La prévalence et les tendances de l’obésité

La prévalence et les tendances de l’obésité

La prévalence et les tendances de l’obésité Selon l’OMS

plus de 2,1 milliards d’adultes étaient en surpoids ou obèses à l’échelle mondiale en 2014, dont 1,5 milliard étaient en surpoids et 640 millions étaient obèses (figure 2) (González-Muniesa et al., 2017; World Health Organization, n.d.). La prévalence de l’obésité estimée selon l’âge était de 10,8% chez les hommes adultes et de 14,9% chez les femmes adultes en 2014(González-Muniesa et al., 2017; Lauby-Secretan et al., 2016; NCDRisC, 2016; M. Ng et al., 2014). Ces données suggèrent que le sexe féminin est associé à un risque plus élevé d’obésité, alors que le surpoids est plus répandu chez les hommes(GonzálezMuniesa et al., 2017; NCD-RisC, 2016). Toutefois, l’étude Global Burden of Disease Study de 2013 a rapporté une prévalence du surpoids et de l’obésité similaire chez les hommes et les femmes, soit plus de 36% chez les deux(M. Ng et al., 2014). kg/m2 (chez les hommes) et 0,5 kg/m2 (chez les femmes) par décennie (figure 3)(Finucane et al., 2011). Le pourcentage d’adultes présentant un IMC ≥ 25 kg/m2 a augmenté entre 1980 et 2013 de 28,8% à 36,9%, et de 29,8% à 38% chez les hommes et les femmes, respectivement(M. Ng et al., 2014). D’ici 2030, les estimations prévoient que 57,8% (3,3 milliards de personnes) de la population mondiale adulte aura un IMC de 25 kg/m2 ou supérieur (figure 3)(Finkelstein et al., 2012; Kelly, Yang, Chen, Reynolds, & He, 2008). Suivant ces projections, le fardeau associé à l’obésité devrait prendre de l’ampleur dans les années à venir. Dans de nombreux pays et régions, non seulement aux États-Unis et en Europe, le nombre d’adultes en surpoids ou obèses est actuellement supérieur à celui des adultes ayant un poids normal (figure 2)(NCD-RisC, 2016).

LES FACTEURS DE RISQUES DE L’OBESITE 

À première vue, les principaux facteurs de risque de l’épidémie de l’obésité sont plutôt simplistes: une surconsommation calorique couplée à un mode de vie sédentaire(Martinez, 2000). Un petit bilan calorique positif quotidien semble être suffisant et contribuerait au gain de poids cumulatif, bien que la pathogenèse de l’obésité soit plus complexe (figure 4) (K. D. Hall et al., 2011; Hu, 2008). D’ailleurs, les approches épidémiologiques à la fine pointe de la technologie doivent être utilisées afin de mieux comprendre les causes de l’obésité, y compris les interactions complexes entre les facteurs comportementaux, environnementaux,
physiologiques, génétiques, sociaux et économiques(Bhupathiraju & Hu, 2016; GonzálezMuniesa et al., 2017).
 – Le rôle de la génétique:  Jusqu’à 70% de la variation interindividuelle du poids corporel serait due à des différences génétiques entre les individus(Elks et al., 2012). La recherche portant sur les gènes impliqués dans l’obésité a permis d’en connaître davantage quant à la biologie de l’obésité dans la population générale. Les études portant sur les souris ont mis en lumière certains gènes particuliers impliqués dans le contrôle du poids, comme des gènes codant pour la leptine (Lep) et son récepteur (Lepr), le récepteur de la mélanocortine 4 (Mc4r) et la proopiomélanocortine (POMC)(González-Muniesa et al., 2017; Myers & Leibel, 2015). Ces gènes influenceraient le poids corporel via certaines voies métaboliques du système nerveux central.

 – Le rôle des autres facteurs : Plusieurs facteurs biologiques et environnementaux ont un impact sur l’apport et la dépense énergétique d’un individu (figure 1.4). Par exemple, les comportements alimentaires sont façonnés non seulement par des facteurs génétiques et biologiques, mais aussi par les opportunités de s’alimenter, l’accessibilité et le coût des aliments ainsi que l’environnement bâti (qui affecte, entre autres, l’accès aux aliments et la pratique d’activité physique)(González-Muniesa et al., 2017). Dans ce contexte, les industries alimentaires ont mis cela à profit en mettant en place de puissantes stratégies de marketing afin d’inciter les gens à consommer davantage de calories(Ludwig & Nestle, 2008). D’ailleurs, la variété offerte de grignotines et autres aliments riches en calories n’a jamais été aussi importante. 

 – Les composantes du régime alimentaire : En plus de la quantité de calories ingérées, le type et la qualité (par exemple, les lipides saturés versus insaturés, ainsi que la source des lipides, des glucides et des protéines) des calories consommées influenceraient également le bilan énergétique et le poids corporel à long terme(Ludwig, 2016). Cependant, cette thématique de recherche demeure controversée. En effet, la littérature actuelle ne permet pas de clarifier si la répartition des macronutriments a une influence sur le poids corporel, et si l’impact d’un nutriment particulier (par exemple, l’effet thermogénique des protéines) est important dans la problématique de l’obésité en ayant un impact direct sur le métabolisme ou en favorisant la surconsommation calorique(Astrup, Saris, Navas-Carretero, & Martinez, 2014; Jensen, Ryan, & Apovian, 2014).

Table des matières

RÉSUMÉ
ABSTRACT
Introduction
Chapitre 1 – La problématique de l’obésité
1. Introduction
1.1.1 – La définition de l’obésité
1.1.2 – L’obésité : une maladie chronique
1.2- La prévalence et les tendances de l’obésité
1.3 – Les facteurs de risques de l’obésité
1.3.1 – Le rôle de la génétique
1.3.2 – Le rôle des autres facteurs
1.3.3 – Les composantes du régime alimentaire
1.4 – Les comorbidités associées à l’obésité
1.5 – La pathophysiologie et les mécanismes du développement de l’obésité
1.5.1 – Le rôle du tissu adipeux
1.5.2 – Les changements pathologiques au niveau du tissu adipeux
1.5.3 – Les hormones impliquées dans les sensations de faim et de satiété
1.6 – Le diagnostic et l’évaluation de l’obésité
1.6.1 – Les phénotypes de l’obésité
1.6.2 – L’évaluation de l’obésité
1.7 – Le traitement de l’obésité
1.7.1 – Les interventions axées sur le mode de vie
1.7.2 – Les interventions nutritionnelles
1.7.3 – Le rôle de l’activité physique.
1.7.4 – La médication
1.7.5 – La chirurgie bariatrique
1.8 – Conclusion et perspectives d’avenir
Chapitre 2 – Le rôle du sommeil dans la problématique de l’obésité
2.1- Introduction
2.2 – Qu’est-ce que le sommeil ?
2.3 – Pourquoi dort-on ? – La fonction du sommeil
2.4 – Les habitudes de sommeil – portrait de la société actuelle
2.4.1 – La durée du sommeil et le statut socioéconomique
2.4.2 – La durée du sommeil, le tabagisme, la consommation d’alcool et l’obésité
2.4.3 – La durée du sommeil et les troubles du sommeil
2.4.4 – La durée du sommeil et l’âge
2.5 – Les conséquences d’un manque de sommeil
2.5.1 – Le manque de sommeil et le risque de surpoids et d’obésité
2.5.1.1 – Les effets d’une restriction de sommeil sur le métabolisme de repos
2.5.1.2 – Les effets d’une restriction de sommeil sur la pratique d’activité physique
2.5.2 – L’effet de restriction de sommeil sur la régulation de l’appétit, l’apport alimentaire et le poids
2.5.2.1 – L’effet de restriction de sommeil sur certains mécanismes reliés à la récompense
2.5.2.2 – Remise en question de l’implication des mécanismes hormonaux ?
2.5.3 – L’impact de la restriction de sommeil sur le métabolisme des glucides
2.6 – Perspectives et conclusion
Chapitre 3 – Le syndrome de l’apnée du sommeil
3.1 – Introduction
3.2 – La découverte du syndrome de l’apnée du sommeil
3.3 – La respiration durant le sommeil et le syndrome de l’apnée du sommeil
3.1.1 – Les divers types d’apnée du sommeil
3.3.2 – Les symptômes du syndrome de l’apnée obstructive du sommeil
3.4 – La prévalence du syndrome de l’apnée du sommeil
3.5 – Les facteurs de risques du syndrome de l’apnée du sommeil
3.6 – Le diagnostic du syndrome de l’apnée du sommeil
3.6.1 – La mesure de la sévérité du syndrome de l’apnée obstructive du sommeil
3.7 – Les comorbidités associées au syndrome de l’apnée du sommeil
3.8 – Les traitements existants
3.8.1 – Le traitement par pression positive continue (PPC)
3.8.2 – Les traitements chirurgicaux
3.8.3 – Les traitements pharmacologiques
3.8.4 – Les dispositifs thérapeutiques : appareils oraux
3.8.5 – La perte de poids et le changement d’habitudes de vie
3.8.6 – La pratique de l’activité physique et le syndrome de l’apnée du sommeil
3.8.7 – La perte de poids par chirurgie bariatrique
3.9- La résistance à la perte de poids chez les individus atteints de SAOS
3.9.1 – La problématique du maintien du poids perdu
3.10 – Conclusion et perspectives
Chapitre 4 – La problématique en lien avec l’étude de ce mémoire
Chapitre 5- Le projet conduite-apnée-obésité (CAO)
5.1 Description du projet global
5.1.1 Sujets et protocole de recherche de l’étude globale
5.1.2 – La description du volet nutrition : plan alimentaire et suivi nutritionnel
5.1.2.1 – Les caractéristiques du plan alimentaire
5.1.2.2 – Le suivi nutritionnel
5.2 État du projet CAO et articles réalisés
5.3 Rôle de la candidate dans le projet de recherche
CHAPITRE 6 – Obésité, syndrome d’apnée obstructive du sommeil chez le conducteur professionnel : réponse au traitement nutritionnel dans un contexte de perte de poids combiné à un traitement avec ventilation en pression positive continue
Résumé
6.1 – Introduction/problématique
6.2 – Objectif
6.3 – Méthodologie et sujets
6.3.1 – Le programme d’intervention nutritionnel
6.3.2 -Mesures anthropométriques et de la composition corporelle
6.3.3 – Évaluation des habitudes de sommeil
6.3.4 – Évaluation des mesures de la qualité de vie
6.3.5 -Analyses statistiques
6.3.6 –Cohorte de référence
6.4 – Résultats
6.5 – Discussion
6.6 – Conclusion
6.6.1 – Remerciements
6.6.2- Conflits d’intérêts
Tableaux
CHAPITRE 7 – Discussion générale
7.1 – Vers l’amélioration du traitement diététique de l’obésité, un atout pour la diététiste professionnelle
7.2 – Combinaison vers une solution
7.3 – Mise en pratique : sommeil et stratégies d’intervention pour le traitement de l’obésité
7.4 – Perspectives
7.5 – Conclusion
Annexes

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