Soutenance mémoire
Le principal objectif du gouvernement malgache acturel est le développement socio-économiue rapide et durable, qui est entièrement dépendant du développement de chaque famille. Or, une famille trop nombreuse est un handicap majeur à cet objectif. Ainsi, une planification familiale devient cruciale pour le pays afin de freiner l’accroissement trop rapide et incontrôlable de la population et par la même occasion, d’améliorer le bien-être de la famille.
PHYSIOLOGIE DU CYCLE MENSTRUEL
Le Cycle menstruel de la femme
– Il implique des organes situées à 3 niveaux : l’hypophyse, les ovaires, l’utérus
– Il se déroule sur une durée de 28 jours divisée en 3 périodes .
a) La dimension spatiale : 3 niveaux
– l’émetteur : l’ensemble hypothalamus-hypophyse libère des hormones (LH et FSH)
– le relais : l’ovaire est sensible à ces hormonbes et en produit à son tour (oestrogènes et progestérones)
– le récepteurs : l’utérus, les seins et les caractères sexuels secondaires sont soumis à l’influence des hormones ovairiennes.
b) La dimension temporelle : 3 périodes
– la période pré-ovulatoire (première moitié du cycle)
– la période ovulatoire
– la période post-ovulatoire (deuxième moitié du cycle) .
L’HYPOPHYSE : les hormones hypophysaires (les gonadotrophines) .
FSH : Follicule Stimulating Hormon (hormone qui stimule le follicule)
– stimule la croissance et le développement du follicule ovarien qui contient l’ovule (1ère moitié du cycle ovarien)
LH : Luteinizing Hormon (hormone lutéinisante) libérée surtout à mi-cycle (pic de LH), mais toujours présente,
– provoque l’ovulation
– maintient le corps jaune en 2ème moitié du cycle
Prolactine :
Elle a de nombreuses fonctions, principalement
– elle assure le développement des seins pendant la grossesse,
– elle provoque la montée laiteuse et entretient la lactation,
– elle inhibe l’ovulation pendant l’allaitement (effet contraceptif).
L’OVAIRE : les hormones ovariennes .
En première moitié du cycle (période pré-ovulatoire) Le follicule se développe, croit et sécrète une hormone en quantité de plus en plus abondante, l’estradiol (follicule).
Au milieu du cycle (période ovulatoire) sous l’effet de la décharge de LH, pic de LH, le follicule expulse l’ovule : c’est l’ovulation. Le follicule se transfome ensuite en corps jaune.
En deuxième moitié du cycle (période post-ovulatoire) Le corps jaune sécrète de l’estradiol et de la progestérone. Le corps jaune a une durée de vie de plus ou moins 14 jours.
L’UTERUS
a) Le corps utérin et l’endomètre
En période pré-ovulatoire sous l’effet de l’estradiol, l’endomètre prolifère :
– les celleules se divisent
– l’endomètre s’épaissit
En période post-ovulatoire le corps jaune sécrète encore de l’estradiol, mais sous l’effet de la progestérone, l’endomètre se transforme. Il apparaît une sécrétion dans ses glandes (endomètre sécrétoire.
Cette muqueuse devient alors propice à la nidation (propre à recevoir l’œuf fécondé). Le maximum d’imprégnation progestéronique se situe au 20ème et 24ème jour du cycle. C’est le moment ou un œuf fécondé (dans la trompe) arrive dans le corps utérin.
b) Le col
– En première moitié du cycle, sous l’effet de l’estradiol, le mucus cervical (glaire) devient plus abondant, plus transparent, plus visqueux, plus étirable et plus propice à la pénétration des spérmatozoïdes (maximal juste au moment de l’ovulation).
– En deuxième moitié du cycle, sous l’effet de la progestérone, le mucus cervical s’épaissit et evient imperméable à la progression des spérmatozoïdes.
GENERALIRE SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE
Définition
Planification familiale
C’est l’ensemble des techniques médico-sociales permettant :
– l’espacement et la régulation des naissances pour protéger la mère et l’enfant d’une part, et pour offrir un meilleur niveau de vie, d’autre part :
– la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle,
– la lutte contre la stérilité pour les couples qui seraient sujets à des difficultés dans ce domaine,
– l’épanouissement de la vie sexuelle à une éducation plus appropriée.
D’après l’OMS, la planification familiale est la mamnière de penser et de vivre, que l’individu et les couples adoptent de leur libre volonté, en se basant sur la connaissance précise, des attitudes et des décisions réfléchies, afin d’améliorer l’état de santé et le bien-être du groupe familial, et par conséquent, de contribuer efficacement au développement social et économique du pays.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE
1- Physiologie du cycle menstruel
2- Généralité sur la planification familiale
2-1- Définitions
2-1-1- Planification familiale
2-1-2- L’espacement des naissances
2-1-3- La limitation des naissances
2-1-4- la contraception
2-2- Objectifs
2-3- Intérêts
2-4- Les méthodes contraceptives
2-4-1- Les méthodes naturelles
2-4-2- Les méthodes barrières
2-4-3- Les méthodes à effets mensuels
2-4-4- Les méthodes à longue durée, non définitive
2-4-5- Les méthodes à effet définitive
3- Les contraceptifs injectables
3-1- Définition
3-2- Historique
3-3- Mécanisme d’action
3-4- Efficacité
3-5- Avantages et inconvénients
3-5-1- Avantages
3-5-2- Inconvénients
3-6- Indications et contre indications
3-6-1- Indications
3-6-2- Contre indications
3-7- Les différents types
3-8- Conseil et information
3-9- Bilan de santé
3-10- Réalisation
3-10-1- Matériel nécessaire et entretien
3-10-2- Administration des injectables
3-10-3- Ce qu’il faut dire à l’utilisatrice
3-10-4- Contrôle et suivi
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
1- Objectifs de l’étude
2- Cadre de l’étude
2-1- Situation géographique
2-2- Historique
2-3- Le bâtiment
2-4- Niveau socio-économique des consultants
2-4-1- Social
2-4-2- Economique
2-5- Organisation du service de planification familiale
2-6- Activités
2-6-1- Soins préventifs
2-6-2- Soins curatifs
3- Méthodologie
3-1- Type d’étude
3-2- Critères de sélection
3-3- Paramètres d’étude
4- Résultats
4-1- Fréquence
4-2- Aspects épidémiologiques
4-2-1- Age
4-2-2- Parité
4-2-3- Statut matrimonial
4-2-4- Profession
4-2-5- Niveau d’étude
4-2-6- Temps mis pour venir en consultation
4-2-7- Nombre d’enfants vivants
4-2-8- Age du dernier-né
4-2-9- Motifs d’adhésion à la planification familiale
4-2-10- Sources d’information
4-2-11- Suivi et contrôle
4-2-12- Causes de changement et d’abandon de la méthode
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES – SUGGESTIONS
1- Commentaires
1-1- Fréquences
1-1-1- Effectif étudié
1-1-2- Fréquence mensuelle
1-1-3- Fréquence trimestrielle
1-1-4- Place de la contraception injectable parmi les méthodes contraceptives
1-2- Concernant les aspects épidémiologiques
1-2-1- L’âge
1-2-2- L’état matrimonial
1-2-3- La parité
1-2-4- La profession des clientes
1-2-5- Le niveau d’instruction
1-2-6- Le temps mis par les utilisatrices pour venir en consultation
1-2-7- Le nombre d’enfants vivants
1-2-8- L’âge du dernier-né
1-2-9- Les motifs d’adhésion
1-2-10- Suivi et contrôle
1-2-11- Sources d’information
1-2-12- Causes du changement ou d’abandon
2- Suggestions
2-1- Renforcer la Communication pour le Changement du Comportement
2-2- Assurer un service de qualité
2-3- Entreprendre quelques initiatives au niveau national
CONCLUSION
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
