L’abord des IST avec le médecin généraliste

L’abord des IST avec le médecin généraliste

La santé sexuelle

Selon l’OMS, la santé sexuelle est « un état de bien-être physique, mental et social dans le domaine de la sexualité qui requiert une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences sexuelles qui soient sources de plaisir et sans risque, libres de toute coercition, discrimination ou violence ». Il existe deux principaux risques : une grossesse non désirée et les infections sexuellement transmissibles (IST).Ces dernières sont dues à des virus ou bactéries qui se transmettent lors de tous types de relations sexuelles non ou mal protégées.

Le syndrome de l’immunodéficience acquise (SIDA), l’hépatite B, les infections à papillomavirus humains, l’herpès génital, les infections à chlamydiae, les gonococcies, la trichomonase et la syphilis font partie de ces IST. Elles peuvent toutes avoir de graves complications telles que la stérilité pour la gonococcie ou la chlamydiose, le cancer du foie pour l’hépatite B, l’herpès néonatal neurologique ou systémique, les cancers ORL, ano-rectaux, du pénis et du col de l’utérus pour l’infection à papillomavirus humain, une atteinte neurologique pour la syphilis, des pathologies opportunistes comme des tumeurs et des infections entraînant le décès pour le SIDA.

Évaluation de la population et biais

Tous les lycées privés, publics, généraux et professionnels de la région des Mauges ont été contactés car ils représentent la population cible, celle des adolescents ruraux ligériens n’ayant pas encore eu leur premier rapport sexuel, l’âge moyen des élèves rentrant en seconde étant de 15 ans et l’âge moyen des premiers rapports sexuels chez les Ligériens étant de 17,5 ans. Un des biais de recrutement repose sur la participation volontaire des élèves de seconde, soumis aux accords indispensables d’un de leur parent ou de leur représentant légal et de leur directeur d’établissement. En effet, la moitié des établissements ont donné leur accord et, dans chacun, l’accord parental a été obtenu pour moins de la moitié de leurs élèves.

Les modes de transmission des IST

Le risque de transmission d’une IST lors d’un rapport vaginal est bien connu. En effet, ce taux est de 80,48%. C’est un peu moins que dans l’étude de 2014 en banlieue parisienne avec 98% des répondants connaissant ce mode (26) ou que l’étude KABP (Knowledge, attitudes, beliefs and practices) en Ile de France qui répond aux recommandations de l’OMS et permet de suivre l’évolution des connaissances et de la perception du sida par la population, réalisée en 2004, où 93,8% des répondants pensent que la pénétration vaginale est à fort risque de transmission du VIH.Pour la pénétration anale, seulement 37,67% savent qu’elle est à risque de transmission d’une IST. C’est deux fois moins que les 73% des répondants de Vitry-sur-Seine dans l’étude de 2014 mais ce chiffre va dans le sens des résultats des études KABP d’où il ressort que la grande majorité des personnes interrogées pensent à tort que la pénétration vaginale est plus à risque que la pénétration anale alors qu’elle est 18 fois plus à risque que la pénétration vaginale pour la transmission du VIH.

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Table des matières

RÉSUMÉ
INTRODUCTION
MÉTHODES
1. La population
2. Le questionnaire
3. L’analyse statistique
RÉSULTATS
1. Effectif de la population étudiée
2. Caractéristiques de l’échantillon
3. Connaissances des adolescents des Mauges sur les IST
3.1. Leurs noms
3.2. Leurs symptomatologies
3.2.1. Connaissance des symptômes
3.2.2. Connaissance du caractère asymptomatique possible de l’IST
3.3. Leur contagiosité
3.4. Leurs modes de transmission
3.5. Les moyens de protection
3.6. Comparaison des connaissances entre les groupes fille et garçon
3.6.1. Leurs noms
3.6.2. Leur symptomatologie
3.6.3. Leur contagiosité
3.6.4. Leurs modes de transmission
3.6.5. Les moyens de protection
3.7. Les lieux ressources d’information
3.8. Le dépistage
3.8.1. Son intérêt
3.8.2. Ses modalités
3.8.3. Les lieux où l’on peut se faire dépister
3.8.4. Les centres spécialisés dans l’information et le dépistage des IST
4. Abord des IST avec leur médecin généraliste
4.1. État des lieux
4.2. Lien connaissances des IST et abord avec le médecin généraliste
4.2.1. Connaissance des symptômes
4.2.2. Les moyens de protection
4.2.3. Leurs noms
4.2.4. Connaissance du caractère asymptomatique possible de l’IST
4.2.5. Leur contagiosité
4.2.6. Leurs modes de transmission
4.3. Utilité de parler des IST à leur médecin généraliste selon les adolescents
DISCUSSION ET CONCLUSION
1. Discussion
1.1. Évaluation de la population et biais
1.2. Validité de l’étude
1.3. Les connaissances des IST des adolescents
1.3.1. Leurs noms et symptômes
1.3.2. Le caractère asymptomatique des IST
1.3.3. La contagiosité des IST
1.3.4. Les modes de transmission des IST
1.3.5. Les modes de protection des IST
a) Le préservatif
b) La vaccination
c) Les deux
1.3.6. Les lieux ressources d’information sur les IST
1.3.7. Le dépistage
1.4. L’abord des IST avec le médecin généraliste
1.5. Les attentes des adolescents
1.5.1. Envers leur médecin généraliste
1.5.2. Dans les salles d’attente
2. Conclusion et perspectives
BIBLIOGRAPHIE
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
TABLE DES MATIÈRES
ANNEXES
1. Mail aux directeurs et proviseurs
1.1. Mail
1.2. Lettre jointe au mail
2. Lettre d’information à l’intention des parents d’élève ou de leur représentant légal
3. Formulaire de consentement
4. Questionnaire distribué aux élèves
5. Lettre d’information accompagnant le questionnaire