La télémédecine & le dossier médical personnel

Définition de la télémédecine :

La télémédecine a été définie par l’OMS en 1997 comme: «la partie de la médecine qui utilise la transmission par télécommunications d’informations médicales (images, comptes rendus, enregistrements, etc.), en vue d’obtenir, à distance, un diagnostic, un avis spécialisé, une surveillance continue d’un malade, une décision thérapeutique». [1] Elle permet, entre autres, d’établir un diagnostic, d’assurer, pour un patient à risque, un suivi à visée préventive ou un suivi postthérapeutique, de requérir un avis spécialisé, de préparer une décision thérapeutique, de prescrire des produits, de prescrire ou de réaliser des prestations ou des actes, ou d’effectuer une surveillance de l’état des patients.

Les actes de la télémédecine :

Devant la multitude d’applications que peut trouver la télémédecine dans notre quotidien, l’élaboration d’une liste exhaustive s’avère de plus en plus malaisée. Il est tout de même utile de mentionner les principales, qui couvrent le champ de ce vaste domaine de télémédecine à savoir :
 La téléconsultation
 La télé expertise
 La télésurveillance
 La téléassistance
 La téléformation

La téléconsultation

La téléconsultation recouvre les échanges entre médecin et patient dans le cadre du diagnostic, de la thérapeutique ou du suivi du patient sans interaction physique directe.Elle consiste à examiner un patient ou à analyser des données le concernant via un système de visiophonie. Ses indications sont diverses: demande de conseils, d’un avis diagnostic ou thérapeutique à un confrère, organisation d’une prise en charge en urgence avec orientation et transfert du patient vers le service adapté à son état,soins primaires dans un lieu où il n’y a pas de médecin (navires, avions)…[2] On distingue deux types de téléconsultations:
1-celles où un patient consulte de sa propre initiative un médecin par un réseau de communication interposé.
2-et celles ou le médecin consulté sollicite un avis diagnostic ou thérapeutique auprès d’un confrère situé à distance. [3]

Les enjeux de la télémédecine

La télémédecine permet de palier de nombreuses problématiques recensées aujourd’hui dans notre société: le manque de médecins dans certaines zones éloignées, l’augmentation de maladies chroniques et l’échec budgétaire et organisationnel de l’assurance maladie. La télémédecine tente de faire valoir un droit pour l’ensemble des citoyens: l’égalité de l’offre de soin. Le transport sanitaire, les consultations inopportunes, les diagnostics inexacts ou non optimums sont autant d’actes qui nuisent aux finances publiques et qui peuvent être optimisés suite à la mise en place de solutions issues de la e-santé. En effet, certains déplacements de patients peuvent être évités par un diagnostic d’urgence effectué via la télémédecine. Les médecins peuvent également faire appel à une expertise d’un ou plusieurs de ses confrères afin de poser un meilleur diagnostic. Les avantages de la télémédecine ne se limitent pas uniquement aux réductions des coûts de santé, ni au maillage inégal du corps médical. La télémédecine offre une véritable possibilité d’amélioration et d’évolution du système de soins afin de le rendre plus efficace et efficient. Ainsi, il est possible de dégager quatre enjeux majeurs de la télémédecine :
 Pour les patients et usagers du système de santé il s’agit de :
 garantir l’accès aux soins sur l’ensemble du territoire,
 améliorer la qualité et la sécurité des soins, la continuité de la prise en charge,
 garantir un plus grand confort dans la prise en charge dans le respect d’une qualité de vie optimale.
 améliorer l’accès à l’information.
 Pour les professionnels de santé, il s’agit de :
 favoriser la mise en complémentarité des compétences,
 réduire l’isolement des professionnels,
 répondre à la problématique de la démographie médicale,
 optimiser les pratiques : démarche diagnostique, indications thérapeutiques, indications de transfert de patient, suivi partagé des patients / optimisation de la qualité des soins / réduction du coût de la non qualité / investigations, traitements, transferts non justifiés évités et durées d’hospitalisation optimisées.
 Pour l’organisation des soins :
 garantir un accès à des soins de qualité pour tous sur l’ensemble du territoire,
 contribuer à l’adaptation de l’offre de soins en cohérence avec une politique équilibrée de l’aménagement du territoire,
 répondre aux évolutions démographiques et à la spécialisation de la médecine,
 assurer la coordination et la continuité des soins, la permanence des soins,
 faciliter la structuration du tissu régional dans le domaine de la santé : mise en place de réseaux de soins gradués et coordonnés réunissant, dans des missions complémentaires, les établissements de santé et les professionnels de santé libéraux.
 En matière de maîtrise des coûts :
 du développement de nouveaux modes d’organisation des soins plus efficients,
 de la réduction des coûts, de la maîtrise des dépenses de santé (diminution des transports, des hospitalisations, des passages aux urgences, évite de déplacer des personnes déjà fragilisées…),
 de la garantie de la pérennité de notre système de santé. Au-delà des débats dont elle peut faire l’objet, la télémédecine offre de nouvelles opportunités pour l’organisation des soins et l’amélioration de la prise en charge des patients. Dès lors, son utilisation à des fins de dépistage va de soi, et des expérimentations se mettent progressivement en place. [8]

Les droits du professionnel de santé du DMP :

Les professionnels de santé intervenant dans l’acte de télémédecine doivent faire figurer dans le dossier du patient le compte-rendu de la réalisation de l’acte, les actes et prescriptions médicamenteuses effectués, l’identité des professionnels de santé participant à l’acte, la date et l’heure de l’acte ainsi que les incidents techniques éventuellement survenus chacun, qu’il soit médecin requérant, requis ou auxiliaire médical, est chargé, pour sa part, de tracer dans le dossier les informations pertinentes concernant son intervention auprès du patient.[14]

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Table des matières

Remerciement
Dédicaces
Liste des figures
Glossaire
Introduction général
Chapitre 1 La télémédecine & le dossier médical personnel
1. Introduction
2. Généralité sur la télémédecine
2.1. Définition de la télémédecine
2.2 Les actes de la télémédecine
2.2.1 La téléconsultation
2.2.2 La télé expertise
2.2.3 La télésurveillance
2.2.4 La téléassistance
2.2.5 La téléformation
3. Principes de télémédecine
4. Les enjeux de la télémédecine
5. La télémédecine à domicile
6. La visioconférence
7. Définition d’un dossier médical personnel
7.1. Le contenu d’un dossier médical personnel
7.2. Les objectifs de l’informatisation des dossiers médicaux
7.3. Les avantages du dossier médical informatisé
8. Les droits du professionnel de santé du DMP
9. Conclusion
Chapitre 2 Technologie et standards
1. Introduction
2. Architecture Client-serveur
2.1. Avantages de l’architecture client-serveur
2.2. Inconvénients de l’architecture client-serveur
3. Le modèle OSI (Open System Interconnection)
3.1. Découpage des couches
4. Protocole TCP/IP
4.1. Définition
4.2. TCP/IP et le modèle OSI
4.3. Protocole IP
4.4. Réseau sans fil
5. La base des données
5.1. Définition
5.2. Système de Gestion de Base de Données
6. Conclusion
Chapitre 3 réalisation d’un dossier médical personnel
1. Introduction
2. La fonctionnalité de notre application
3. Les Outils de développement
3.1. Visual basic 6.0
3.2. Access 2010
4. Application
4.1. Présentation des interfaces de l’application
4.1.1. L’interface côté médecin
4.1.3.Communication patient/ médecin
5. Conclusion
Conclusion générale