L’APPAREIL RESPIRATOIRE SUPERIEUR DU CHEVAL

L’APPAREIL RESPIRATOIRE SUPERIEUR DU CHEVAL

 LES AFFECTIONS DES CAVITES NASALES
 Les affections du bout du nez
 L’hypertrophie des ailes du nez

Est une affection congénitale souvent liée à des narines trop étroites ou à l’éruption des incisives chez le jeune cheval. Elle engendre un bruit inspiratoire et/ou expiratoire, fort et vibrant à l’exercice, et parfois au repos si l’obstruction est sévère. Le diagnostic se fait en écartant les naseaux ce qui induit la disparition du bruit (45).
 La déviation congénitale du bout du nez Chez le poulain nouveau-né.
 La vibration et la paralysie des naseaux Est due à une lésion du nerf facial et engendre un bruit expiratoire saccadé.

 Les affection du diverticule nasal ou fausse narine

les kystes nasaux ou athéromes Ce sont des kystes sébacés, indolores, localisés au diverticule nasal et induisant une déformation de celui ci. Cette affection généralement diagnostiquée chez les jeunes chevaux à la mise à l’entraînement est congénitale. Le kyste se développe à partir des processus alvéolaires de l’os maxillaire lorsqu’il y a des dents surnuméraires. Le kyste apparaît en général vers l’âge de un an à la poussée des troisièmes pré-molaires. Cette affection se manifeste cliniquement par une déformation de la face, un jetage unilatéral et un épiphora. Ces kystes peuvent aussi se développer chez le cheval adulte, l’étiologie est alors inconnue. Lorsqu’elle est bilatérale ou volumineuse cette affection peut causer une obstruction des narines et être à l’origine d’un bruit respiratoire.

Les affections du septum nasal
La déviation du septum nasal est congénitale chez le poulain ou acquise suite à un traumatisme, une infection ou au développement d’une masse nasale ou sinusale.Elle se manifeste cliniquement par un bruit inspiratoire, une intolérance à l’effort et parfois de la dyspnée. La palpation du septum nasal permet de détecter un épaississement du premier tiers, ce qui est pathognomonique d’une déviation. De plus le flux nasal expiratoire est dissymétrique (45).

Les affections du prémaxillaire
La déviation du prémaxillaire, congénitale chez le poulain, est souvent associée à une déviation du bout du nez et du septum nasal. Elle engendre un bruit inspiratoire à la naissance (45).

Les affections des cornets naseaux

La rhinite Est une inflammation des cavités nasales provoquant du jetage et une sténose des cavités nasales due à l’œdème de la muqueuse nasale dans les cas sévères. Il y a alors émission d’un bruit respiratoire. En général les nœuds lymphatiques rétopharyngiens médiaux et mandibulaires sont réactifs (89).
La nécrose des cornets nasaux C’est une affection bactérienne des chevaux adultes et âgés provoquant un renflement courbe sur le plafond du nez, de la partie caudale des cavités nasales jusqu’à PM2. Ce renflement est à l’origine d’une obstruction. Il apparaît des bruits inspiratoires et expiratoires, une modification du profil facial et un léger jetage. En fin d’évolution, la progression de l’infection vers l’ethmoïde peut entraîner des troubles cérébraux (89).
La dégénérescence de la muqueuse des cornets Cette affection se traduit par la formation unilatérale de kystes muqueux qui comblent progressivement la cavité nasale. L’étiologie demeure inconnue. Cette affection se traduit par une déformation faciale et un ronflement d’apparition progressive (89).
Autres affections
Les néoplasmes des cavités nasales bien que rares peuvent être à l’origine d’une
obstruction respiratoire.

Affections de l’ethmoïde
L’hématome progressif de l’ethmoïde se manifeste chez les chevaux adultes et âgés Cette affection, d’apparition lente et progressive et de nature angiomateuse, produit les symptômes suivants : un jetage séro-hémorragique souvent unilatéral, sans rapport avec l’exercice, associé à un bruit inspiratoire et une déformation de la face d’apparition progressive (29, 89).

AFFECTIONS DES SINUS

Ces affections sont : – les sinusites bactériennes et mycosiques, – les néoplasmes sinusaux (carcinomes, fibromes, sarcomes) , – les hématomes ethmoïdaux étendus aux cavités sinusales, – les kystes sinusaux (89).
Toutes ces affections causent également des déformations de la face et des cavités nasales et peuvent entraîner une obstruction secondaire des voies respiratoires supérieures. Le diagnostic est en général radiographique et endoscopique.

AFFECTIONS DE LA TRACHEE
Le collapsus trachéal est congénital ou acquis. Ce collapsus est à l’origine d’un bruit plutôt inspiratoire (parfois inspiratoire et expiratoire dans les grades sévères). Il cause également une intolérance à l’effort voire une détresse respiratoire même au repos dans les cas sévères. Chez le poulain il est du à une laxité des anneaux trachéaux. Chez l’adulte ,il est consécutif à un traumatisme ou une compression externe (65).

Table des matières

INTRODUCTION
CHAPITRE I : ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL  RESPIRATOIRE SUPERIEUR DE CHEVAL
I ANATOMIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE SUPERIEUR DU CHEVAL
1/ LES CAVITES NASALES p.19 1.1/ Situation anatomique
1.2/ Conformation intérieure des cavités nasales
2/ LE PHARYNX
2.1/ Situation anatomique
2.2/ Conformation extérieure du pharynx
2.3/ Conformation intérieure du pharynx
3/ LES POCHES GUTTURALES
3.1/Situation anatomique
3.2/ Conformation
4/ LE LARYNX
4.1/ Situation anatomique
4.2/ Conformation extérieure du larynx
4.3/ Conformation intérieure du larynx
II PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE SUPERIEUR
1/ FONCTIONS RESPECTIVES DES DIFFERENTS ORGANES CONSTITUANT L’APPAREIL RESPIRATOIRE SUPERIEUR
1.1/ Les naseaux
1.2/ Les cavités nasales
1.3/ Le pharynx
1.4/ Les poches gutturales
1.5/ Le larynx
2/CONTRAINTES ET ADAPTATIONS DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE SUPERIEUR AU PASSAGE DES L ‘AIR
2.1/ La résistance au passage de l’air
2.2/ La tendance au collapsus des structures musculaires
CHAPITRE II : SEMIOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE SUPERIEUR
I ANAMNESE
II EXAMEN CLINIQUE DE L ‘APPAREIL RESPIRATOIRE SUPERIEUR
1/ INSPECTION A DISTANCE AU REPOS
2/ INSPECTION RAPPROCHEE
3/ PALPATION-PERCUSSION
4/ AUSCULTATION
5/ TESTS FONCTIONNELS
6/ EXAMEN A L’EXERCICE
III EXAMENS COMPLEMENTAIRES
1/ ENDOSCOPIE
1.1/ Endoscopie au repos
1.2/ Endoscopie à l’exercice sur tapis roulant
1.3/ Aspects endoscopique d’un appareil respiratoire supérieur normal au repos et à l’exercice. Anomalies rencontrées.
1.3.1/ Chez le cheval au repos
1.3.2/ A l’exercice sur tapis roulant
2/ RADIOGRAPHIE
2.1/ Généralités
2.2/ Images radiographiques du larynx
2.2.1/ Images normales
2.2.2/ Anomalies radiographiquement visibles
2.3/ Images radiographiques du pharynx
2.3.1/ Images normales
2.3.2/ Anomalies radiographiquement visibles
IV DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DU CORNAGE PHARYNGOLARYNGE
1/AFFECTIONS DES CAVITES NASALES
1.1/ Les affections du bout du nez
1.1.1/ L’hypertrophie des ailes du nez
1.1.2/ La déviation congénitale du bout du nez
1.1.3/ La vibration et la paralysie des nasaux
1.2/ Les affections du diverticule nasal ou fausse narine : les kystes nasaux ou athéromes
1.3/ Les affections du septum nasal
1.4/ Les affections du prémaxillaire
1.5/ les affections des cornets nasaux
1.5.1/ La rhinite
1.5.2/ La nécrose des cornets nasaux
1.5.3/ La dégénérescence de la muqueuse des cornets
1.5.4/ Autres affections
1.6/ Les affections de l’ethmoïde
2/ AFFECTIONS DES SINUS
3/ AFFECTIONS DE LA TRACHEE
CHAPITRE III : AFFECTIONS DE PHARYNX DE LARYNX INDUISANT UN CORNAGE 
I AFFECTIONS DU PHARYNX POUVANT INDUIRE UN CORNAGE
1/ MALFORMATIONS ET ANOMALIES CONGENITALES
1.1/ Les kystes pharyngés
1.1.1/ Définition
1.1.2/ Etiologie
1.1.3/ Symptômes
1.1.4/ Diagnostic
1.1.4.1/ Examen endoscopique
1.1.4.2/ Examen radiographique
1.1.5/ Traitement
1.2/ La paralysie périodique hyperkaliémique du Quarter Horse
1.2.1/ Définition
1.2.2/ Etiologie
1.2.3/ Symptômes
1.2.4/ Diagnostic
1.2.5/ Traitements
1.2.5.1/ Traitement médical
1.2.5.2/ Traitement chirurgical
1.2.6/ Pronostic
1.3/ Le tympanisme des poches gutturales
1.3.1/ Définition
1.3.2/ Etiopathogénie
1.3.3/ Symptômes
1.3.4/ Diagnostic
1.3.4.1/ Diagnostic clinique
1.3.4.2/ Diagnostic radiographique
1.3.4.3/ Diagnostic endoscopique
1.3.5/ Traitements
1.3.5.1/ Traitement médical
1.3.5.2/ Traitement chirurgical
1.3.5.2.1/ La fenestration du septum médian entre les deux poches gutturales
1.3.5.2.2/ L’excision du repli de muqueuse au niveau du pli salpingo-pharyngé
1.3.6/ Pronostic
2/ AFFECTIONS DU PHARYNX D’ORIGINE INFLAMMATOIRE
2.1/ Les pharyngite lymphoïdes hyperplasiques
2.1.1/ Définition
2.1.2/ Etiopathogénie
2.1.3/ Symptômes
2.1.4/ Diagnostic
2.1.4.1/ Diagnostic clinique
2.1.4.2/ Diagnostic endoscopique
2.1.5/ Traitements
2.1.5.1/ Traitement médical
2.1.5.2/ Traitement chirurgical
2.1.5.2.1/ La cautérisation chimique
2.1.5.2.2/ La cautérisation par cryochirurgie
2.1.5.2.3/ L’électrocautérisation
2.1.5.2.4/ La photovaporisation au laser Nd-YAG
2.2/ Les cicatrices nasopharyngées
2.2.1/ Définition
2.2.2/ Etiologie
2.2.3/ Symptômes
2.2.4/ Diagnostic
2.2.5/ Traitemen
3/ AFFECTIONS DU PHARYNX D’ORIGINE INFECTIEUSE
3.1/ L’empyème des poches gutturales
3.1.1/ Définition
3.1.2/ Etiologie
3.1.3/ Symptômes
3.1.4/ Diagnostic
3.1.4.1/ Diagnostic clinique
3.1.4.2/ Diagnostic radiographique
3.1.4.3/ Diagnostic endoscopique
3.1.5/ Traitements
3.1.5.1/ Traitement médical
3.1.5.2/ Traitement chirurgical
3.1.5.2.1/ L’hyovertébrotomie
3.1.5.2.2/ Abord de la poche gutturale par le triangle de VIBORG
3.1.5.2.3/ Abord de la poche gutturale par la technique de WHITE HOUSE
3.1.5.2.4/ Abord de la poche gutturale par la technique du WHITE HOUSE modifiée
3.1.6/ Pronostic
3.2/ Les abcès rétropharyngiens
3.2.1/ Définition et étiologie
3.2.2/ Symptômes
3.2.3/ Examens complémentaires
3.2.3.1/ Examen sanguin
3.2.3.2/ Examen endoscopique
3.2.3.3/ Examen radiographique
3.2.4/ Traitements
3.2.4.1/ Traitement médical
3.2.4.2/ Traitement chirurgical
3.2.4.3/ Traitement de soutien
4/LES NEOPLASIES PHARYNGEES
4.1/ Symptômes
4.2/ Examens complémentaires
4.2.1/ Examen endoscopique
4.2.2/ Examen radiographique
4.2.3/ Examen sanguin
4.2.4/ Examen histologique
4.3/ Traitement
4.4/ Pronostic
5/ LE DEPLACEMENT DORSAL DU VOILE DU PALAIS (D.D.V.P)
5.0/ Introduction et définition
5.1/ Le déplacement permanent dorsal du voile du palais
5.1.1/ Etiopathogénie
5.1.2/ Symptômes
5.1.3/ Diagnostic
5.1.3.1/ Examen endoscopique
5.1.3.2/ Examen histologique
5.1.4/ Traitement
5.1.5/ Pronostic
5.2/ Le déplacement dorsal du voile du palais intermittent
5.2.1/ Etiopathogénie
5.2.2/ Etiologie
5.2.3/ Symptômes
5.2.4/ Diagnostic
5.2.4.1/ Examen endoscopique
5.2.4.2/ Examen radiographique
5.2.5/ Traitements
5.2.5.1/ Traitements palliatif
5.2.5.2/ Traitement chirurgical
5.2.5.2.1/ La myectomie des muscles sterno- hyoïdiens et sterno-thyroïdiens
5.2.5.2.2/ La staphylectomie
5.2.5.2.3/ Autres modalités de traitement
5.2.5.2.4/ Traitement des cas compliqués : conduite à tenir
II AFFECTIONS DU LARYNX POUVANT INDUIRE UN CORNAGE
1/ MALFORMATIONS ET ANOMALIES CONGENITALES
1.1/ Le déplacement rostral de l’arc palato-pharyng
1.1.1/ Définition
1.1.2/ Etiologie
1.1.3/ Symptômes
1.1.4/ Diagnostic
1.1.4.1/ Examen endoscopique
1.1.4.2/ Examen radiographique
1.1.5/ Traitement
1.1.6/ Pronostic
1.2/ L’hypoplasie épiglottique
1.2.1/ Définition
1.2.2/ Etiologie
1.2.3/ Symptômes
1.2.4/ Diagnostic
1.2.4.1/ Examen endoscopique
1.2.4.2/ Examen radiographique
1.2.5/ Traitement
2/ AFFECTIONS DU LARYNX D’ORIGINE INFLAMMATOIRE
2.1/ Les laryngites et les épiglottites
2.1.1/ Définition
2.1.2/ Etiologie
2.1.3/ Symptômes
2.1.4/ Diagnostic
2.1.4.1/ Diagnostic clinique
2.1.4.2/ Diagnostic endoscopique
2.1.5/ Traitement
2.2/ La chondrite des aryténoïdes
2.2.1/ Définition
2.2.2/ Etiopathogénie
2.2.3/ Symptômes
2.2.3.1/ La forme chronique inflammatoire
2.2.3.2/ La forme inflammatoire aiguë
2.2.3.3/ La forme chronique non inflammatoire
2.2.4/ Diagnostic
2.2.4.1/ Diagnostic clinique
2.2.4.2/ Diagnostic radiographique
2.2.4.3/ Diagnostic endoscopique
2.2.4.4/ Diagnostic différentiel
2.2.5/ Traitements
2.2.5.1/ Traitement médical
2.2.5.2/ Traitement chirurgical
2.2.5.2.1/ L’excision et le curetage
2.2.5.2.2/ L’aryténoïdectomie
2.2.5.2.3/ La chirurgie au laser
2.2.5.2.4/ La trachéostomie permanente
2.2.6/ Pronostic
2.3/ L’entrappement épiglottique
2.3.1/ Définition
2.3.2/ Physiopathogénie
2.3.3/ Etiologie
2.3.4/ Symptômes
2.3.5/ Diagnostic
2.3.5.1/ Examen endoscopique
2.3.5.2/ Examen radiographique
2.3.6/ Traitement
2.3.6.1/ Indications
2.3.6.2/ Traitement chirurgical
2.3.6.2.1/ L’excision du repli ary-épiglottique
2.3.6.2.2/ La division axiale du repli ary-épiglottique
2.3.6.2.3/ Autres techniques
2.3.7/ Pronostic
2.4/ La sténose de la glotte
2.4.1/ Définition
2.4.2/ Etiologie
2.4.3/ Symptômes
2.4.4/ Diagnostic
2.4.5/ Traitements
2.4.5.1/ La résection simple
2.4.5.2/ La résection au laser CO2
2.4.5.3/ La résection avec pose d’une prothèse
3/ L’HEMIPLEGIE LARYNGEE
3.1/ Définition
3.2/ Physiopathogènie
3.3/ Etiologie
3.4/ Symptômes
3.5/ Diagnostic
5 3.5.1/ Diagnostic clinique
3.5.1.1/ Anamnèse
3.5.1.2/ Examen du cheval au repos
3.5.1.3/ Examen du cheval à l’exercic
3.5.2/ Diagnostic endoscopiqu
3.5.2.1/ Endoscopie au repos
3.5.2.2/ Endoscopie à l’exercice
3.5.3/ Autres outils diagnostic
3.5.3.1/ La mesure objective de l’ouverture de la glotte
3.5.3.2/ Le test de fonction respiratoire
3.5.3.3/ L’électrolaryngographie
3.5.4/ Diagnostic différentiel
3.6/ Traitements
3.6.1/ Choix thérapeutiques
3.6.1.1/ Choix thérapeutique selon le grade de la maladie et les manifestations cliniques
3.6.1.2/ Choix thérapeutique selon l’activité du cheval et l’amélioration souhaitée
3.6.2/ Traitement chirurgical
3.6.2.1/ La ventriculectomie
3.6.2.2/ La laryngoplastie
3.6.2.3/ L’aryténoïdectomie
3.6.2.4/ La réinervation laryngée
3.7/ Pronostic

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