Soutenance mémoire
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la carie dentaire est une maladie chimio-bactérienne et multifactorielle à germes non spécifiques qui aboutit à la dissolution des tissus dentaires et se produit après éruption des dents sur l’arcade. Elle est due à un processus physico-chimique se déroulant entre la plaque bactérienne, les hydrates de carbone de l’alimentation et l’hydroxy-apatite de l’émail.
La carie dentaire et les parodontopathies restent, pour l’humanité, un véritable problème de santé publique, particulièrement pour les pays en voie de développement. Elles représentent le 4ème motif de consultation après les maladies cardiovasculaires, le cancer et le sida. La carie dentaire est une affection très fréquente dans les pays en développement alors qu’elle tend à régresser dans les pays développés. Elle affecte toutes les tranches d’âge sous des formes cliniques très variées parmi lesquelles on peut citer le syndrome du biberon. Encore appelé caries précoces de l’enfance, ce syndrome est une atteinte polycarieuse de la denture temporaire secondaire à une prise régulière et prolongée de biberon contenant un liquide riche en hydrates de carbone, le soir en particulier. Il est caractérisé par sa rapidité d’évolution. La destruction plus ou moins complète qu’elle engendre au niveau de la denture temporaire aura des répercussions fonctionnelles, esthétiques, médicales et financières qu’il est important de prévenir par une bonne information, un diagnostic précoce et un traitement précoce.
LA CAVITE BUCCALE
Définition
La bouche est la portion initiale ou faciale du tube digestif. C’est une cavité irrégulière où s’accomplit la phase initiale de la digestion : mastication et insalivation des aliments.
Anatomie
La cavité buccale a une forme ovoïde à petite extrémité et grand diamètre antéropostérieur. Elle est ouverte vers l’avant et l’arrière, limitée en avant par les lèvres séparées par la fente labiale, latéralement par les joues, en haut par le palais osseux, en bas par le plancher buccal. En arrière elle communique avec l’oropharynx par l’isthme du gosier. Elle est essentiellement occupée par la langue et les arcades dentaires maxillaire et mandibulaire, et elle est constamment humidifiée par la salive. La cavité buccale est divisée par les arcades gingivo-dentaires en deux parties : l’une périphérique ou vestibule de la bouche, l’autre centrale ou cavité buccale proprement dite. Les deux parties communiquent entre elles par les espaces inter-dentaires d’une part, et par l’espace rétro dentaire situé en arrière des molaires, d’autre part.
La langue
Organe musculo-membrano-muqueux, la langue occupe la partie moyenne du plancher de la cavité buccale. Elle est située au-dessous de la région palatine, au-dessus des régions sus hyoïdienne et sub-linguale, immédiatement en avant de la région pharyngienne dont elle forme une partie de la paroi antérieure. Par sa muqueuse parsemée d’organes nerveux spéciaux destinés à percevoir les saveurs, la langue est considérée comme représentant de l’organe du goût. En raison de sa structure essentiellement musculeuse, la langue est douée d’une grande mobilité grâce à laquelle elle intervient dans la mastication, la déglutition et la phonation.
La salive
Ce liquide incolore, opalescent, plus ou moins visqueux selon sa provenance et les conditions de sa sécrétion est produit par deux types de glandes :
– les glandes principales : la parotide, la sous-maxillaire et la sublinguale
– les glandes accessoires.
Son pH varie chez l’homme entre 6,7 et 8,5. Elle contient de l’eau (99%), des sels minéraux, des matières organiques et des gaz dissous. Son débit buccal est continu, mais présente d’énormes variations.
La salive contient en permanence des produits antibactériens non spécifiques, des inhibiteurs, des protéases, des anticorps, des hydrates de carbone, des cellules desquamées, des facteurs de croissance tissulaires et des adhésines.
L’organe dentaire
La dent comporte deux parties :
– une couronne, partie externe à l’alvéole, recouverte d’émail.
– une ou plusieurs racines, intra alvéolaires, recouvertes de cément. Sous l’émail et le cément se trouve la dentine, tissu minéralisé formant l’essentiel de lamasse de la dent. Le collet sépare l’émail coronaire du cément radiculaire. Dans chaque partie, se trouve la pulpe ou paquet vasculo-nerveux. L’ensemble des tissus de soutien dela dent ou parodonte est constitué par le cément, ledesmodonte, l’os alvéolaire et la gencive.
Les dents temporaires
Rappels anatomo-physiologiques
Rappels anatomiques
Les dents temporaires sont au nombre de vingt et sont généralement plus petites et plus minces que les dents permanentes.Cette denture temporaire se caractérise par des dents ayant :
– un émail mince, faiblement minéralisé;
– une faible épaisseur de dentine et des tubulis dentinaires larges ;
– une chambre pulpaire volumineuse et des cornes pulpaires proéminentes ;
– des communications pulpo-parodontales au niveau du plancher pulpaire et au niveau radiculaire ;
– une vascularisation importante et une faible innervation.
Ces dents temporaires vont subir une résorption physiologique, entraînant des modifications de l’orifice apical et de l’anatomie radiculaire qui vont aboutir à leur exfoliation et à leur remplacement par les dents permanentes.
Physiologie de la dent temporaire
La dent temporaire a une durée de vie déterminée dans le temps, son évolution est soumise aux phénomènes de résorption et sa finalité est d’être remplacée par une dent permanente. Chaque dent temporaire passe par les stades suivants :
❖ Stade 1 : Formation ou développement
C’est la phase de croissance et de développement pendant laquelle s’édifie la racine et se forme la couronne. Environ, un an s’écoule entre l’éruption de la dent temporaire et l’édification complète de la racine. Au cours de cette formation, la dent est rarement atteinte par la carie, mais elle peut être le siège de traumatismes. A ce stade, du fait du potentiel cellulaire important, la réparation est toujours possible.
❖ Stade 2 : Stabilité ou maturité
Il va de la formation radiculaire complète jusqu’à la résorption cliniquement décelable.Cette phase dure environ 3ans plus ou moins 6 mois. A ce stade, l’atteinte pulpaire peut se faire rapidement malgré une faible perte de substance et une petite cavitation à cause de :
– la faible épaisseur des structures émail-dentine,
– la moindre minéralisation de l’émail,
– la perméabilité de la dentine jeune.
❖ Stade 3 : Résorption de la dent temporaire
C’est la phase de résorption cliniquement décelable jusqu’à la chute de la dent. Un laps de temps similaire, 3 à 4 ans, est nécessaire pour que le processus de résorption aboutisse à l’expulsion de la dent temporaire. Cette phase est le siège de diverses modifications de structures.
Rappels embryologiques
Les dents appartiennent au système des phanères. Elles ont la même origine embryologique que les poils, les cheveux et les seins. Le développement dentaire est initié depuis la cinquième semaine de la vie intra utérine et l’histoire naturelle des dents comporte :
– l’installation des germes dentaires,
– l’histocytogenèse,
– la maturation histophysiologique.
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Table des matières
I)INTRODUCTION
II) GENERALITES
III) METHODOLOGIE
IV) RESULTATS
V) COMMENTAIRES ET DISCUSSION
VI) CONCLUSION
VII) REFERENCES
ANNEXES
RESUME
