Soutenance mémoire
Le bulbe oculaire
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE OCULAIRE
L’œil est composé de différentes structures : – les annexes de l’oeil, – le bulbe oculaire.
Annexes
Les annexes de l’œil comprennent les muscles extrinsèques, les fascias péri-orbitaires, les paupières, l’appareil lacrymal et l’orbite.
– L’orbite
La cavité orbitale est incomplètement osseuse chez les carnivores. Le ligament orbitaire unit le processus frontal de l’os zygomatique au processus zygomatique de l’os frontal. Les parois médiales et dorso-médiales de l’orbite sont osseuses ; les parois dorso-latérale et latérale sont formées par le muscle temporal et le muscle masséter, la paroi ventrale est formée latéralement par la glande zygomatique et médialement par le muscle ptérygoïdien médial.
– Les paupières
Les paupières sont au nombre de trois, dont deux cutéano-muqueuses (les paupières inférieures et supérieures) et une exclusivement muqueuse, appelée troisième paupière ou membrane nictitante. La paupière supérieure est très mobile. La paupière inférieure l’est moins. Elles présentent les cils et les glandes tarsales. La troisième paupière constitue un pli de la conjonctive placée ventro-médialement, dans l’angle interne de l’œil. Ce pli est soutenu par un cartilage en forme de « T » dont la branche supérieure constitue le bord libre. La troisième paupière comprend la glande superficielle de la nictitante. Des nodules lymphoïdes sont présents sur la face bulbaire de cette paupière.
Les paupières protègent le globe oculaire.
– Les conjonctives
La conjonctive constitue la muqueuse qui unit les paupières au globe oculaire. On distingue la conjonctive palpébrale qui recouvre la face bulbaire des paupières, la conjonctive bulbaire qui s’insère sur l’œil au pourtour de la cornée.
– L’appareil lacrymal
Le film lacrymal est indispensable au fonctionnement normal de l’œil. Il est composé de trois couches : une superficielle lipidique, une moyenne aqueuse, une profonde composée de glycoprotéines. La partie aqueuse est produite par la glande lacrymale et par la glande de la troisième paupière, la partie lipidique par les glandes tarsales, la partie glycoprotéique par les glandes conjonctivales.
Le film est étalé par les paupières. L’élimination des sécrétions lacrymales se fait par les canalicules lacrymaux jusqu’au sac lacrymal puis par le conduit naso-lacrymal qui abouche au plancher du vestibule nasal.
– Les fascias orbitaires
Les fascias sont au nombre de deux : la périorbite et la gaine du bulbe. La périorbite est une gaine fibreuse qui entoure l’œil sauf dans sa partie rostrale et qui s’étend jusqu’en arrière jusqu’au canal optique où elle se fixe. Elle forme un cône entourant les muscles extrinsèques, les nerfs et les vaisseaux de l’œil. La gaine du bulbe ou capsule de ténon est une fine capsule fibreuse qui enveloppe la partie caudale de l’œil du limbe au nerf optique.
– Les muscles extrinsèques de l’œil
Les muscles extrinsèques de l’œil sont des muscles striés qui s’insèrent par une de leurs extrémités sur le bulbe et par l’autre sur l’orbite. On dénombre 7 muscles : les muscles droits (dorsal, latéral, médial et ventral), les muscles obliques (dorsal et ventral), le muscle rétracteur du bulbe. Tous ces muscles permettent de mobiliser le globe oculaire et de modifier la direction de son axe.
– La vascularisation et l’innervation de l’œil et de ses annexes
La principale artère est l’artère ophtalmique externe. D’autres artères plus petites aident à la vascularisation de l’œil : l’artère ophtalmique interne, l’artère supra-orbitaire, l’artère malaire, l’artère lacrymale.
Trois voies permettent le retour veineux : la veine angulaire de l’œil, le plexus ophtalmique, la veine faciale profonde.
De nombreux nerfs sont importants pour l’œil. Le nerf optique (II) est le nerf sensoriel de la vue, il traverse la lame criblée et forme en son point d’émergence la papille. Le nerf oculomoteur (III) innerve la majorité des muscles extrinsèques de l’œil. Il innerve aussi le muscle sphincter de la pupille et le muscle ciliaire. Le nerf trochléaire (IV) innerve seulement le muscle oblique dorsal. Le nerf trijumeau (V) est surtout responsable de la sensibilité. Le nerf facial (VII) est le nerf moteur des muscles de la face et donc des muscles des paupières
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Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie LES URGENCES CHIRURGICALES |
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Table des matières
INTRODUCTION
PARTIE I : L’ŒIL, LA CONSULTATION D’OPHTALMOLOGIE, LES URGENCES OPHTALMOLOGIQUES
1. L’ŒIL, LA CONSULTATION D’OPHTALMOLOGIE
A ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE OCULAIRE
1 Annexes
– L’orbite p 10 – Les paupières
– Les conjonctives
– L’appareil lacrymal
– Les fascias orbitaires
Les muscles extrinsèques de l’œil
– La vascularisation et l’innervation de l’œil et de ses annexes
2 Le bulbe oculaire
– La tunique fibreuse
– La tunique vasculaire : l’uvée
– La tunique nerveuse
– Le cristallin
– Les chambres de l’œil
B LA CONSULTATION D’OPHTALMOLOGIE
1 Anamnèse
2 Evaluation de la fonction visuelle
3 Examen des annexes
– appareil lacrymal
paupières
– conjonctives
– orbites
4 Examen du segment antérieur
– Cornée
– Chambre antérieure
– Angle irido-cornéen
– Cristallin
5 Examen du segment postérieur
6 Echographie oculaire
2 LES URGENCES OPHTALMOLOGIQUES
A LES URGENCES MEDICALES
1 Les ulcères cornéens et les brûlures de la cornée
2 L’hémorragie oculaire
3 Le glaucome aigu
4 L’uvéite aiguë
5 La panophtalmie
6 La cécité subite
B LES URGENCES CHIRURGICALES
1 Les plaies des paupières
2 Les plaies cornéennes
3 Les corps étrangers oculaires
4 Les ulcères cornéens profonds
5 Le prolapsus du globe oculaire
6 Les luxations du cristallin
7 Les fractures orbitaires
C AUTRES AFFECTIONS RENCONTREES DANS L’ETUDE
1 Les conjonctivites
2 Les entropions
3 Les luxations des glandes nictitantes
4 Les kératites
PARTIE II : ETUDE DES CAS D’OPHTALMOLOGIE AU SERVICE DES URGENCES DE L’ENVA DE SEPTEMBRE 2000 A DECEMBRE 2001
1 MATERIEL ET METHODE
A MATERIEL
1) Sujets étudiés
2) Matériel ophtalmologique disponible au service des urgences
B METHODE
1) Inclusion/exclusion des sujets
2) La consultation au service des urgences
3) Classification des sujets
4) Médicaments utilisés
5) Technique chirurgicale
6) Analyses statistiques
2. RESULTATS
I POPULATION
A POPULATION CANINE
B POPULATION FELINE
C POPULATION NAC
II CLASSIFICATION DES SUJETS
III AFFECTIONS OPHTALMOLOGIQUES
A AFFECTIONS DES ANNEXES
1) Affections des paupières
a) Anomalie
b) Néoplasique
c) Traumatique
2) Affections de la conjonctive
3) Affections de la membrane nictitante
a) Anomalie
b) Néoplasique
c) Traumatique
B AFFECTIONS DE LA CORNEE
1) Kératite
2) Ulcère
3) Perforation cornéenne
C AFFECTIONS DE L’UVEE
D AFFECTIONS DE L’ANGLE IRIDO-CORNEEN : glaucome présent ou ancien
E AFFECTIONS DU CRISTALLIN
F AFFECTIONS DU FOND D’ŒIL
1) Dégénératif
2) Métabolique
3) Inflammatoire
4) Vasculaire
G AFFECTIONS DU GLOBE OCULAIRE DANS SON ENSEMBLE
H AFFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL
I FREQUENCE DES AFFECTIONS
3. DISCUSSION
CONCLUSION
ANNEXES
1 POPULATION
2 MEDICAMENTS UTILISES
BIBLIOGRAPHIE
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