Le Sysmex XT-2000iV
Etude bibliographique : le Sysmex XT-2000iV
Le Sysmex XT-2000iV est un analyseur automatisรฉ validรฉ pour les chiens, chats et chevaux et ayant pour origine le Sysmex XT-2000i utilisรฉ en humaine (Lilliehรถรถk, Tvedten 2009). Il permet, entre autre, l’obtention du comptage prรฉcis des hรฉmaties, des rรฉticulocytes, des leucocytes et des plaquettes avec deux mรฉthodes optique et dโimpรฉdance (Lilliehรถรถk, Tvedten 2009). Lโimpรฉdance permet de reconnaรฎtre les cellules par leur taille et la cytomรฉtrie en flux permet de reconnaรฎtre les cellules par leur structure interne et par la quantitรฉ dโADN et dโARN prรฉsente dans la cellule grรขce ร lโutilisation de colorant complรฉmentaires ; en effet, les cellules sont marquรฉes ร la polymรฉthine, un colorant fluorescent qui se lie aux acides nuclรฉiques (Lilliehรถรถk, Tvedten 2009).
Dโune part, les rรฉsultats sont rendus sous la forme de numรฉrations prenant en compte la mesure par impรฉdance et par cytomรฉtrie en flux, pour chaque type de cellule. En ce qui concerne les diffรฉrents rรฉsultats fournis par lโanalyseur, les variables RCB-I, HCT, PLT-I, PCT sont obtenus par impรฉdance et MCV, MCH, MCHC, MPV PDW, P-LCR sont calculรฉs ร partir des comptages obtenus par impรฉdance. En revanche, les variables RET, RCB-O, PLT-O, WBC, sont obtenus par mรฉthode optique (Lilliehรถรถk, Tvedten 2009). Il est alors possible de comparer les rรฉsultats numรฉriques obtenus par les mรฉthodes dโimpรฉdance et optique pour le comptage des plaquettes et des hรฉmaties puisque les deux mรฉthodes sont utilisรฉes pour ces deux populations.
Etude rรฉtrospective
Les erreurs rencontrรฉes sur la numรฉration-formule des plaquettes sont ร lโorigine de surestimation du nombre de plaquettes (fausse thrombocytose ou normothrombocytรฉmie) ou plus frรฉquemment de sous-estimation de ce nombre (fausse thrombopรฉnie) ce qui peut conduire le clinicien ร poser un diagnostic erronรฉ et donc ร mettre en place une dรฉmarche thรฉrapeutique inadaptรฉe. Il nous semblait donc important de rรฉaliser une รฉtude rรฉtrospective visant ร aider le biologiste et/ou le clinicien dans lโinterprรฉtation des graphiques des plaquettes obtenus avec le Sysmex XT-2000iV. Aussi, lโissue de cette รฉtude pourrait potentiellement รชtre la mise en place de nouvelles alarmes permettant de rรฉduire au maximum ces erreurs de comptage (Zandecki et al. 2007a).
Les affections retrouvรฉes dans les diffรฉrents groupes
Dans le groupe A, 8 chiens (numรฉros 1 ร 8) ont รฉtรฉ retenus et tous prรฉsentent une thrombopรฉnie. Par ailleurs, un chien du groupe F (numรฉro 61) prรฉsente des caractรฉristiques appartenant au groupe A.Au sein du groupe A, deux sous-profils se distinguent. Dans le groupe A.1., 8 chiens ont รฉtรฉ retenus (hรฉmogrammes 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 et 61). Tous les hรฉmogrammes du groupe A.1 proviennent de chiens ayant des macroplaquettes visibles au frottis sanguin.
Les numรฉros 4 et 7, rรฉalisรฉs ร un mois et demi dโintervalle, proviennent dโun mรชme chien ayant une leishmaniose. Les numรฉros 2 et 3 proviennent de chiens ayant respectivement une parvovirose et une leishmaniose. Le numรฉro 61 provient dโun chien avec une leucรฉmie aiguรซ. Les numรฉros 5, 6 et 8 proviennent de chiens de race Cavalier King Charles. Dans le groupe A.2, un chien avec une trypanosomose a รฉtรฉ retenu (hรฉmogramme 1). Ce chien avait 73000 plaquettes/ฮผl dโaprรจs la numรฉration plaquettaire optique mais le frottis sanguin a mis en รฉvidence de trรจs rares plaquettes et de nombreux hรฉmoparasites (trypanosomes).
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INTRODUCTION
I. Etude bibliographique : le Sysmex XT-2000iV
II. Etude rรฉtrospectiveย
A. Matรฉriel et mรฉthodes
1. Personnes impliquรฉes dans la rรฉalisation de lโรฉtude
2. Pรฉriode et durรฉe de lโรฉtude rรฉtrospective
3. Protocole de sรฉlection des hรฉmogrammes
4. Classement des hรฉmogramme
5. Critรจres dโรฉvaluation et de comprรฉhension des nuages de points anormau
B. Rรฉsultats : รฉtablissement de six groupes de nuages de points plaquettaires anormaux
1. Groupe A
2. Groupe B
3. Groupe C
4. Groupe D
5. Groupe E
6. Groupe F
C. Les affections retrouvรฉes dans les diffรฉrents groupes
III. Discussion
A. Groupe A : variation de densitรฉ du nuage plaquettaire
1. Groupe A.1. : nuage plaquettaire avec un gradient de densitรฉ de points inversรฉ
2. Groupe A.2. : forme de ยซ banane ยป respectรฉe mais localisation du nuage anormale
et prรฉsence de deux populations
B. Groupe B : base tronquรฉ
C. Groupe C : prรฉsence dโun deuxiรจme nuage ou de points anormaux dans le cadranย infรฉrieur droit du graphique
D. Groupe D : fusion entre le nuage des plaquettes et celui des hรฉmaties sur la gauche du graphique
1. Groupe D.1. : descente du nuage des hรฉmaties vers celui des plaquettes
2. Groupe D.2. : remontรฉe du nuage plaquettaire vers celui des hรฉmaties
E. Groupe E : patch rond dรฉtachรฉ de lโaxe des abscisse et ordonnรฉe
F. Groupe F : fusion entre le nuage des plaquettes et celui des rรฉticulocytes sur la droite du graphique
IV. Conclusionย
Bibliographie
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