’interroger sur le rôle du thésaurus dans la valorisation d’un fonds dans le cadre d’une politique documentaire et indirectement sa place dans l’organisation des connaissances. Est-ce que le Thésaurus tient une place centrale dans la valorisation d’un fonds? Est-il un élément indispensable pour organiser les connaissances de manière à valoriser un fonds documentaire ?
Cette partie s’organise en plusieurs sous parties qui suivront les différentes étapes de l’élaboration d’un Thésaurus et une dernière sous partie qui concernera la deuxième mission que je devais réaliser et qui a avorté : l’enquête de fréquentation.

La collecte des termes

Choix de la méthode d’élaboration et des thésaurus

Choix de la méthode de mise à jour et du thésaurus

Dans un premier temps, en concertation avec Annick Dupond, qui connaissait le fonds documentaire monographique, nous avons décidé de mettre à jour un thésaurus déjà existant pour l’adapter au fonds documentaire et donc nous avons écarté l’idée de réaliser un thésaurus original, propre au centre. Ce choix fut guidé par la contrainte de temps c’est-à-dire la durée du stage qui est de six semaines que nous avons jugé trop court pour réaliser un Thésaurus totalement original, avec la méthode que j’ai appelée classique.
Nous avons décidé d’adapter le Thésaurus du CIDDES, le Centre d’Information et de Documentation des Directions, Ecoles et Services que j’ai déjà évoqué dans la partie 1. Ce centre est plus grand que le centre de documentation de Roger Salengro et son fonds documentaire est plus important au niveau du nombre de documents et au niveau des sous domaines qui sont plus nombreux. Mais la plupart des concepts qui sont représentés par les termes génériques sont présents dans le fonds documentaire monographique du centre de Roger Salengro.

Le Thésaurus du CIDDES1

Le Thésaurus du CIDDES est constitué de 744 descripteurs et 245 nondescripteurs.
Ces termes se répartissent en dix termes génériques : Ta sociologie’ qui couvre le domaine social, de la protection sociale au type de population en passant par les politiques sociales et la sociologie du travail (management, carrière,…). Le terme générique ‘droit’ couvre le domaine juridique : des différents types de droit (de la personne, de la santé, privée, public, internationale, du travail,…) aux concepts de litige et responsabilité en passant par une énumération des types de textes officiels. Le troisième ‘1a santé public’ couvre les sous-domaines suivants : la structure des établissements de santé, les soins, les pratiques de la santé et la ou les politiques de la santé. Le quatrième terme ‘1a psychologie’ est utilisé dans un sens purement médical et aussi au niveau social et du travail. Le cinquième terme ‘spécialité paramédicale’ est un petit sous domaine englobant quatre disciplines (‘cosmétologie’, ‘podologie’, ‘thermalisme’ et ‘puériculture’). Le sixième terme ‘spécialité médicale’ couvre la quasi-totalité des disciplines médicales qui font parties du domaine médical ou de la santé, pour être précis vingt-neuf grandes disciplines sont énumérées comme ‘neurologie’, ‘psychiatrie’, ‘pédiatrie’, …c’est un des sous-domaines comportant le plus de termes. En général un centre de documentation d’un établissement de santé comme celui de Roger Salengro qui élabore un Thésaurus ne cite pas toutes les disciplines médicales dans leur Thésaurus, seulement les disciplines présentes dans leur fonds documentaire et qui correspondent en règle générale aux disciplines qui ont leurs services au sein de l’établissement de santé, pour le CIDDES la situation est différente car il ne se situe pas dans un établissement de santé mais un établissement d’enseignement donc leur fonds documentaire doit couvrir un grand nombre de disciplines médicales. Le septième terme générique ‘sciences humaines’ couvre les domaines les moins en relation avec le domaine médical comme ‘l’art et la littérature’, ‘histoire’ ou ‘information et communication’ qui comprend entre autre les concepts d’aide à la recherche documentaire et la gestion documentaire. Le huitième terme ‘sciences de l’éducation’ couvre tout ce qui concerne les concours, l’éducation destinée au patient comme l’éducation sexuelle et tout ce qui est en rapport avec les formations et les méthodes pédagogiques, concepts destinés essentiellement aux étudiants. Le neuvième et avant dernier terme ‘discipline scientifique’ regroupe des disciplines non médicales mais ayant des liens avec la médecine comme la ‘chimie’ ou la ‘physique’. Enfin le dixième et dernier terme ‘la philosophie’ couvre le thème de la moralité dans la médecine avec notamment ‘l’éthique’ et ‘la déontologie’.
Le choix de ce thésaurus a été fait car d’une part la majorité des sous domaines traités dans ce Thésaurus se retrouvent dans le fonds de monographique du centre de Roger Salengro, d’autre part la responsable avait l’idée d’un projet de thésaurus commun à tous les centres de documentation du CHRU, certes dans chaque centre le Thésaurus serait légèrement différent car il ne traite pas des mêmes disciplines médicales mais certains sous domaines se retrouvent dans tous les centres de documentation comme la gestion d’un service ou le management ou encore le droit, des points communs existent. Donc nous avons choisi ce Thésaurus car il est pertinent et qu’il a été élaboré par un des centres de documentation du CHRU.
La responsable avait pris l’initiative de contacter la responsable du CIDDES pour expliquer notre projet de mise en place d’un Thésaurus et pour demander l’autorisation d’utiliser leur Thésaurus. Dans un premier temps cette démarche m’avait fait craindre que mon autonomie serait très limitée car je pense que la logique aurait été que je contacte moi même la responsable du CIDDES car c’est moi qui devais élaborer le Thésaurus mais la suite du stage a fait disparaître ces craintes et de toute façon j’ai du recontacter la responsable du CIDDES pour obtenir plus de renseignements. La responsable a également averti l’administrateur de BCDI, Anne Valérie Kiers, logiciel dans lequel va être intégré le Thésaurus.
Pour pourvoir compléter ce Thésaurus j’ai utilisé un autre Thésaurus : celui de la Banque de Donnée de Santé Publique (BDSP).

Le thésaurus BDSP

Le réseau BDSP (Banque de Donnée de Santé Publique) est un groupement d’organismes dont la gestion est assurée par l’école des hautes études en santé publique (EHESP).
Créé à l’initiative de la Direction générale de la santé, le réseau BDSP développe depuis 1993 des services d’information en ligne destinés aux professionnels des secteurs médical, sanitaire et social. Parmi ces services, le réseau BDSP a mis sur internet un Thésaurus que Ton peut utiliser gratuitement et librement. La dernière version du thésaurus datant de 2007 est constituée de 12 825 termes soit 7144 descripteurs répartis en 57 sous-domaines, appelés également micro thesaurus et 5681 non-descripteurs. La première version date de 1991 et a été élaboré par des documentalistes et des organismes producteurs de BDSP. Ce Thésaurus est organisé en mono hiérarchies, en clair un mot ne peut occuper qu’une seule position dans la structure, quelle que soit la pluralité de ces acceptions.
A la moitié de mon stage, j’ai appris en prenant contact avec la responsable du CIDDES que leur Thésaurus était une adaptation du Thésaurus de BDSP. Cette information m’a conforté dans le choix du Thésaurus de BDSP comme source de termes pour compléter celui du CIDDES.

La sélection des termes et les contraintes rencontrées

L’analyse de l’existant

Quand je parle de l’analyse de l’existant, en fait je parle de l’analyse du Thésaurus du CIDDES de manière approfondie et dans une moindre mesure celui du réseau BDSP. En prenant contact avec la responsable du CIDDES comme je l’ai expliqué auparavant, ma responsable, Annick Dupond, s’est procurée une liste alphabétique de descripteurs et non descripteurs (les premiers en majuscule et les seconds en minuscule) dans un fichier Word. Cette liste m’a permis de prendre connaissance des termes médicaux car n’ayant pas fait d’étude de médecine et n’étant pas familiarisé avec le monde médical un certain nombre de termes de cette liste m’étaient inconnus. Donc dans un premier temps j’ai passé en revue tous les termes et pour ceux que je ne connaissais pas, j’ai cherché leur définition sur internet ou dans des dictionnaires médicaux présents dans le centre de documentation. En parallèle de ce travail, j’ai pris contact par téléphone avec la responsable du CIDDES pour lui demander de me fournir l’arborescence de leur Thésaurus, après l’avoir demandé une première fois à la personne de la maintenance de BCDI qui s’était occupée du Thésaurus du CIDDES et qui était absente lors de la première semaine du stage. La responsable du CIDDES m’a fait parvenir par mail la liste alphabétique structurée de leur Thésaurus. Pour avoir une vue plus globale de la structure du Thésaurus, j’entrepris de réaliser la liste hiérarchique du Thésaurus, ce qui m’a pris environ une semaine. Mais cette liste hiérarchique m’a permis de bien assimiler la structure c’est-à-dire les différentes relations sémantiques car j’ai en plus annoté la liste en ajoutant les non descripteurs et les relations associatives pour avoir une vue d’ensemble et complète du Thésaurus du CIDDES afin de pouvoir comprendre leur logique et la démarche qu’ils ont réalisé.

Les premières contraintes

Après avoir consulté le catalogue du fonds de monographies pour lequel je devais réaliser un Thésaurus CHR Roger Salengro avant le début du stage et après avoir pris connaissance des Thésaurus que j’ai sélectionné, j’ai constaté que le fonds est petit, 80 monographies, en nombre de documents mais couvrant plusieurs sous-domaines très divers (droit, préparation aux concours, management, livre sur la maladie d’Alzheimer,…). Donc la difficulté, ici, est de réaliser un Thésaurus qui couvre tous les sous-domaines, sans qu’il soit disproportionné au niveau de la taille par rapport au fonds documentaire monographique, de limiter les niveaux de termes spécialisés. Je m’orientais vers l’idée de fixer le nombre de mots-clés par monographie à deux ou trois voire quatre pour quelques exceptions, donc si j’ai 80 monographies, mon Thésaurus sera constitué d’environ de 200 descripteurs. Je pense que si mon Thésaurus fait plus de 300 termes la pertinence serait moindre car d’une part les futurs indexeurs risquent de ne pas utiliser tous les descripteurs et d’autre part certains ouvrages risquent de n’être indexés que par un descripteur ce qui n’est pas pertinent non plus. A côté de ce premier problème, un autre apparut mais celui-ci provenant de l’environnement du centre de documentation.
L’absence du responsable dès le début du stage et qui ne fut présent que deux semaines sur les six du stage, la quatrième et la dernière semaine pour être précis, était une contrainte car l’échange d’idées fut limité à cause d’un temps de discussion très réduit, certaines questions que je me posais sont restées longtemps en suspens comme des interrogations sur certains livres. Certes comme décrit dans la partie 1, trois autres personnes travaillent dans le centre mais ces personnes ne s’occupent que de la gestion du centre en l’absence de la responsable et donc ne pouvaient m’aider dans le cadre de ma mission. Autre difficulté, un double problème conflictuel se posait à moi, la responsable avait en même temps une démarche d’identification par plagiat de ses confrères documentalistes et en même temps une volonté de différenciation, distinction par rapport à eux, ce qui correspondait pour ma mission que d’un côté elle avait la démarche d’harmonisation « Thésaurus » entre les centres de documentation et de l’autre côté l’envie de s’éloigner de la structure du Thésaurus du CIDDES pour se différencier des autres. Mais l’absence de la responsable peut aussi paraître comme un point positif car cela m’a laissé une assez large autonomie dans mon travail.