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Memoire Complet♣ Contenu du memoire
INTRODUCTION
I. LE CANCER DU SEIN A TRAVERS L’HISTOIRE
I. 1 Historique du mot cancer
I. 2 Caractéristiques cliniques du cancer du sein, évolution de l’Antiquité aux Temps Modernes
I. 3 Evolution des thérapeutiques
I. 3. 1 Traitement chirurgical
I. 3. 2 La radiothérapie
I. 3. 3 Les traitements médicaux
I. 3. 3. 1 L’hormonothérapie
I. 3. 3. 2 La chimiothérapie
I. 3. 3. 3 La thérapie ciblée
II. LE CANCER DU SEIN EN 2012 : GENERALITES
II. 1 Epidémiologie : incidence et mortalité
II. 1. 1 Dans le monde
II. 1. 2 En France
II. 1. 3 Cas particulier de la femme jeune en âge de procréer
II. 2 Facteurs de risque de cancer du sein
II. 2. 1 Facteurs intrinsèques
II. 2. 2 Facteurs extrinsèques
II. 3 Classification histologique des tumeurs mammaires
II. 3. 1 Rappels anatomiques et histologiques
II. 3. 1. 1 La glande mammaire et l’arbre galactophorique
II. 3. 1. 2 Drainage lymphatique de la glande mammaire
II. 3. 1. 3 Vascularisation de la glande mammaire
II. 3. 1. 4 Innervation de la glande mammaire
II. 3. 1. 5 Nomenclature des quadrants et segments du sein
II. 3. 2 Histologie des cancers du sein
II. 3. 2. 1 Les cancers épithéliaux
II. 3. 2. 2 Les cancers du sein inflammatoires
II. 3. 2. 3 Les autres tumeurs non épithéliales
II. 3. 2. 4 Classification moléculaire des cancer du sein
II. 4 Circonstances diagnostiques du cancer du sein
II. 4. 1 Le dépistage
II. 4. 1. 1 Le dépistage organisé
II. 4. 1. 2 Le dépistage individuel
II. 4. 2 Symptomatologie mammaire
II. 5 Bilan d’extension et facteurs pronostiques
II. 5. 1 Bilan d’extension
II. 5. 2 Facteurs pronostiques et prédictifs du cancer du sein
II. 6 Les traitements actuels du cancer du sein
II. 6. 1 Les traitements loco-régionaux
II. 6. 1. 1 La chirurgie mammaire
II. 6. 1. 1. 1 La chirurgie conservatrice
II. 6. 1. 1. 2 La chirurgie radicale
II. 6. 1. 2 La chirurgie du creux axillaire
II. 6. 1. 2. 1 Curage axillaire ou lymphadenectomie
II. 6. 1. 2. 2 Ganglion sentinelle
II. 6. 1. 3 La radiothérapie
II. 6. 2 Les traitements médicaux adjuvants
II. 6. 2. 1 La chimiothérapie
II. 6. 2. 2 L’hormonothérapie
II. 6. 2. 3 La thérapie ciblée
III. LE SUIVI : POURQUOI, COMMENT ?
III. 1 Les objectifs du suivi
III. 2 Les différents acteurs du suivi
III. 2. 1 Une prise en charge pluridisciplinaire
III. 2. 2 L’interface ville-hôpital et l’apport des réseaux
III. 3 Les différentes étapes du suivi
III. 3. 1 Suivi sénologique
III. 3. 1. 1 Diagnostic d’une récidive locorégionale et d’un cancer controlatéral
III. 3. 1. 1. 1 Surveillance clinique
III. 3. 1. 1. 2 Surveillance radiologique
III. 3. 1. 2 Diagnostic d’une récidive à distance
III. 3. 1. 3 Diagnostic et prise en charge des éventuelles complications des traitements
III. 3. 1. 3. 1 Complications des traitements locorégionaux
III. 3. 1. 3. 1. 1 Complications de la chirurgie
III. 3. 1. 3. 1. 2 Complications de la radiothérapie
III. 3. 1. 3. 2 Complications des traitements systémiques
III. 3. 1. 3. 2. 1 Complications de la chimiothérapie
III. 3. 1. 3. 2. 2 Complications de l’hormonothérapie
III. 3. 1. 3. 2. 3 Toxicité de la thérapie ciblée
III. 3. 2 Suivi psychologique
III. 3. 2. 1 Répercussions psychiques du cancer du sein
III. 3. 2. 1. 1 Facteurs de risque de survenue d’une complication d’ordre psychique
III. 3. 2. 1. 2 Principaux troubles psychiques rencontrés
III. 3. 2. 2 Prise en charge des complications psychiques
III. 3. 3 Réhabilitation après un cancer du sein
III. 3. 3. 1 Réadaptation gynécologique
III. 3. 3. 1. 1. Réadaptation sexuelle et contraception
III. 3. 3. 1. 2 Avenir gravidique et allaitement
III. 3. 3. 1. 3 Reconstruction mammaire et alternatives
III. 3. 3 .2 Réinsertion socio-professionnelle
III. 3. 3. 2. 1 Réinsertion sociale
III. 3. 3. 2. 2 Réinsertion professionnelle
IV. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE
IV. 1 Matériel et méthodes
IV. 1. 1 Type d’étude
IV. 1. 2 Population étudiée et modalités de sélection
IV. 1. 3 Méthode
IV. 1. 4 Questionnaires
IV. 1. 5 Analyse
IV. 2 Résultats
IV. 2. 1 Caractéristiques démographiques des médecins et de leur exercice
IV. 2. 2 La prise en charge des femmes atteintes d’un cancer du sein par les médecins de l’étude
IV. 2. 2. 1 Généralités
IV. 2. 2. 2 Soutien/suivi psychologique
IV. 2. 2. 3 Réadaptation gynécologique
IV. 2. 2. 4 Soutien socio-professionnel
IV. 2. 2. 5 Suivi sénologique
IV. 2. 2. 6 Plan Cancer 2009-2013 et loi HPST
IV. 3 Discussion
CONCLUSION
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE
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