LA SUPPLEMENTATION EN FER

LA SUPPLEMENTATION EN FER

Les différents types d’anémie 

– L’anémie hypochromique microcytaire : évoque une carence martiale
– L’anémie macrocytaire normochrome : évoque une anémie par déficit en acide folique, diagnostiquée par l’abaissement du taux de folates.
– L’anémie macrocytaire mégaloblastique arégnérative : évoque une anémie par carence en vitamine B12
– L’anémie normochrome, normocytaire ou hypochrome microcytaire : évoque une anémie des processus inflammatoires chroniques.
– Les autres pathologies qui ont comme signe biologique l’anémie sont : les anémies hémolytiques, les thalassémies, les syndromes drépanocytaires et les hémoglobinopathies. L’anémie par carence en acide folique (moins fréquente que l’anémie par carence martiale) pouvant toucher 2 à 5 % des femmes enceintes dans les pays industrialisés, jusqu’à 25 % dans les pays en développement. Les besoins journaliers d’une femme enceinte sont de l’ordre de 300µg. On ne peut pas augmenter ce taux à court terme c’est pourquoi seule une supplémentation en préconceptionnel ou en début de grossesse est utile. Les conséquences de ce déficit peuvent être : la prématurité, le faible poids de naissance, le retard de croissance intra-utérin, les fentes palatines et labiales, l’anomalie des extrémités et les malformations du tube neural (encéphalocèle, anencéphalie et spina bifida)

– Un deuxième type d’anémie survenant pendant la grossesse est associé à une hémoglobinopathie. Ce type de pathologie ne touche que certains types de populations. Il s’agit ici de la drépanocytose et de la thalassémie.
La drépanocytose est une maladie héréditaire due à une particularité structurelle de l’hémoglobine et pouvant avoir des conséquences lors de l’hémolyse des globules rouges. La thalassémie quant à elle est également une pathologie héréditaire qui se définie par un trouble de la synthèse de l’hémoglobine.
– Le troisième type d’anémie et celui qui nous intéresse c’est l’anémie ferriprive se définissant par un déficit en fer. Cette pathologie touche environ 20 à 25% des femmes dans les pays industrialisés et 50% des femmes enceintes dans les pays en voie de développement. Les besoins en fer sont augmentés surtout au troisième trimestre de la grossesse ; pour un ordre d’idée : un fœtus de 20 semaines a un contenu en fer d’environ 30 mg et qui atteint jusqu’à 270 mg pour un enfant à terme.
Les besoins en fer de la grossesse sont d’environ 850 mg. Ces besoins sont de l’ordre de 3 à 6 mg/j au cours du deuxième trimestre de la grossesse. La ferritine est la mise en réserve du fer dans des protéines, celle-ci est de l’ordre de 0,5 à 1,5g.

Table des matières

GLOSSAIRE
INTRODUCTION
GENERALITES
I. DEFINITIONS 
1.1 Les modifications hématologiques de la grossesse
1.2 Besoins en fer durant la grossesse
1.3 Les différents types d’anémie
II. FACTEURS DE RISQUE DE L’ANEMIE FERRIPRIVE
III. REPERCUSSIONS DE L’ANEMIE 
3.1. le retentissement maternel
3.2. le retentissement fœtal
IV. RECOMMANDATIONS SUR LE DEPISTAGE DE L’ANEMIE
4.1. Sur le plan clinique
4.2. Sur le plan biologique
4.2.1. Les caractéristiques biologiques de l’anémie
4.2.2. Les recommandations sur la Numération Formule Sanguine
4.2.3. Les signes évocateurs d’une anémie non ferriprive
V. LA SUPPLEMENTATION EN FER
5.1. Les recommandations
5.2. Intérêt d’un traitement
5.3. Les modalités thérapeutiques
5.3.1. Traitement martial
5.3.2. Traitement par les folates
5.3.3. Les autres traitements
MATERIEL ET METHODE 
I. METHODE
II. CRITERES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION
2.1 La population étudiée
2.2 Le recueil de données
2.3 L’analyse des données
RESULTATS
I. NOMBRE DE DOSSIERS EXPLOITES
II. PROFIL DE LA POPULATION ETUDIEE
2.1 Age
2.2 Origine géographique
2.3 Activité professionnelle
2.4 Gestité
2.5 Parité
III. PRESCRIPTION DE LA NUMERATION FORMULE SANGUINE
IV. POPULATION ANEMIEE
4.1 Présentation de la population anémiée
4.2 Caractéristiques de la population anémiée
4.2.1 Age
4.2.2 Origine géographique
4.2.3 Activité professionnelle
4.2.4 Gestité
4.2.5 Parité
V. PRESCRIPTION D’UN TRAITEMENT
5.1 Supplémentation en fer
5.2 Traitement en fer
DISCUSSION
I. CRITIQUE DE L’ETUDE
II. DISCUSSION
2.1 Dépistage de l’anémie
2.2 La prise en charge préventive et curative
2.2.1 Supplémentation systématique en fer
2.2.2 Traitement de l’anémie
2.2.3 Traitement per os ou par voie veineuse
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
LISTE DES ANNEXES
1. Nomenclature des professions catégories socioprofessionnelles (code INSEE)
2. Groupe de patiente à « bas risque »
3. Recueil de données

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